{"id":342355,"date":"2015-12-06T01:00:00","date_gmt":"2015-12-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratamiento-agudo-del-eczema-atopico-en-la-infancia\/"},"modified":"2015-12-06T01:00:00","modified_gmt":"2015-12-06T00:00:00","slug":"tratamiento-agudo-del-eczema-atopico-en-la-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratamiento-agudo-del-eczema-atopico-en-la-infancia\/","title":{"rendered":"Tratamiento agudo del eczema at\u00f3pico en la infancia"},"content":{"rendered":"

En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, adem\u00e1s de las formas leves, uno se enfrenta regularmente a tres situaciones de eccema caracter\u00edsticas: el eccema exacerbado (de todo el cuerpo), el eccema cr\u00f3nico (de flexi\u00f3n\/mano) y el eccema at\u00f3pico numular (sobreinfectado). Todas las situaciones de eccema requieren una estrategia terap\u00e9utica adaptada individualmente que tenga en cuenta los siguientes aspectos: Uso de preparados antiinflamatorios de suficiente potencia, cantidad y duraci\u00f3n de aplicaci\u00f3n; uso de una terapia local (semi)oclusiva con t\u00e9cnica especial de vendaje\/vendaje; limpieza regular de la piel mediante ba\u00f1o\/ducha (posiblemente con antis\u00e9pticos), seguida de cuidados hidratantes de la piel; educaci\u00f3n e instrucci\u00f3n del paciente\/padre (si es necesario, uso de spitex infantil). En el eccema at\u00f3pico, a menudo existen reservas sobre la terapia con corticosteroides t\u00f3picos por parte de los padres o los m\u00e9dicos tratantes. Esto y el desconocimiento a menudo de un tratamiento eficaz pero seguro del eccema en la infancia obstaculizan a menudo el \u00e9xito de la terapia.<\/strong><\/p>\n

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En la actualidad, uno de cada cinco o seis ni\u00f1os de la civilizaci\u00f3n occidental padece eccema at\u00f3pico. Los picos de la enfermedad se observan principalmente a la edad de cinco a seis meses, pero tambi\u00e9n de dos a tres a\u00f1os. Una (peque\u00f1a) proporci\u00f3n de los afectados s\u00f3lo experimenta un marcado deterioro al comienzo de la edad escolar. Sin embargo, los s\u00edntomas son similares en los distintos grupos de edad: inflamaci\u00f3n recurrente de la piel con picor agonizante, rascado, cronificaci\u00f3n de los focos de eccema, alteraciones consecutivas del sue\u00f1o y reducci\u00f3n de la calidad de vida del ni\u00f1o afectado y su familia. Aunque muchos ni\u00f1os s\u00f3lo padecen una forma leve de esta enfermedad eccematosa, en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria nos enfrentamos regularmente a tres situaciones eccematosas caracter\u00edsticas y desafiantes:<\/p>\n

    \n
  1. Eccema exacerbado (de todo el cuerpo):<\/strong> infestaci\u00f3n de todo el cuerpo, eritrodermia, sobreinfecci\u00f3n bacteriana, eccema erosivo-exacerbado, cara a menudo gravemente afectada. T\u00edpicamente lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os (Fig. 1)<\/strong>.<\/li>\n
  2. Eccema cr\u00f3nico (flexural\/de manos):<\/strong> eccema flexural y\/o de manos\/pies que no se cura completamente o persiste a pesar de la terapia, acompa\u00f1ado de picor y rascado intensos. T\u00edpicamente en edad preescolar y escolar (Fig. 2)<\/strong>.<\/li>\n
  3. Eccema at\u00f3pico numular (sobreinfectado):<\/strong> con sobreinfecci\u00f3n bacteriana recurrente (S. aureus) y excoriaciones, a menudo en combinaci\u00f3n con eccema erosivo dishidr\u00f3tico de manos y pies. Por lo general, desde los primeros a\u00f1os de vida hasta la edad escolar (Fig. 3)<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

