{"id":342461,"date":"2015-11-14T01:00:00","date_gmt":"2015-11-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-deben-tener-en-cuenta-los-asmaticos-a-la-hora-de-hacer-ejercicio\/"},"modified":"2015-11-14T01:00:00","modified_gmt":"2015-11-14T00:00:00","slug":"que-deben-tener-en-cuenta-los-asmaticos-a-la-hora-de-hacer-ejercicio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-deben-tener-en-cuenta-los-asmaticos-a-la-hora-de-hacer-ejercicio\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 deben tener en cuenta los asm\u00e1ticos a la hora de hacer ejercicio?"},"content":{"rendered":"

Seg\u00fan diversas encuestas, el n\u00famero de deportistas de \u00e9lite que utilizan medicamentos contra el asma es elevado. Esto podr\u00eda indicar un v\u00ednculo particular entre la actividad f\u00edsica y las enfermedades respiratorias. \u00bfEl deporte es saludable para el sistema respiratorio o no? \u00bfY c\u00f3mo puede mantenerse f\u00edsicamente activo incluso siendo asm\u00e1tico?<\/strong><\/p>\n

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Si uno se toma la molestia de leer las \u00faltimas estad\u00edsticas de la AMA, la Organizaci\u00f3n Mundial Antidopaje, no le sorprender\u00e1 mucho que los agonistas beta-2, f\u00e1rmacos espec\u00edficos contra el asma, se encuentren con mucha frecuencia en los an\u00e1lisis de orina, representando el 5% de todos los casi 300.000 an\u00e1lisis. Al parecer, los deportistas de \u00e9lite consumen a menudo este tipo de drogas, lo que inevitablemente podr\u00eda plantear la cuesti\u00f3n (no resuelta definitivamente) de la conexi\u00f3n entre estas drogas y la mejora del rendimiento. No obstante, hay que subrayar que estos 122 casos “positivos” s\u00f3lo tienen que ser sancionados en muy raras ocasiones, ya que los deportistas afectados suelen disponer de un permiso (Permiso de Autorizaci\u00f3n de Uso Terap\u00e9utico, ATZ) que les permite utilizar hasta cierto punto el producto realmente prohibido.<\/p>\n

Si se hubiera tomado la frecuencia de las entradas de ATZ, independientemente de los controles m\u00e1s bien infrecuentes, como par\u00e1metro de estudio, las solicitudes de agonistas beta-2 habr\u00edan ocupado el primer lugar entre todas las solicitudes. Resulta asombroso saber que en los Juegos Ol\u00edmpicos de Invierno de 1994 en Lillehammer el 70% de todos los atletas presentaron un certificado de este tipo, en los Campeonatos Mundiales de Nataci\u00f3n de 1998 en Perth incluso el 80%, y que en los Juegos Ol\u00edmpicos de Verano de 2000 en Sidney uno de cada cinco participantes era consumidor de drogas por asma. Tales cifras sugieren que hay algo “interesante” en estos medicamentos, aunque los trabajos cient\u00edficos disponibles sobre el tema no puedan demostrar nada parecido. Pero, \u00bfes eso en s\u00ed mismo ya una prueba?<\/p>\n

Sea cual sea la interpretaci\u00f3n final, el elevado n\u00famero de atletas que utilizan f\u00e1rmacos contra el asma sugiere una estrecha relaci\u00f3n entre la actividad f\u00edsica y las enfermedades respiratorias.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo funciona la respiraci\u00f3n durante la pr\u00e1ctica deportiva?<\/h2>\n

Un breve recordatorio de la fisiolog\u00eda respiratoria puede ser \u00fatil en este punto. Un adulto sano inspira y espira unas 20.000 veces durante 24 horas. Esto permite que unos 10.000 litros de aire pasen a trav\u00e9s de los pulmones cada d\u00eda. En general, las personas respiran con m\u00e1s frecuencia durante el ejercicio que en reposo: se ventila m\u00e1s aire con cada respiraci\u00f3n. En reposo, se mueven de seis a ocho litros por minuto; bajo tensi\u00f3n, unas 20 veces m\u00e1s. Los atletas altamente entrenados para la resistencia pueden inhalar y exhalar hasta 250 litros de aire por minuto \u00a1durante el ejercicio m\u00e1s intenso! En este caso, la respiraci\u00f3n nasal normal ya no es suficiente, se recurre a la respiraci\u00f3n bucal para ayudar, sin los important\u00edsimos procesos de filtraci\u00f3n y calentamiento de la respiraci\u00f3n nasal. As\u00ed, el aire fr\u00edo “sucio” baja por el \u00e1rbol bronquial a la mayor velocidad, con los riesgos de irritaci\u00f3n insalubre.<\/p>\n

