{"id":342562,"date":"2015-10-29T02:00:00","date_gmt":"2015-10-29T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/primeros-auxilios-psicologicos-para-el-estres-grave\/"},"modified":"2015-10-29T02:00:00","modified_gmt":"2015-10-29T01:00:00","slug":"primeros-auxilios-psicologicos-para-el-estres-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/primeros-auxilios-psicologicos-para-el-estres-grave\/","title":{"rendered":"Primeros auxilios psicol\u00f3gicos para el estr\u00e9s grave"},"content":{"rendered":"<p><strong>Como m\u00e9dico de cabecera, \u00bfc\u00f3mo debo responder a las personas que sufren una angustia psicol\u00f3gica grave? \u00bfY c\u00f3mo puedo yo, como m\u00e9dico, ayudar a estas personas a afrontar mejor un diagn\u00f3stico grave, un accidente o una experiencia de violencia? El doctor Jan Gysi, especialista en psiquiatr\u00eda y psicoterapia en Berna y especialista en psicotraumatolog\u00eda, respondi\u00f3 a estas preguntas en un taller del Congreso Swiss Family Docs y dio consejos sobre c\u00f3mo tratar a las personas traumatizadas.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Algunas situaciones que pueden darse en cualquier consulta de medicina general:<\/p>\n<ul>\n<li>Una mujer llama: Su padre sufri\u00f3 un colapso inesperado hace unas horas y muri\u00f3 tras un intento de reanimaci\u00f3n. Ahora su madre est\u00e1 fuera de s\u00ed. Gritaba y no respond\u00eda.<\/li>\n<li>Tiene que decirle a un hombre de 50 a\u00f1os, por lo dem\u00e1s perfectamente sano y desprevenido, que tiene un carcinoma bronquial ya metastatizado.  &nbsp;<\/li>\n<li>Una joven que acude a la consulta a causa de una infecci\u00f3n urinaria nos cuenta que fue violada por un conocido cualquiera al salir el fin de semana pasado.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"trauma-repetido-o-unico\">\u00bfTrauma repetido o \u00fanico?<\/h2>\n<p>Los traumatismos pueden diferenciarse seg\u00fan dos criterios: \u00bfSe trata de un trauma puntual (accidente, muerte de un cuidador cercano, robo, violaci\u00f3n) o de un trauma repetido (guerra, hambruna, tortura, violencia dom\u00e9stica, abusos sexuales)? \u00bfY el trauma es causado por personas o por fuerzas naturales? Estos aspectos desempe\u00f1an un papel importante en el procesamiento del trauma. En la pr\u00e1ctica, los proveedores de atenci\u00f3n primaria se enfrentan sobre todo a traumas puntuales y sus consecuencias, es decir, reacciones de estr\u00e9s agudo, trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico (TEPT), trastornos de ansiedad y de adaptaci\u00f3n y trastornos afectivos. El ponente llam\u00f3 la atenci\u00f3n sobre el hecho de que la actual CIE-11 ya no recoge la &#8220;Reacci\u00f3n aguda al estr\u00e9s&#8221; (F43.0) &#8211; hoy en d\u00eda se asume que una reacci\u00f3n aguda al estr\u00e9s grave no es nada patol\u00f3gico.<\/p>\n<h2 id=\"miedo-ira-o-verguenza\">Miedo, ira o verg\u00fcenza<\/h2>\n<p>La forma en que una persona puede procesar un trauma depende mucho de c\u00f3mo lo haya vivido. Para ilustrarlo, el Dr. Gysi cont\u00f3 la historia ficticia de un accidente de avalancha en tres versiones:<\/p>\n<ol>\n<li>Un hombre y su amigo est\u00e1n esquiando en una pista asegurada. Debido a circunstancias desafortunadas, se ven atrapados en una avalancha y experimentan un miedo mortal. Ambos sobreviven a duras penas.<\/li>\n<li>El hombre y su amigo llegan a una pendiente abierta. Les sorprende una avalancha y experimentan un miedo mortal, pero sobreviven ilesos. M\u00e1s tarde se enteran de que la ladera deber\u00eda haber sido cerrada debido al alto peligro de avalanchas. El accidente de la avalancha s\u00f3lo se produjo debido a la negligencia de los trabajadores de la pista.