{"id":342301,"date":"2015-12-21T01:00:00","date_gmt":"2015-12-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/modelos-tumorales-tridimensionales-como-herramienta-de-pronostico\/"},"modified":"2015-12-21T01:00:00","modified_gmt":"2015-12-21T00:00:00","slug":"modelos-tumorales-tridimensionales-como-herramienta-de-pronostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/modelos-tumorales-tridimensionales-como-herramienta-de-pronostico\/","title":{"rendered":"Modelos tumorales tridimensionales como herramienta de pron\u00f3stico"},"content":{"rendered":"

Utilizando los llamados modelos esferoides de tumores de mama, los investigadores alemanes pudieron predecir con gran exactitud la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante. Este m\u00e9todo se basa en la “replicaci\u00f3n” del tumor in vitro. Esto permite analizar c\u00f3mo se comportan las c\u00e9lulas en un agregado tridimensional similar al carcinoma in vivo. Ya en la placa de Petri, se hace posible un pron\u00f3stico sobre si la terapia ser\u00e1 eficaz o no. De este modo, se evit\u00f3 a los pacientes el inconveniente de un intento de tratamiento fallido.  <\/strong><\/p>\n

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En el estudio prospectivo, los investigadores generaron esferoides tridimensionales esf\u00e9ricos a partir de varios miles de c\u00e9lulas tumorales procedentes de las biopsias tumorales de 78 pacientes con carcinoma de mama. Se trata de micromodelos complejos de los respectivos tumores in vivo. Todas las participantes cumpl\u00edan los requisitos para recibir quimioterapia neoadyuvante y, por tanto, eran elegibles para el brazo in vivo.<\/p>\n

Los esferoides se expusieron a los mismos f\u00e1rmacos que los tumores de los pacientes y, tras un tiempo predeterminado, se determin\u00f3 la correlaci\u00f3n entre la respuesta in vivo e in vitro. Las variables utilizadas fueron el n\u00famero de c\u00e9lulas tumorales supervivientes in vitro y la respuesta patol\u00f3gica completa (pCR) in vivo, determinada en el momento de la cirug\u00eda. Se produjo una pCR en el estado ypT0 ypN0, es decir, cuando no quedaban c\u00e9lulas tumorales vitales en la mama y la axila.<\/p>\n

Predicci\u00f3n espec\u00edfica posible<\/h2>\n

Se fij\u00f3 una supervivencia de las c\u00e9lulas tumorales del 35% como valor de corte para determinar la sensibilidad y especificidad de los modelos in vitro. Un recuento de c\u00e9lulas por debajo de este valor se asoci\u00f3 con la RCP (es decir, la supervivencia de las c\u00e9lulas tumorales <35% aumentaba significativamente la probabilidad de una respuesta completa). La odds ratio comparada con recuentos celulares superiores al 35% fue de 0,011 (IC 95%: 0,001-0,096; p=0,000132).<\/p>\n

Los investigadores probaron ahora hasta qu\u00e9 punto una prueba con un corte de este tipo puede predecir la eficacia o la respuesta a una terapia. Un resultado positivo de la prueba (<35%) significa que tambi\u00e9n puede lograrse una pCR in vivo, es decir, que la terapia ser\u00e1 eficaz. Un resultado negativo (\u226535%) significa que no se puede conseguir una pCR in vivo, lo que significa que la terapia no funcionar\u00e1 (y por lo tanto ni siquiera tendr\u00eda que iniciarse en el futuro en estos pacientes). De hecho, la prueba pareci\u00f3 funcionar bien:
\nLos esferoides de 32 pacientes estaban por debajo del umbral (es decir, ten\u00edan recuentos celulares in vitro m\u00e1s bajos). 21 de estos pacientes, es decir, el 65,6%, as\u00ed como un paciente con una supervivencia de c\u00e9lulas esferoides superior al 35% lograron una pCR in vivo. En concreto, esto significa que la prueba in vitro predijo correctamente un pCR positivo en 21 participantes, pero dio un resultado falso negativo en una. As\u00ed, la sensibilidad fue del 95,5% (21 de 22 pacientes).<\/p>\n

Los esferoides de 46 pacientes estaban por encima del umbral. 45 de estos pacientes y 11 pacientes con una supervivencia de las c\u00e9lulas esferoides inferior al 35% no lograron una RPC in vivo. Concretamente, esto significa que la prueba in vitro predijo correctamente de forma negativa que no se producir\u00eda ning\u00fan pCR en 45 participantes, pero dio resultados falsos positivos en once. As\u00ed pues, la especificidad fue del 80,4% (45 de 56 pacientes).<\/p>\n

Un enfoque prometedor<\/h2>\n

Adem\u00e1s, la extensi\u00f3n de la enfermedad residual se correlacion\u00f3 con el mayor n\u00famero de c\u00e9lulas supervivientes en el esferoide (p=0,021).<\/p>\n

En conjunto, se observ\u00f3 que las 22 personas con una pCR ten\u00edan una supervivencia media de las c\u00e9lulas tumorales en el esferoide del 21,8%. En cambio, para las 56 participantes que no alcanzaron la pCR, la puntuaci\u00f3n media fue del 63,8%. Esta diferencia fue estad\u00edsticamente significativa (p=0,001).<\/p>\n

Para validar los convincentes resultados de este estudio exploratorio, ahora est\u00e1 previsto realizar un estudio de intervenci\u00f3n controlado y aleatorizado. En este caso, el punto de corte, que ha demostrado su eficacia en la presente cohorte, se volver\u00e1 a probar en una poblaci\u00f3n mayor para comprobar su estabilidad. Adem\u00e1s, se seguir\u00e1n analizando y evaluando los datos de seguimiento del presente estudio.<\/p>\n

\nFuente: Halfter K, et al: Estudio prospectivo de cohortes utilizando el modelo esferoide del c\u00e1ncer de mama como predictor de la respuesta a la terapia neoadyuvante – el estudio SpheroNEO. BMC Cancer 2015; 15: 519.  <\/em><\/p>\n

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InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2015; 3(11-12): 2<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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