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    \nLas reservas imperantes sobre la terapia con corticosteroides t\u00f3picos en el eccema at\u00f3pico – ya sea por parte de los padres o de los m\u00e9dicos tratantes – y el desconocimiento a menudo de un tratamiento eficaz pero seguro del eccema en la infancia impiden una terapia exitosa y la curaci\u00f3n a medio plazo de la enfermedad en estas formas de manifestaci\u00f3n. Todas las situaciones de eccema tienen en com\u00fan que s\u00f3lo una estrategia terap\u00e9utica adaptada individualmente que tenga en cuenta los siguientes aspectos conduce a un tratamiento exitoso [1,2]:<\/p>\n

      \n
    • Uso de preparados antiinflamatorios de suficiente potencia, cantidad y duraci\u00f3n de aplicaci\u00f3n<\/li>\n
    • Uso de terapia local (semi)oclusiva con t\u00e9cnica especial de ap\u00f3sito\/vendaje<\/li>\n
    • Limpieza frecuente de la piel mediante ba\u00f1o\/ducha (posiblemente con antis\u00e9pticos), seguida de un cuidado hidratante de la piel.<\/li>\n
    • Formaci\u00f3n e instrucci\u00f3n del paciente\/padre por personal de enfermer\u00eda especializado, uso de Spitex infantil (Kispex) si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n

      A continuaci\u00f3n, resumimos nuestras recomendaciones terap\u00e9uticas para las tres situaciones anteriores y describimos la aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica de las t\u00e9cnicas utilizadas. Las marcas mencionadas corresponden a una selecci\u00f3n subjetiva y limitada; por supuesto, pueden sustituirse por otros preparados equivalentes.<\/p>\n

      M\u00e9todos de tratamiento<\/h2>\n

      Ba\u00f1o\/ducha:<\/strong> Limpieza regular de la piel mediante ba\u00f1os frecuentes (diarios) con agua tibia – alternativamente ducha – de m\u00e1x. 10 min de duraci\u00f3n es de gran importancia. El ba\u00f1o elimina la caspa, las costras, los restos de pomadas, los irritantes y los al\u00e9rgenos, contrarrestando as\u00ed la colonizaci\u00f3n microbiana desfavorable de la piel. Un ba\u00f1o correcto hidrata la piel y mejora la penetraci\u00f3n de los emolientes\/t\u00f3picos, si se aplican dentro de unos l\u00edmites m\u00e1ximos. aplicarse 10 minutos despu\u00e9s del ba\u00f1o. Esta t\u00e9cnica de “empapar y untar” tambi\u00e9n evita el aumento de la p\u00e9rdida de agua transepid\u00e9rmica, que de otro modo provocar\u00eda la evaporaci\u00f3n del agua en la piel [1\u20133]. Por \u00faltimo, pero no menos importante, el ba\u00f1o tambi\u00e9n es divertido para muchos ni\u00f1os y les ayuda a conciliar el sue\u00f1o despu\u00e9s como rutina diaria. Si hay tendencia a la sobreinfecci\u00f3n bacteriana, es \u00fatil el uso de una loci\u00f3n antis\u00e9ptica para el lavado de la piel (por ejemplo, Triclosan) o el llamado “ba\u00f1o de lej\u00eda”, es decir, un ba\u00f1o de agua de Javel diluida, una o dos veces por semana. Estamos teniendo cada vez mejores experiencias con los ba\u00f1os de agua de Javel diluida, an\u00e1logos a los de los expertos en eccema estadounidenses; hemos resumido las instrucciones para su aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica en un folleto para padres (disponible a petici\u00f3n de los autores).<\/p>\n