Asma: un problema com\u00fan<\/h2>\n

Por lo tanto, no es incomprensible que cada vez m\u00e1s deportistas aficionados y profesionales padezcan asma y, al mismo tiempo, no es sorprendente que cada vez m\u00e1s asm\u00e1ticos, incluidos muchos ni\u00f1os, practiquen deporte. Esta afirmaci\u00f3n es l\u00f3gica en s\u00ed misma, cuando uno se da cuenta de que el 5% de la poblaci\u00f3n padece asma, y la tendencia va en aumento. Esta afecci\u00f3n com\u00fan tiene m\u00faltiples efectos sobre la salud de la persona afectada, y uno de ellos se llama desacondicionamiento. La reducida (o inexistente) actividad f\u00edsica, a menudo debida al miedo, conduce a una reducci\u00f3n de factores de condici\u00f3n como la capacidad aer\u00f3bica, la fuerza y la movilidad (por nombrar s\u00f3lo los principales factores afectados). Esto provoca una disminuci\u00f3n de la autoestima, ansiedad y la interrupci\u00f3n de los contactos sociales. Y esto sigue ocurriendo hoy en d\u00eda, aunque los neum\u00f3logos no se cansan de insistir en que los asm\u00e1ticos deben llevar una vida lo m\u00e1s normal posible y se les debe permitir, incluso exigir, que practiquen deporte.<\/p>\n

Por lo tanto, la terapia deportiva forma parte de la selecci\u00f3n de medidas de tratamiento, a pesar de que parece claro, seg\u00fan los conocimientos actuales, que dichas medidas no tratan el asma per se. Sin embargo, es indiscutible que con un entrenamiento f\u00edsico adaptado espec\u00edfico se puede conseguir una resistencia f\u00edsica normal sin efectos negativos sobre el asma. Una terapia constante que mantenga la enfermedad subyacente bien controlada es el requisito previo b\u00e1sico para poder practicar deporte con regularidad. Las mediciones del flujo m\u00e1ximo para la autoevaluaci\u00f3n y el seguimiento m\u00e9dico regular son importantes para los asm\u00e1ticos que hacen ejercicio. Calentar con cuidado, trasladarse al interior cuando las concentraciones de polen o contaminantes atmosf\u00e9ricos sean elevadas y adaptar el entrenamiento evitando los entrenamientos intensivos de resistencia y fuerza y favoreciendo los de flexibilidad y coordinaci\u00f3n son otras medidas y actitudes que hacen que el deporte sea seguro y eficaz para los asm\u00e1ticos.<\/p>\n

Es especialmente importante orientar a los ni\u00f1os que padecen asma seg\u00fan estos principios probados. Con demasiada frecuencia, estos j\u00f3venes son sobreprotegidos por unos padres preocupados, lo que por un lado es innecesario y por otro est\u00e1 cargado de consecuencias negativas, a saber, las mismas consecuencias que con los adultos: Desacondicionamiento y aislamiento social. Estos se desarrollan de forma a\u00fan peor a una edad temprana, por lo que la terapia deportiva es a\u00fan m\u00e1s importante en los adolescentes. La atenci\u00f3n espec\u00edfica es un asunto de equipo en el que padres, profesores y m\u00e9dico tienen que aunar esfuerzos.<\/p>\n

Asma bronquial vs. AIA<\/h2>\n

Desde el punto de vista de la medicina deportiva, es muy importante distinguir el asma (bronquial) del asma inducida por el ejercicio ( [AIA]). Muchos deportistas padecen AIA en lugar de asma, lo que tiene consecuencias terap\u00e9uticas diferentes.<\/p>\n

El asma inducida por el ejercicio es com\u00fan y se encuentra en casi el 10% de la poblaci\u00f3n. Este trastorno afecta principalmente a las personas con asma “cl\u00e1sica” conocida (70-90%) y a las que padecen una di\u00e1tesis al\u00e9rgica (35-40%). El asma inducida por el ejercicio es una broncoconstricci\u00f3n temporal durante o despu\u00e9s de un esfuerzo f\u00edsico intenso que se resuelve al cabo de un tiempo relativamente corto (15-20 minutos) tras interrumpir la actuaci\u00f3n. Cl\u00ednicamente, los s\u00edntomas aparecen entre seis y ocho minutos despu\u00e9s del inicio del ejercicio. No hay una respiraci\u00f3n silbante (como es caracter\u00edstico del asma), sino un “silbido” espiratorio, acompa\u00f1ado de una tos seca y una sensaci\u00f3n de presi\u00f3n tor\u00e1cica. La disnea, de la que tambi\u00e9n suele quejarse, no es un buen indicio de AIA, ya que la disnea suele ser un s\u00edntoma normal del esfuerzo f\u00edsico.<\/p>\n

