{"id":342402,"date":"2015-11-29T01:00:00","date_gmt":"2015-11-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/las-nuevas-insulinas-mejoran-el-cumplimiento-y-reducen-el-riesgo-de-hipoglucemia\/"},"modified":"2015-11-29T01:00:00","modified_gmt":"2015-11-29T00:00:00","slug":"las-nuevas-insulinas-mejoran-el-cumplimiento-y-reducen-el-riesgo-de-hipoglucemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-nuevas-insulinas-mejoran-el-cumplimiento-y-reducen-el-riesgo-de-hipoglucemia\/","title":{"rendered":"Las nuevas insulinas mejoran el cumplimiento y reducen el riesgo de hipoglucemia"},"content":{"rendered":"

En los \u00faltimos meses han salido al mercado varios medicamentos nuevos contra la diabetes. Cada vez es m\u00e1s dif\u00edcil para los proveedores de atenci\u00f3n primaria seguir el rastro de la “jungla” de preparativos para la diabetes. En el ya tradicional “D\u00eda de la Diabetes”, que tuvo lugar en Berna, renombrados expertos en diabetes de Suiza explicaron c\u00f3mo funcionan los nuevos preparados y qu\u00e9 ventajas pueden ofrecer a los pacientes. Informamos sobre una conferencia del Prof. Roger Lehmann, del Hospital Universitario de Z\u00farich.<\/strong><\/p>\n

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El conferenciante centr\u00f3 primero su atenci\u00f3n en las insulinas basales. Un problema importante de estas insulinas es el mayor riesgo de hipoglucemia. Por este motivo, se requieren nuevos desarrollos para que la variabilidad diaria de la glucosa en sangre sea menor y no se produzcan hipoglucemias. Un nuevo preparado es la insulina Degludec (Tresiba\u00ae<\/sup>): Con esta insulina se forman dihex\u00e1meros que se combinan para formar largas cadenas de insulina de las que se desprenden lentamente los mon\u00f3meros. La acumulaci\u00f3n de insulina degludec no es posible porque el sistema de importaci\u00f3n y exportaci\u00f3n se encuentra en “estado estacionario” al cabo de unos d\u00edas. Otro producto nuevo es la insulina glargina 300 (Toujeo\u00ae<\/sup>): En esta insulina, los precipitados son mucho m\u00e1s peque\u00f1os -s\u00f3lo un tercio del volumen- que en la insulina glargina 100 (Lantus\u00ae<\/sup>). Esto retrasa la liberaci\u00f3n de insulina y da lugar a un efecto m\u00e1s estable (perfil de glucosa m\u00e1s plano).<\/p>\n

R\u00e9gimen de tratamiento m\u00e1s sencillo – mejor adherencia<\/h2>\n

Los nuevos preparados tienen la importante ventaja de que reducen la complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico. “Esto puede mejorar la calidad de vida de los pacientes y tambi\u00e9n reducir los costes”, dijo Lehmann. “Porque en el tratamiento con insulina, cuanto m\u00e1s complejo es el r\u00e9gimen terap\u00e9utico, menor es la adherencia”. Muchos pacientes se inyectan a la hora equivocada, una dosis incorrecta (sobre todo si temen una hipoglucemia) u omiten ocasionalmente una dosis, por ejemplo cuando tienen una fiesta de pijamas imprevista o comen fuera. Los estudios muestran que el 22% de los diab\u00e9ticos entrevistados se hab\u00edan saltado una dosis de insulina en los 30 d\u00edas anteriores a la entrevista. Esto tiene consecuencias: “Si un diab\u00e9tico olvida una inyecci\u00f3n dos veces por semana, la HbA1c<\/sub> aumenta un 0,2%. Esto provoca un aumento de los costes sanitarios”, explic\u00f3 el ponente. Con una adherencia del 100%, los costes de la medicaci\u00f3n aumentan pero los costes m\u00e9dicos generales disminuyen.<\/p>\n

