{"id":342308,"date":"2015-12-24T01:00:00","date_gmt":"2015-12-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-reduccion-de-la-mortalidad-aparece-antes-que-con-las-pruebas-basadas-en-el-guayaco\/"},"modified":"2015-12-24T01:00:00","modified_gmt":"2015-12-24T00:00:00","slug":"la-reduccion-de-la-mortalidad-aparece-antes-que-con-las-pruebas-basadas-en-el-guayaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-reduccion-de-la-mortalidad-aparece-antes-que-con-las-pruebas-basadas-en-el-guayaco\/","title":{"rendered":"La reducci\u00f3n de la mortalidad aparece antes que con las pruebas basadas en el guayaco"},"content":{"rendered":"

Se sabe que los programas de cribado que utilizan la prueba de sangre oculta en heces con guayaco (gFOBT) para la detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer colorrectal conllevan una reducci\u00f3n de la mortalidad espec\u00edfica de la enfermedad. Los m\u00e9todos de prueba basados en reacciones inmunoqu\u00edmicas de detecci\u00f3n (FIT) se consideran m\u00e1s sensibles, por lo que un estudio italiano ha comprobado ahora qu\u00e9 efecto tienen estos programas de cribado en la mortalidad.<\/strong><\/p>\n

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Por un lado, Zorzi et al. mortalidad espec\u00edfica de la enfermedad en la regi\u00f3n italiana del V\u00e9neto, donde se ha pedido a las personas de entre 50 y 69 a\u00f1os que participen en un programa de cribado con procedimientos de pruebas inmunoqu\u00edmicas desde 2002. Si el resultado de la prueba es positivo, se remite a cada paciente a una colonoscopia. En segundo lugar, los investigadores evaluaron los datos sobre la incidencia del c\u00e1ncer colorrectal entre 1995 y 2007 y la tasa de resecciones quir\u00fargicas mayores (2001-2012).<\/p>\n

Adem\u00e1s, se dividi\u00f3 la regi\u00f3n en dos zonas y se compararon las tasas de mortalidad respectivas: En uno, el cribado se hab\u00eda introducido pronto, entre 2002 y 2004; en el otro, los esfuerzos de cribado no comenzaron hasta 2008 y 2009.<\/p>\n

Cuanto antes, mejor<\/h2>\n

Conclusi\u00f3n principal del estudio: En comparaci\u00f3n con el momento anterior a la introducci\u00f3n del programa, las tasas de mortalidad entre 2006 y 2011 fueron significativamente un 22% m\u00e1s bajas en las zonas en las que el cribado se hab\u00eda introducido antes que en las dem\u00e1s zonas. Antes del inicio del programa, las zonas estudiadas presentaban una mortalidad comparable. Esto no es sorprendente: cuanto antes se implanta la detecci\u00f3n precoz en una regi\u00f3n, m\u00e1s r\u00e1pidos son los efectos sobre la mortalidad. Lo m\u00e1s relevante es el hecho de que el beneficio en cuanto a mortalidad ya era evidente cuatro a\u00f1os despu\u00e9s de la introducci\u00f3n del cribado, y por tanto antes que con los m\u00e9todos basados en el guayaco. Al cabo de diez a\u00f1os, la reducci\u00f3n de la mortalidad fue del 22%, lo que tambi\u00e9n es m\u00e1s pronunciado que los valores conocidos de la gFOBT (los estudios poblacionales sobre programas de cribado con gFOBT en diferentes pa\u00edses alcanzaron valores del 10-16%). Seg\u00fan los autores, esto tambi\u00e9n podr\u00eda deberse a un mejor cumplimiento del FIT o al hecho de que un mayor n\u00famero de las personas invitadas al cribado participaron realmente en \u00e9l.<\/p>\n

Entre 2006 y 2011, la mortalidad disminuy\u00f3 un 24% (22% en hombres y 32% en mujeres) en las zonas con introducci\u00f3n temprana de la prueba en comparaci\u00f3n con 1995-2000. As\u00ed pues, las mujeres se beneficiaron m\u00e1s de la prestaci\u00f3n que los hombres. Seg\u00fan los autores, no hay que olvidar que las opciones de tratamiento y la eficacia tambi\u00e9n evolucionaron a lo largo del periodo de estudio, lo que podr\u00eda influir en parte en la mortalidad.<\/p>\n

Incidencia y resecciones quir\u00fargicas<\/h2>\n

Las tasas de incidencia y de resecci\u00f3n quir\u00fargica alcanzaron su m\u00e1ximo al inicio del cribado. Mientras que la incidencia volvi\u00f3 a los niveles iniciales entre 2006 y 2007 en las primeras zonas cribadas, la tasa de resecciones quir\u00fargicas despu\u00e9s de 2007 cay\u00f3 incluso por debajo de los valores iniciales (diez a\u00f1os despu\u00e9s de la introducci\u00f3n era un 30% inferior). Seg\u00fan los autores, esto tambi\u00e9n est\u00e1 relacionado con el hecho de que la resecci\u00f3n endosc\u00f3pica fue posible en casi el 20% de los casos detectados en el cribado. El aumento inicial de la incidencia se explica por s\u00ed mismo: si se realiza el cribado, se detectan m\u00e1s carcinomas que sin \u00e9l. El hecho de que la tasa volviera a disminuir posteriormente -y probablemente incluso lo haga a largo plazo- se debe a que no s\u00f3lo se detectan y extirpan con mayor frecuencia los carcinomas propiamente dichos, sino tambi\u00e9n las lesiones precancerosas (es decir, los adenomas avanzados). As\u00ed, a largo plazo se producen menos carcinomas en general. En el presente estudio, el efecto sobre la incidencia ya era evidente en el tercer a\u00f1o tras la introducci\u00f3n y, por tanto, tambi\u00e9n antes que con el procedimiento gFOBT, en el que normalmente s\u00f3lo se detecta tras un largo retraso.<\/p>\n

Fuente: Zorzi M, et al.: Impacto en la mortalidad por c\u00e1ncer colorrectal de los programas de cribado basados en la prueba inmunoqu\u00edmica fecal. Gut 2015; 64: 784-790.<\/em><\/p>\n

InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2015; 3(11-12): 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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