{"id":342555,"date":"2015-10-27T02:01:00","date_gmt":"2015-10-27T01:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-eczema-como-enfermedad-profesional\/"},"modified":"2015-10-27T02:01:00","modified_gmt":"2015-10-27T01:01:00","slug":"el-eczema-como-enfermedad-profesional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-eczema-como-enfermedad-profesional\/","title":{"rendered":"El eczema como enfermedad profesional"},"content":{"rendered":"

El eccema ocupacional es una de las enfermedades profesionales m\u00e1s comunes. Cuando se trabaja en condiciones h\u00famedas, suele aparecer al principio un eccema irritativo en las manos. Pueden ser precursores del eccema al\u00e9rgico. El eccema de contacto ocupacional suele estar causado por las resinas epoxi. En la actualidad, la sensibilizaci\u00f3n al conservante metilisotiazolinona es frecuente y sigue aumentando. En el caso de todos los trabajadores con una enfermedad profesional y un riesgo importante si siguen trabajando, el departamento de medicina del trabajo de Suva se encarga de evaluar la aptitud y, si es necesario, de emitir un dictamen de no aptitud.<\/strong><\/p>\n

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En los \u00faltimos a\u00f1os, las dermatosis profesionales representaron alrededor del 20% de las enfermedades profesionales reconocidas en Suiza. Esto convierte a las dermatosis en la segunda enfermedad profesional reconocida m\u00e1s com\u00fan despu\u00e9s de la p\u00e9rdida de audici\u00f3n inducida por el ruido y, aparentemente, la enfermedad profesional m\u00e1s com\u00fan relacionada con el actual
\nLugar de trabajo. Adem\u00e1s, el n\u00famero de casos no denunciados es probablemente considerable. El eccema de manos debido a causas ocupacionales y no ocupacionales es uno de los diagn\u00f3sticos m\u00e1s comunes de todos, y el eccema de contacto ocupacional es tambi\u00e9n claramente la forma m\u00e1s com\u00fan de dermatosis ocupacional. En la pr\u00e1ctica general, el diagn\u00f3stico diferencial de los cambios cut\u00e1neos escamosos en las manos debe distinguir entre eccema, micosis y psoriasis. Mientras que la micosis a menudo s\u00f3lo es pronunciada en un lado y puede aclararse f\u00e1cilmente mediante el examen microsc\u00f3pico y el cultivo de las escamas de la piel, la diferenciaci\u00f3n de la psoriasis suele causar mayores problemas, incluso con el examen histol\u00f3gico de la piel. Esto hace que sea a\u00fan m\u00e1s importante un examen f\u00edsico minucioso con pruebas de psoriasis en las zonas t\u00edpicas de la piel.<\/p>\n

Causas ex\u00f3genas o end\u00f3genas<\/h2>\n

En el caso del eccema de manos, hay que distinguir entre causas ex\u00f3genas y end\u00f3genas, y en el caso de las primeras entre g\u00e9nesis al\u00e9rgica e irritante. Los eccemas end\u00f3genos de las manos m\u00e1s frecuentes son el eccema at\u00f3pico y el eccema dishidr\u00f3tico “idiop\u00e1tico” (Fig. 1)<\/strong>. Como han demostrado nuestra propia experiencia y los estudios realizados, por ejemplo, en Alemania, en muchos eccemas cr\u00f3nicos de las manos hay indicios de una superposici\u00f3n de mecanismos irritativos y al\u00e9rgicos y de di\u00e1tesis cut\u00e1nea at\u00f3pica. La delimitaci\u00f3n exacta de los diversos factores causales es dif\u00edcil, incluso en el contexto de una tasaci\u00f3n.<\/p>\n

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En la vida laboral cotidiana, las sustancias t\u00f3xicas o nocivas, en particular, pasan a primer plano. La dermatitis de contacto irritante (los t\u00e9rminos suelen utilizarse como sin\u00f3nimos) es frecuente. Mientras que el eccema t\u00f3xico agudo puede aparecer tras una \u00fanica exposici\u00f3n a una sustancia agresiva correspondiente, el eccema t\u00f3xico de contacto acumulativo s\u00f3lo se desarrolla tras una exposici\u00f3n prolongada a irritantes intr\u00ednsecamente d\u00e9biles o exposiciones combinadas. Esta \u00faltima forma de eccema requiere a menudo un enfoque detectivesco en el esclarecimiento para analizar y romper la cadena de causas junto con el paciente. Entre ellas se incluyen exposiciones adversas como el trabajo repetitivo en h\u00famedo, los da\u00f1os mec\u00e1nicos, la oclusi\u00f3n, el lavado y la desinfecci\u00f3n frecuente de las manos (Tabla 1)<\/strong>.<\/p>\n