      Terapia de envoltura h\u00fameda: <\/strong>La terapia de envoltura h\u00fameda (WWT) es un m\u00e9todo de tratamiento que cura r\u00e1pidamente los eccemas graves, ya sean agudos o cr\u00f3nicos. WWT se basa en una tradici\u00f3n de d\u00e9cadas de diversos centros internacionales de tratamiento del eccema infantil. Se utiliza con \u00e9xito de forma regular en el Hospital Infantil de Z\u00farich desde 2009. Tras el ba\u00f1o, se aplica un corticosteroide t\u00f3pico muy diluido sobre una amplia zona bajo vendajes tubulares h\u00famedos (primera capa h\u00fameda, segunda capa seca) (Fig. 4)<\/strong>. Numerosos estudios (tambi\u00e9n controlados) demuestran la eficacia y seguridad de la WWT [1,4\u20136]. Adem\u00e1s del corticosteroide, la evaporizaci\u00f3n tiene un efecto antiinflamatorio. La aplicaci\u00f3n semioclusiva del corticosteroide permite una mayor penetraci\u00f3n en la piel, al tiempo que mejora la hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea y evita el rascado adverso debido a la barrera mec\u00e1nica. En comparaci\u00f3n con la terapia de choque peroral con esteroides, no hay efecto rebote tras la WWT y el efecto sist\u00e9mico de los esteroides es insignificante cuando se realiza correctamente (m\u00e1x. 14 d\u00edas seguidos) [5,6]. El uso de las denominadas prendas Tubifast\u00ae<\/sup> (M\u00f6lnlycke Health Care) en forma de prendas de algod\u00f3n el\u00e1stico adaptadas a la talla simplifica significativamente la terapia y facilita el cumplimiento [5]. Ocasionalmente, el tejido de algod\u00f3n de las mu\u00f1ecas o los tobillos debe fijarse con un ap\u00f3sito autoadhesivo para seguir cubriendo la piel. Dependiendo del eczema de las manos\/dedos, se incluyen con las manoplas integradas (hasta los 24 meses) o con los guantes Tubifast\u00ae<\/sup> adicionales. Si es necesario, los pulgares u otras yemas de los dedos pueden cortarse para jugar durante el d\u00eda.<\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      La WWT puede realizarse en r\u00e9gimen ambulatorio bajo la instrucci\u00f3n de personal de enfermer\u00eda especializado o en r\u00e9gimen de hospitalizaci\u00f3n. Por regla general, la WWT se aplica con un ba\u00f1o previo una vez al d\u00eda, pero la capa h\u00fameda del ap\u00f3sito se rehumedece adicionalmente una o dos veces al d\u00eda. En los casos graves de eccema, realizamos la WWT (incluida la aplicaci\u00f3n de corticosteroides t\u00f3picos) dos veces al d\u00eda, incluyendo s\u00f3lo una vez el ba\u00f1o. La aplicaci\u00f3n adecuada para evitar un efecto esteroide sist\u00e9mico implica el uso de un corticosteroide potente de clase III diluido 5 veces (o hasta 10 veces en lactantes peque\u00f1os). En el Hospital Infantil de Z\u00farich, utilizamos Elocom\u00ae<\/sup> (mometasona) crema 1:5 en pomada suave KA, con una aplicaci\u00f3n en cantidad seg\u00fan el principio dedo-punta-unidad (FTU) (Fig. 5)<\/strong>.<\/p>\n

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      Una posible complicaci\u00f3n en la WWT es la aparici\u00f3n de foliculitis (S. aureus), favorecida por la terapia de ap\u00f3sitos semioclusivos h\u00famedos de grasa. En los casos de eczema gravemente sobreinfectado, la terapia antibi\u00f3tica oral (amoxicilina-\u00e1cido clavul\u00e1nico) que comienza dos d\u00edas antes de la WWT es, por tanto, preventiva. Sin embargo, la foliculitis leve suele curarse incluso con una terapia local antis\u00e9ptica y antiinflamatoria continuada (con corticosteroides).<\/p>\n

      Por regla general, realizamos la WWT durante un total de cinco a siete d\u00edas y despu\u00e9s pasamos a una terapia de intervalos de aplicaci\u00f3n de corticosteroides (por ejemplo, tres d\u00edas seguidos a la semana) sin ap\u00f3sitos h\u00famedos de doble capa. Sin embargo, el uso continuado de una capa<\/sup> seca de prenda Tubifast\u00ae por la noche (tras la aplicaci\u00f3n de la crema de cuidado hidratante nocturna y\/o el esteroide t\u00f3pico) durante unas semanas tras la WWT ha demostrado ser eficaz y es experimentado como agradable tanto por los pacientes como por sus familias.<\/p>\n