<\/li>\n<li>El hombre y su amigo llegan a una pista cerrada. El hombre convence a su amigo para que ignore la se\u00f1al de prohibici\u00f3n y conduzca por la pendiente cerrada. Ambos quedan atrapados en una avalancha y apenas sobreviven.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Seg\u00fan los criterios diagn\u00f3sticos actuales, si el TEPT se desarrolla tras un acontecimiento de este tipo, se trata del mismo trastorno independientemente de la situaci\u00f3n desencadenante: un acontecimiento estresante con amenaza extraordinaria y miedo a la muerte provoca s\u00edntomas postraum\u00e1ticos espec\u00edficos. Sin embargo, la pr\u00e1ctica demuestra que se desarrollan diferentes tipos de TEPT:<\/p>\n<ol>\n<li>TEPT ansioso: principalmente hipervigilancia, ansiedad cr\u00f3nica, desconfianza, intrusiones, pesadillas con sentimientos de miedo e impotencia.<\/li>\n<li>TEPT centrado en la ira: principalmente agresividad, irritabilidad, fantas\u00edas e impulsos de ira, intrusiones, pesadillas con sentimientos de ira e impotencia.<\/li>\n<li>TEPT basado en la verg\u00fcenza: principalmente odio a s\u00ed mismo y autodesprecio, fantas\u00edas e impulsos de autocastigo. Pesadillas con miedo\/rabia y la convicci\u00f3n de ser una mala persona y responsable del trauma.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Existen muchas opciones terap\u00e9uticas para los trastornos relacionados con la ansiedad y las posibilidades de \u00e9xito son altas. La situaci\u00f3n es diferente con los trastornos basados en la verg\u00fcenza. A menudo son consecuencia de la violencia sexual, la humillaci\u00f3n, el abandono o tambi\u00e9n tras situaciones en las que la propia persona afectada tuvo que recurrir a la violencia. La sintomatolog\u00eda es mucho m\u00e1s complicada que en los trastornos de ansiedad (autolesiones, desconfianza, tendencias suicidas, etc.), en parte porque las personas afectadas no pueden hablar de lo que han vivido y de los sentimientos que les acompa\u00f1an. Hay menos opciones de tratamiento, los \u00edndices de \u00e9xito son bajos y las enfermedades mentales y el suicidio como consecuencia de un trauma son m\u00e1s frecuentes que en el caso de los trastornos relacionados con la ansiedad o la ira.<\/p>\n<h2 id=\"las-reacciones-del-entorno-son-cruciales\">Las reacciones del entorno son cruciales<\/h2>\n<p>El TEPT se desarrolla en cuatro fases. Al principio, se produce el &#8220;acontecimiento estresante de magnitud excepcional que provocar\u00eda una profunda desesperaci\u00f3n en casi cualquier persona&#8221; (CIE-10). Le sigue la reacci\u00f3n de los familiares m\u00e1s pr\u00f3ximos y, en la tercera fase, las reacciones del entorno personal ampliado (conocidos, vecinos, compa\u00f1eros de trabajo, m\u00e9dicos, etc.). En la cuarta fase, la atenci\u00f3n se centra en las reacciones de los profesionales, como la polic\u00eda, los centros de asesoramiento, la judicatura, etc. Las reacciones de otros seres humanos son decisivas para determinar si el TEPT llega a desarrollarse. Por lo tanto, tambi\u00e9n es importante como m\u00e9dico reaccionar correctamente ante las personas que han sufrido un trauma (primeros auxilios psicol\u00f3gicos)<strong> (Tab.&nbsp;1)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-6321\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/tab1_32.jpg\" style=\"height:320px; width:400px\" width=\"1100\" height=\"879\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/tab1_32.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/tab1_32-800x639.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/tab1_32-120x96.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/tab1_32-90x72.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/tab1_32-320x256.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/tab1_32-560x447.