Los deportistas de disciplinas de resistencia (esqu\u00ed de fondo, ciclismo, atletismo, nataci\u00f3n) se ven afectados principalmente por el asma de rendimiento, pero tambi\u00e9n pueden verse afectados los patinadores art\u00edsticos y los jugadores de hockey sobre hielo (\u00f3xidos de nitr\u00f3geno). El AIA puede desencadenarse por diversos est\u00edmulos como el aire fr\u00edo o muy seco, as\u00ed como por sustancias gaseosas como el gas cloro (piscinas) o los productos qu\u00edmicos utilizados en la preparaci\u00f3n de las pistas. Es interesante se\u00f1alar que, en ciertas piscinas, la capa de aire situada inmediatamente por encima del agua, y por tanto inhalada por el nadador, contiene concentraciones que no se toleran en los entornos de trabajo.<\/p>\n

Actualmente se considera que la patog\u00e9nesis del AIA es multifactorial. El ambiente hiperosmolar de los bronquios, generado por la evaporaci\u00f3n del agua y favorecido por la fuerte ventilaci\u00f3n, el aire inhalado seco y a menudo fr\u00edo y los irritantes mencionados, entre los que tambi\u00e9n se encuentra el ozono, parece desempe\u00f1ar un papel central. Esto provoca la secreci\u00f3n de mediadores como la histamina, un potente broncoconstrictor. Pero las condiciones clim\u00e1ticas tambi\u00e9n se dejan sentir. En un estudio, se demostr\u00f3 que el 43% de los corredores de campo a trav\u00e9s de competici\u00f3n de Suecia padec\u00edan AIA, en comparaci\u00f3n con s\u00f3lo el 14% de los noruegos. Este \u00faltimo pa\u00eds suele tener un clima m\u00e1s h\u00famedo y suave debido a la corriente del Golfo.<\/p>\n

Recuerde en la pr\u00e1ctica<\/h2>\n

En cuanto se noten molestias como nariz taponada con frecuencia, tos, presi\u00f3n u opresi\u00f3n en el pecho, respiraci\u00f3n restringida o limitaci\u00f3n del rendimiento por falta de aire despu\u00e9s de hacer deporte, hay que pensar en un AIA y pedir aclaraciones m\u00e9dicas. Por lo general, el m\u00e9dico de familia ya puede sospechar la enfermedad bas\u00e1ndose en esta informaci\u00f3n anamn\u00e9sica. Sin embargo, siempre es necesario un examen funcional pulmonar para confirmar un asma de funcionamiento. Adem\u00e1s de determinar la funci\u00f3n respiratoria en reposo, hoy en d\u00eda se suele realizar una prueba de broncoprovocaci\u00f3n (por ejemplo, la prueba de la metacolina u otras). En este caso, las v\u00edas respiratorias son provocadas por un inhalante. En el asma de rendimiento, los bronquios se contraen y las molestias que se experimentan durante el ejercicio se producen durante la prueba. Un medicamento inhalado posteriormente hace que los s\u00edntomas vuelvan a remitir. Tambi\u00e9n pueden utilizarse otros m\u00e9todos de examen, como pruebas estandarizadas en bicicleta o cinta rodante.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo tratarla?<\/h2>\n

Desde el punto de vista terap\u00e9utico, debe utilizarse un agonista beta-2 15 minutos antes de la actividad f\u00edsica en caso de asma espor\u00e1dica inducida por el ejercicio diagnosticada de forma fiable, y un preparado combinado (agonista beta-2 + esteroide inhalado) m\u00e1s bien en caso de ataques regulares o si la actividad deportiva se realiza con regularidad.<\/p>\n

Muy importantes como complemento de estos medios farmacol\u00f3gicos son las medidas t\u00e9cnico-deportivas como un sofisticado programa de calentamiento que se aproxime hasta el 80% del m\u00e1ximo rendimiento. Esto significa que a menudo se puede conseguir un intervalo sin convulsiones de hasta tres horas para el entrenamiento propiamente dicho. Despu\u00e9s, el entrenamiento no debe interrumpirse bruscamente y deben evitarse los cambios bruscos de temperatura. Despu\u00e9s de hacer ejercicio en el fr\u00edo, no entre inmediatamente en la cabina caliente, sino refr\u00e9squese lentamente fuera del entrenamiento y entre m\u00e1s tarde. En ocasiones, una dieta baja en sal conlleva una atenuaci\u00f3n de las crisis asm\u00e1ticas.<\/p>\n

El deporte es saludable. Esta afirmaci\u00f3n tambi\u00e9n es v\u00e1lida para los pacientes asm\u00e1ticos. Basta con tener algunos conocimientos para reducir los riesgos al m\u00ednimo.<\/p>\n

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PR\u00c1CTICA GP 2015; 10(11): 3-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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