      Ap\u00f3sitos de cola de zinc:<\/strong> El ap\u00f3sito de cola de zinc (ZLV) consiste en vendas de gasa empapadas con una pasta de zinc. El tejido de soporte el\u00e1stico longitudinal y transversalmente, con deformabilidad bidimensional, permite un guiado preciso del vendaje sin cortes, incluso en transiciones anat\u00f3micas dif\u00edciles. Los vendajes comerciales de pasta de zinc listos para usar (normalmente de 7-10 cm de ancho) son muy bien tolerados por la piel, tienen un efecto antiinflamatorio y permiten una terapia local oclusiva eficaz [7]. Seg\u00fan nuestra experiencia, el uso de ZLV en ni\u00f1os ha resultado especialmente eficaz en casos de eccema cr\u00f3nico persistente en las extremidades, como los codos, las mu\u00f1ecas\/manos, las rodillas y la parte inferior de las piernas\/tobillos. Utilizamos ZLV junto con corticosteroides en su mayor\u00eda de moderados a potentes (clase III; si es necesario, esteroide de clase III diluido 1:1 con crema de cuidado). Despu\u00e9s del ba\u00f1o\/ducha, se aplica la pomada de corticosteroides en peque\u00f1as zonas del eccema afectado (posiblemente complementada con una crema de cuidado para las zonas no afectadas). A continuaci\u00f3n se aplica el vendaje de pasta de zinc y se cubre con el vendaje tubular Tubifast\u00ae<\/sup> o, alternativamente, con el vendaje tubular Tubegaze\u00ae<\/sup> (Fig. 6) <\/strong>. Aunque en principio las ZLV pueden dejarse puestas durante dos o tres d\u00edas, en la infancia y en la pr\u00e1ctica diaria se prefiere un cambio diario, en combinaci\u00f3n con una limpieza previa de la piel (ba\u00f1o\/ducha). Utilizamos ZLV sobre corticosteroides t\u00f3picos de forma ocasional durante cinco a siete d\u00edas (todo el d\u00eda o s\u00f3lo durante la noche) al principio, pero despu\u00e9s sobre todo en forma de terapia antiinflamatoria de intervalo durante, por ejemplo, tres noches consecutivas a la semana. Debe tenerse en cuenta que en las zonas de piel m\u00e1s fina, como los codos o la parte posterior de las rodillas, la atrofia esteroidea de la piel puede provocarse sin duda por una aplicaci\u00f3n diaria demasiado prolongada de esteroides oclusivos con ZLV (bien visible en la aparici\u00f3n de estr\u00edas).<\/p>\n

      Ejemplos pr\u00e1cticos de tratamiento<\/h2>\n

      Eccema exacerbado (en todo el cuerpo) (Fig. 1) <\/strong>: Los dos pacientes mostrados presentan un eccema at\u00f3pico muy extenso que afecta a todo el tegumento con (sub)eritrodermia. En el lactante, hay un eccema erosivo, sobreinfectado por bacterias, en la zona de la cabeza y en las manos y las curvas. El ni\u00f1o en edad escolar tambi\u00e9n presenta m\u00faltiples excoriaciones, especialmente en las extremidades, y grandes zonas de liquenificaci\u00f3n. Ambos ni\u00f1os tambi\u00e9n sufren fuertes picores por la noche. Aqu\u00ed se utiliz\u00f3 el siguiente plan de tratamiento en la fase aguda, llevado a cabo diariamente en r\u00e9gimen ambulatorio por nuestro equipo de cuidado de la piel y acompa\u00f1ado por un m\u00e9dico:<\/p>\n