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La dermatitis de contacto al\u00e9rgica es mucho m\u00e1s rara que la dermatitis de contacto t\u00f3xica. Sin embargo, los casos registrados de da\u00f1os cut\u00e1neos al\u00e9rgicos en los seguros de accidentes corresponden num\u00e9ricamente a los t\u00f3xicos. Esto puede explicarse probablemente por la mejor identificaci\u00f3n de las sustancias nocivas y, en casos individuales, por la obligaci\u00f3n de evitar ciertas actividades en caso de alergia demostrada. La dermatitis al\u00e9rgica de contacto suele manifestarse semanas, meses o incluso a\u00f1os despu\u00e9s del contacto con sustancias sensibilizantes. Son caracter\u00edsticos el picor intenso, las ampollas y, a menudo, tambi\u00e9n la supuraci\u00f3n de la piel. Al volver a exponerse al al\u00e9rgeno, se produce r\u00e1pidamente un nuevo brote de eccema. En caso de resp. prolongada La exposici\u00f3n repetida al al\u00e9rgeno puede provocar posteriormente una evoluci\u00f3n inherente del eccema.<\/p>\n

Eccema de contacto debido a las resinas epoxi<\/h2>\n

En Suiza, el eczema al\u00e9rgico de contacto causado por las resinas epoxi en el \u00e1mbito laboral es el m\u00e1s frecuente desde hace a\u00f1os (Fig. 2).<\/strong> Estos eczemas son a menudo graves y suelen manifestarse tras una breve exposici\u00f3n. En caso de recidivas, no es infrecuente que se vean afectadas zonas descubiertas del cuerpo, como la parte superior de los brazos, el cuello y la cara. (Fig.3).<\/strong> La mayor\u00eda de las veces, el pron\u00f3stico es favorable si se evita estrictamente la exposici\u00f3n. Debido a la gravedad de las reca\u00eddas, suele indicarse una orden de no aptitud cuando la exposici\u00f3n en el lugar de trabajo es inevitable. Dado que las resinas epox\u00eddicas se utilizan a menudo en sistemas de dos componentes, es aconsejable preguntar en el historial del caso no s\u00f3lo expl\u00edcitamente por las “resinas epox\u00eddicas”, un t\u00e9rmino bastante abstracto, sino espec\u00edficamente por los sistemas de dos componentes con una mezcla de resina y endurecedor, porque a menudo los afectados lo conocen mejor [1].<\/p>\n

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Exzema causado por productos para el cuidado del cabello, cemento o conservantes<\/h2>\n

En el caso de los trabajadores del sector de la peluquer\u00eda, donde a menudo encontramos sustancias t\u00f3xicas o nocivas iniciales, es necesario un seguimiento m\u00e1s intensivo. eczema irritante debido al trabajo en h\u00famedo, pueden desarrollarse alergias de contacto con una exposici\u00f3n laboral prolongada, sobre todo a los tintes para el cabello y la lej\u00eda. Entonces una orden de no idoneidad es a menudo inevitable.<\/p>\n

Hasta hace unos a\u00f1os, el eccema al\u00e9rgico de cemento era una de las alergias ocupacionales m\u00e1s comunes. Dado que los principales ingredientes sensibilizantes (sales de cromo) se han transformado en una forma menos sensibilizante por normativa legal, apenas se observan eccemas al\u00e9rgicos de cemento.<\/p>\n

Actualmente se est\u00e1 observando en toda Europa un aumento de la sensibilizaci\u00f3n al conservante metilisotiazolinona, que en algunos pa\u00edses europeos es incluso el “al\u00e9rgeno estrella”. Este aditivo puede provocar sensibilizaci\u00f3n, especialmente en cosm\u00e9ticos y muchos productos de limpieza que tambi\u00e9n se utilizan en el hogar, pero ocasionalmente tambi\u00e9n desencadena eccemas de contacto de relevancia laboral en pintores y trabajadores de peluquer\u00eda, masajes y cosm\u00e9tica.<\/p>\n

Procedimiento para la dermatosis ocupacional<\/h2>\n

En el caso de las dermatosis profesionales, el diagn\u00f3stico puede acotarse considerablemente con una anamnesis espec\u00edfica y los hallazgos cl\u00ednicos. Si existe una sospecha razonable de dermatosis profesional, debe pedirse a la persona afectada que se d\u00e9 de alta en el seguro de accidentes pertinente a trav\u00e9s del empresario. Tanto el empresario como el trabajador son responsables de informar.<\/p>\n

Los m\u00e9dicos que le atienden tambi\u00e9n pueden enviar dicho informe directamente a la compa\u00f1\u00eda de seguros de accidentes con el consentimiento del asegurado. Cabe se\u00f1alar que Suva, como mayor aseguradora de accidentes por ley, asegura principalmente a las empresas industriales, a los oficios de la construcci\u00f3n y la piedra, a las empresas federales, as\u00ed como a las profesiones del transporte y la silvicultura. Otras compa\u00f1\u00edas de seguros de accidentes son responsables de la mayor\u00eda de las empresas de servicios. Por ello, los trabajadores de la peluquer\u00eda, de las peque\u00f1as panader\u00edas, de los hospitales, de la restauraci\u00f3n y de la agricultura no suelen estar asegurados en Suva. Todas las aseguradoras se rigen por los requisitos de la Ley del Seguro de Accidentes, que tambi\u00e9n regula las cuestiones relacionadas con el seguro de enfermedades profesionales.<\/p>\n