Un objetivo terap\u00e9utico importante: menos hipoglucemias<\/h2>\n

Hay varias razones que explican las elevadas fluctuaciones diarias de la glucemia en pacientes individuales, por ejemplo, el tipo de administraci\u00f3n, las caracter\u00edsticas del producto, pero tambi\u00e9n las caracter\u00edsticas de la persona. La alta variabilidad de la glucemia est\u00e1 mal indicada por la HbA1c<\/sub> pero causa complicaciones microvasculares y macrovasculares. Adem\u00e1s, la hipoglucemia se produce con m\u00e1s frecuencia con fuertes fluctuaciones del az\u00facar en sangre. Los estudios han demostrado que los diab\u00e9ticos de tipo 2 pasan de media un 4% de su tiempo en hipoglucemia, lo que sigue siendo alrededor de una hora al d\u00eda. Estas hipoglucemias tienen un fuerte impacto, incluso en la productividad de los afectados y en la carga psicosocial del paciente y sus familiares. Sin embargo, el riesgo de hipoglucemia disminuye si el paciente utiliza una insulina estable. “Por eso ya no prescribo insulinas NPH”, dijo el ponente.<\/p>\n

El estudio EDITION investig\u00f3 la comparaci\u00f3n entre la insulina glargina 300 (Gla-300, Toujeo\u00ae<\/sup>) y la insulina glargina 100 (Gla-100, Lantus\u00ae<\/sup>) en t\u00e9rminos de eficacia e hipoglucemia en diab\u00e9ticos de tipo 2 [1]. El control de la glucosa fue igual de bueno con ambos reg\u00edmenes de tratamiento, pero se produjeron significativamente menos hipoglucemias nocturnas con Gla-300 durante el periodo de tratamiento de seis meses (36 frente a 46% con Gla-100; RR 0,79 [95%-KI 0,67\u20130,93]; p<0,005). Este efecto ya era evidente en las primeras ocho semanas de tratamiento, un periodo en el que se producen la mayor\u00eda de los ajustes de dosis. El Prof. Lehmann valor\u00f3 este hecho como un gran avance en la terapia de la diabetes: “La mejora con Toujeo en comparaci\u00f3n con Lantus es aproximadamente la misma que la que supuso Lantus en comparaci\u00f3n con las insulinas NPH”.<\/p>\n

Uso m\u00e1s flexible de las nuevas insulinas<\/h2>\n

El ponente tambi\u00e9n mencion\u00f3 que las nuevas insulinas pueden inyectarse de forma m\u00e1s flexible en cuanto al momento de la inyecci\u00f3n sin comprometer la estabilidad del control de la glucosa, otro punto importante para aumentar la adherencia de los pacientes. Su conclusi\u00f3n sobre las nuevas insulinas:<\/p>\n

    \n
  • La variabilidad de la glucosa es menor y la hipoglucemia es menos frecuente.<\/li>\n
  • La aplicaci\u00f3n puede ser m\u00e1s flexible, lo que redunda en una mejor adherencia.<\/li>\n
  • El precio de los preparados es elevado, pero a cambio los pacientes tienen que medirse el az\u00facar en sangre con menos frecuencia y se producen menos hospitalizaciones como consecuencia de una diabetes descarrilada.<\/li>\n<\/ul>\n

    Fuente: 6\u00ba D\u00eda de la Diabetes, 7 de mayo de 2015, Berna<\/em><\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Riddle M, et al: Nueva insulina glargina 300 unidades\/mL frente a glargina 100 unidades\/mL en personas con diabetes tipo 2 que utilizan insulina basal y a la hora de las comidas: control de la glucosa e hipoglucemia en un ensayo controlado aleatorizado de 6 meses (EDICI\u00d3N 1). Diabetes Care octubre 2014; 37(10): 2755-2762.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      CARDIOVASC 2015; 14(5): 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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