        \n
      • Terapia de envoltura h\u00fameda (Fig. 4)<\/strong> en todo el cuerpo con Elocom\u00ae<\/sup> (mometasona) crema 1:5 en pomada suave KA durante siete d\u00edas; en el lactante con un vendaje facial de prueba durante la noche.<\/li>\n
      • En combinaci\u00f3n con el ba\u00f1o diario, tibio, m\u00e1x. 10 min, con alg\u00fan aceite a\u00f1adido (por ejemplo, Balmed Hermal Plus\u00ae<\/sup> o Antidry Bade\u00f6l\u00ae<\/sup> o Xeracalm Bade\u00f6l\u00ae<\/sup>) y lavado antis\u00e9ptico de la piel al final del ba\u00f1o (por ejemplo, con la loci\u00f3n de lavado Procutol\u00ae<\/sup> ).<\/li>\n
      • En el lactante, debido a la pronunciada sobreinfecci\u00f3n bacteriana (frotis: S. aureus), se administr\u00f3 antibi\u00f3tico oral (amoxicilina-\u00e1cido clavul\u00e1nico, 40 mg\/kg 2\u00d7\/d) durante la WWT.<\/li>\n
      • Administraci\u00f3n de antihistam\u00ednicos fijos durante la WWT (para lactantes Feniallerg\u00ae<\/sup> gotas, para escolares Xyzal\u00ae<\/sup> comprimidos durante el d\u00eda, Atarax\u00ae<\/sup> comprimidos por la noche).<\/li>\n<\/ul>\n

        Una vez finalizado el WWT, se pas\u00f3 al siguiente r\u00e9gimen durante otras cuatro semanas (posiblemente con apoyo de Kispex – esto se determinar\u00e1 individualmente):<\/p>\n

          \n
        • Por la ma\u00f1ana: Aplique crema hidratante por todo el cuerpo.<\/li>\n
        • Por la noche: Ba\u00f1o diario, tibio, m\u00e1x. 10 min, duchas alternas<\/li>\n
        • Inmediatamente despu\u00e9s, aplique Elocom\u00ae<\/sup> crema 1:1 en Dexeryl\u00ae<\/sup> crema KA, dosificador de 200 g, generosamente en las zonas gravemente afectadas durante tres d\u00edas consecutivos a la semana. Para el resto de las zonas de piel no afectadas y en los d\u00edas sin cortisona, aplique una crema hidratante para todo el cuerpo.<\/li>\n
        • Despu\u00e9s de aplicar las cremas nocturnas, lleve las prendas Tubifast\u00ae<\/sup> durante la noche.<\/li>\n
        • En la cara, utilice Protopic\u00ae<\/sup> pomada al 0,1% diariamente por la noche.<\/li>\n
        • Antihistam\u00ednicos s\u00f3lo seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<\/ul>\n

          La terapia posterior se determina entonces con ocasi\u00f3n del seguimiento al cabo de cuatro semanas (por ejemplo, reducir a\u00fan m\u00e1s la aplicaci\u00f3n de corticosteroides a dos d\u00edas consecutivos por semana y a zonas m\u00e1s peque\u00f1as).<\/p>\n

          Eccema cr\u00f3nico (flexural\/de la mano) (Fig. 2):<\/strong> La paciente de la imagen presenta un eccema at\u00f3pico muy cr\u00f3nico predominantemente de las extremidades con m\u00faltiples excoriaciones y marcada liquenificaci\u00f3n, acompa\u00f1ado de prurito intenso y rascado nocturno. Ya se utilizan corticosteroides t\u00f3picos (con precauci\u00f3n).<\/p>\n

          Aqu\u00ed se recomend\u00f3 el siguiente plan de tratamiento para las primeras cuatro semanas, que fue instruido por nuestro equipo de cuidado de la piel:<\/p>\n