La compa\u00f1\u00eda de seguros de accidentes aclara los hechos del caso a trav\u00e9s de trabajadores sociales y personal de campo especialmente formados, a menudo con la ayuda de m\u00e9dicos del trabajo o higienistas laborales, y emite un dictamen sobre si existe una enfermedad profesional. Cabe destacar que Suva, a diferencia de las dem\u00e1s aseguradoras, es responsable de la asistencia sanitaria laboral y, por tanto, tambi\u00e9n de la evaluaci\u00f3n de la aptitud de los trabajadores. Si una enfermedad profesional supone un riesgo importante para la continuidad del empleo, el departamento de medicina del trabajo de Suva debe examinar la idoneidad de la continuidad. Por ello, la compa\u00f1\u00eda de seguros de accidentes que lleve el caso debe remitirlo a Suva.<\/p>\n

Una orden de no aptitud o de aptitud condicional para determinadas actividades es una medida que, dependiendo de la situaci\u00f3n, puede requerir la mejora de las medidas de protecci\u00f3n en el lugar de trabajo, un traslado interno o incluso un cambio de puesto de trabajo. En determinadas condiciones, una declaraci\u00f3n de incapacidad laboral tambi\u00e9n puede dar lugar a medidas de inserci\u00f3n y, en caso de una p\u00e9rdida importante de ingresos, a prestaciones transitorias [2]. La persona asegurada debe estar inscrita en el IV para que se pueda examinar la readaptaci\u00f3n profesional. En cuanto al diagn\u00f3stico y tratamiento del eccema ocupacional, especialmente con terapia escalonada, existe un documento de consenso de dermat\u00f3logos suizos [3].<\/p>\n

Protecci\u00f3n de la piel<\/h2>\n

En caso de contacto con al\u00e9rgenos t\u00edpicos y en todas las actividades que han sido nombradas como causas de dermatitis de contacto t\u00f3xica, deben iniciarse medidas de protecci\u00f3n de la piel en el lugar de trabajo. Adem\u00e1s de las medidas t\u00e9cnicas y org\u00e1nicas, el empresario tambi\u00e9n debe proporcionar productos de protecci\u00f3n cut\u00e1nea y guantes de protecci\u00f3n.
\nPara los asegurados con eczema ocupacional de manos, es necesaria una consulta individual sobre los productos de protecci\u00f3n de la piel por parte del especialista. Encontrar\u00e1 consejos sobre los riesgos y la protecci\u00f3n de la piel en la p\u00e1gina web www.2haende.ch, que cuenta con el apoyo de Suva. Adem\u00e1s de los consejos generales, aqu\u00ed tambi\u00e9n encontrar\u00e1 informaci\u00f3n sobre los guantes de protecci\u00f3n adecuados. El mercado virtual especializado www.sapros.ch ofrece una amplia gama de productos de protecci\u00f3n de la piel y guantes de protecci\u00f3n. En algunas empresas se han introducido y formado medidas de protecci\u00f3n de la piel. Sin embargo, para que permanezcan ancladas en la vida profesional cotidiana, las formaciones deben repetirse peri\u00f3dicamente.<\/p>\n

M\u00e1s informaci\u00f3n<\/em>
\nFolleto: “Enfermedades profesionales de la piel”, Suva, Lucerna.
\nN\u00famero de pedido 2869\/11 (d y f)
\nwww.suva.ch\/hautschutz
\nwww.suva.ch\/waswo  
\nwww.suva.ch\/arbeitsmedizin  
\n(Portal de publicaciones de Suva y pdf)
\nwww.unfallstatistik.ch<\/p>\n

\nLiteratura<\/p>\n

    \n
  1. Rast H: Las resinas epoxi como reto dermatol\u00f3gico ocupacional. Suva Medical 2013; 84d: 52-58. Orden de Suva n\u00famero 2869\/84 (d y f).<\/li>\n
  2. Jost M, Rast H: Evaluaci\u00f3n de la idoneidad seg\u00fan la UVG: Orden de no idoneidad\/orden de idoneidad condicional.<\/li>\n
  3. Ther. Umschau 2007; 64(8): 437-442.<\/li>\n
  4. Ballmer-Weber B, et al: Eccema de manos: enfoque pr\u00e1ctico del diagn\u00f3stico y el tratamiento. Schweiz Med Forum 2013; 13(23): 453-458.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2015; 10(10): 8-11<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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