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El ponente recomend\u00f3 familiarizarse con los recursos pertinentes, como el equipo de atenci\u00f3n local o la atenci\u00f3n pastoral de urgencia (www.notfallseelsorge.ch) en caso de emergencia. Tambi\u00e9n resulta \u00fatil el folleto &#8220;Recomendaciones para afrontar acontecimientos estresantes&#8221;, disponible en varios idiomas (www.smsv.ch\/fileadmin\/filesharing\/Download\/11_Ausbildungsunter lagen\/Flyer_Umgang_mit_Betroffenen.pdf).<\/p>\n<p>&#8220;Si es posible, intente no recetar benzodiacepinas ni somn\u00edferos en la situaci\u00f3n aguda&#8221;, dijo el Dr. Gysi. &#8220;M\u00e1s bien hay que comunicar a las v\u00edctimas que es perfectamente normal que duerman mal en el primer periodo tras el suceso&#8221;. Otras reacciones normales al estr\u00e9s son el desconcierto, la negaci\u00f3n (&#8220;\u00a1No puede ser!&#8221;), la culpa, la ira, el resentimiento y el miedo. Mientras algunos guardan silencio y se retraen, otros quieren hablar del suceso una y otra vez. La mejor terapia es una red de apoyo social (familia, amigos, vecinos, etc.). Por lo tanto, tiene sentido informar tambi\u00e9n a la familia sobre las medidas de apoyo adecuadas: mantener el contacto con la persona afectada, comunicarse abiertamente (tambi\u00e9n sobre la ira, la verg\u00fcenza o la culpa), evitar el alcohol, hacer ejercicio (paseos), comer y beber con regularidad, no tomar decisiones vitales fundamentales, establecer contactos con puntos de contacto (apoyo a las v\u00edctimas, liga contra el c\u00e1ncer, etc.).<\/p>\n<h2 id=\"si-los-sintomas-persisten-la-terapia-traumatologica\">Si los s\u00edntomas persisten, la terapia traumatol\u00f3gica<\/h2>\n<p>El 90% de las personas pueden procesar e integrar los traumas individuales en un plazo de 4 a 6 meses. Si no es el caso, la terapia traumatol\u00f3gica puede ser apropiada. Los signos de problemas continuos son:<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edntomas angustiosos despu\u00e9s de m\u00e1s de tres meses<\/li>\n<li>Intrusiones en la vida cotidiana (recuerdos traum\u00e1ticos sobre los que la persona afectada no tiene control)<\/li>\n<li>Trastornos del sue\u00f1o, pesadillas regulares<\/li>\n<li>Estados de distanciamiento emocional o de inundaci\u00f3n<\/li>\n<li>Estados de ansiedad y p\u00e1nico, ira, sentimientos de culpa<\/li>\n<li>Torcedura de rendimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Fuente: Conferencia Swiss Family Docs, 27-28 de agosto de 2015, Berna<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2015; 10(10): 30-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como m\u00e9dico de cabecera, \u00bfc\u00f3mo debo responder a las personas que sufren una angustia psicol\u00f3gica grave? \u00bfY c\u00f3mo puedo yo, como m\u00e9dico, ayudar a estas personas a afrontar mejor un&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":53260,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Swiss Family Docs","footnotes":""},"category":[11483,11435,11552],"tags":[32189,44603,44591,14760,44588,44583,44575,20001,44595],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342562","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-emergencia","tag-emociones","tag-ira","tag-miedo","tag-phsychological-es","tag-primeros-auxilios","tag-swiss-family-docs-es","tag-trauma-es","tag-vergueenza","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 13:17:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342562","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342562"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342562\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53260"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342562"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342562"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342562"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342562"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}