            \n
          • Por la ma\u00f1ana: Aplique crema hidratante por todo el cuerpo.<\/li>\n
          • Por la noche: Ba\u00f1o diario, tibio, m\u00e1x. 10 min, duchas alternativas<\/li>\n
          • Inmediatamente despu\u00e9s, aplique generosamente la pomada Elocom\u00ae<\/sup> en las zonas afectadas (manos, antebrazos incl. codos) bajo un vendaje de zinc cola (<\/sup>vendaje de zinc cola Kendall\u00ae<\/sup>), extendi\u00e9ndolo desde la base de los dedos hasta por encima de los codos (Fig. 6)<\/strong> – esto durante cuatro d\u00edas consecutivos a la semana.<\/li>\n
          • En los d\u00edas sin cortisona, aplique crema hidratante por todo el cuerpo; si persiste el picor, aplique el<\/sup> vendaje tubular Tubifast\u00ae sobre los brazos (o las prendas Tubifast\u00ae<\/sup> para toda la parte superior del cuerpo).<\/li>\n
          • Antihistam\u00ednicos seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<\/ul>\n

            \"\"<\/p>\n

            Al cabo de cuatro semanas, se eval\u00faa la situaci\u00f3n y, si la evoluci\u00f3n es buena, se reduce la aplicaci\u00f3n de corticosteroides a dos o tres d\u00edas consecutivos por semana, siempre con o sin ZLV, seg\u00fan el estado de la piel. Para las zonas de eczema persistente (por ejemplo, manos, codos), puede utilizarse un inhibidor de la calcineurina (Protopic\u00ae<\/sup> pomada 0,1% o Elidel\u00ae<\/sup> crema) en los d\u00edas sin cortisona, si es necesario.<\/p>\n

            El eccema at\u00f3pico numular (sobreinfectado<\/strong> ) (Fig. 3) <\/strong>: Estos dos pacientes presentan -a pesar de la terapia en curso- un eccema numular sobreinfectado persistente de larga duraci\u00f3n con placas erosivas pronunciadas. Tras tomar muestras bacteriol\u00f3gicas, utilizamos aqu\u00ed el siguiente r\u00e9gimen de tratamiento (realizado diariamente de forma ambulatoria por nuestro equipo de cuidados de la piel y supervisado por un m\u00e9dico):<\/p>\n

              \n
            • Terapia de envoltura h\u00fameda (Fig. 4) <\/strong>con Elocom\u00ae<\/sup> (mometasona) crema 1:5 en pomada suave KA en grandes zonas de las extremidades durante siete d\u00edas (para las placas circunscritas m\u00e1s gravemente afectadas, utilice Elocom\u00ae<\/sup> pomada sin diluir si es necesario).<\/li>\n
            • En combinaci\u00f3n con un ba\u00f1o diario, tibio, m\u00e1x. 10 min, con alg\u00fan aceite a\u00f1adido (por ejemplo, Balmed Hermal Plus\u00ae<\/sup> o Antidry Bade\u00f6l\u00ae<\/sup> o Xeracalm Bade\u00f6l\u00ae<\/sup>) y lavado antis\u00e9ptico de la piel al final del ba\u00f1o (por ejemplo, con la loci\u00f3n de lavado Procutol\u00ae<\/sup> ).<\/li>\n
            • Debido a la pronunciada sobreinfecci\u00f3n bacteriana (frotis: S. aureus) durante la WWT administraci\u00f3n oral de antibi\u00f3ticos (amoxicilina-\u00e1cido clavul\u00e1nico, 40 mg\/kg 2\u00d7\/d).<\/li>\n
            • Administraci\u00f3n fija de antihistam\u00ednicos durante la WWT (<\/sup> gotas de Xyzal\u00ae<\/sup> durante el d\u00eda, gotas de Atarax\u00ae<\/sup> por la noche).<\/li>\n<\/ul>\n

              Una vez finalizada la WWT, se aplica corticosteroide t\u00f3pico bajo ap\u00f3sitos de cola de zinc (Fig. 6) <\/strong>en las extremidades durante, por ejemplo, tres d\u00edas consecutivos a la semana (con soporte Kispex si es necesario) hasta la siguiente evaluaci\u00f3n a las cuatro semanas.<\/p>\n

              Instrucci\u00f3n y asesoramiento<\/h2>\n

              En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, es evidente que las familias de ni\u00f1os con eccema at\u00f3pico tienen una gran necesidad de asesoramiento, sobre todo al principio. Para la eficacia y el \u00e9xito de la terapia, es de vital importancia discutir la aplicaci\u00f3n del plan de tratamiento con la familia y el paciente varias veces y en detalle. Las explicaciones objetivas y subjetivas de la familia respectiva y los enfoques de tratamiento adicionales resultantes (a menudo no declarados) no son insignificantes. En el Hospital Infantil de Z\u00farich, as\u00ed como en otras instituciones de tratamiento del eccema infantil, este servicio de asesoramiento corre a cargo de personal especializado. En nombre de aha! se est\u00e1 creando un centro de asesoramiento para la dermatitis at\u00f3pica directamente accesible a todos los afectados. (Centro Suizo de Alergia) en colaboraci\u00f3n con CK-Care y el Hospital Infantil de Z\u00farich. Este centro de asesoramiento garantiza una atenci\u00f3n interprofesional y est\u00e1 disponible gratuitamente para todos los pacientes afectados y sus familias. Disponibilidad: de lunes a viernes en el 044 266 84 35 o en www.aha.ch.<\/p>\n

               <\/p>\n

              Literatura:<\/p>\n

                \n
              1. Eichenfield LF, et al: Pautas de atenci\u00f3n para el tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica. J Am Acad Dermatol 2014; 71(1): 116-132.<\/li>\n
              2. Eccema at\u00f3pico en ni\u00f1os: Tratamiento del eccema at\u00f3pico en ni\u00f1os desde el nacimiento hasta los 12 a\u00f1os. Directrices cl\u00ednicas del NICE 2007.<\/li>\n
              3. Gutman AB, et al: Remojo y frotis: una t\u00e9cnica est\u00e1ndar revisitada. Arch Dermatol 2005; 141: 1556-1559.<\/li>\n
              4. Janmohamed SR, et al: El m\u00e9todo proactivo de envoltura h\u00fameda con corticosteroides diluidos frente a emolientes en ni\u00f1os con dermatitis at\u00f3pica: Un ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. J Am Acad Dermatol 2014; 70: 1076-1082.<\/li>\n
              5. Devillers ACA, Oranje AP: Tratamiento con envolturas h\u00famedas en ni\u00f1os con dermatitis at\u00f3pica: una gu\u00eda pr\u00e1ctica. Pediatr Dermatol 2012; 29: 24-27.<\/li>\n
              6. Goodyear HM, Spowart K, Harper JI: Ap\u00f3sitos ‘Wet-wrap’ para el tratamiento del eccema at\u00f3pico en ni\u00f1os. Br J Dermatol 1991; 125: 604.<\/li>\n
              7. Parboteeah S, Brown A: Tratamiento de las \u00falceras venosas cr\u00f3nicas de las piernas con vendajes de pasta de \u00f3xido de zinc. Br J Nurs 2008; 17(6): 30, 32, 34-36.<\/li>\n<\/ol>\n

                 <\/p>\n

                PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2015; 25(6): 6-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, adem\u00e1s de las formas leves, uno se enfrenta regularmente a tres situaciones de eccema caracter\u00edsticas: el eccema exacerbado (de todo el cuerpo), el eccema cr\u00f3nico…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":53842,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Ejemplos de aplicaci\u00f3n para el \u00e9xito terap\u00e9utico","footnotes":""},"category":[11298,11310,11478,11402,11552],"tags":[14910,36610,36556,36607,13536,15863,44093,44098,43032],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342355","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-pediatria","category-rx-es","tag-antihistaminicos","tag-antisepticos","tag-aposito-de-cola-de-zinc","tag-asociacion","tag-eczema-es","tag-eczema-atopico-es","tag-envoltura-humeda","tag-wwt-es","tag-zinc-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 00:56:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342355","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342355"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342355\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53842"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342355"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342355"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342355"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342355"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}