{"id":342607,"date":"2015-10-17T02:00:00","date_gmt":"2015-10-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuevos-resultados-de-estudios-del-congreso-asco-2015\/"},"modified":"2015-10-17T02:00:00","modified_gmt":"2015-10-17T00:00:00","slug":"nuevos-resultados-de-estudios-del-congreso-asco-2015","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevos-resultados-de-estudios-del-congreso-asco-2015\/","title":{"rendered":"Nuevos resultados de estudios del Congreso ASCO 2015"},"content":{"rendered":"

En junio de 2015 se celebr\u00f3 en Berna la Reuni\u00f3n Suiza PostASCO, el evento ideal para todos aquellos que no pueden o no quieren asistir al Congreso de la ASCO en EE.UU., pero que aun as\u00ed desean informarse de las novedades que all\u00ed se transmiten. En conferencias de media hora, l\u00edderes de opini\u00f3n de Suiza presentaron los estudios actuales en las distintas \u00e1reas de la oncolog\u00eda. Informamos de algunos resultados importantes.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La v\u00eda MET es uno de los marcadores gen\u00e9ticos moleculares m\u00e1s importantes en el c\u00e1ncer g\u00e1strico. La sobreexpresi\u00f3n de MET se encuentra en aproximadamente el 60% de los pacientes. Un ensayo de fase II hab\u00eda demostrado que la supervivencia global (SG) y la supervivencia sin progresi\u00f3n (SLP) mejoraban en pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico MET-positivo cuando el tratamiento se complementaba con el anticuerpo rilotumumab, un inhibidor de la v\u00eda MET.<\/p>\n

Resultados decepcionantes del estudio RILOMET-1<\/h2>\n

En el ensayo RILOMET-1 (fase III), presentado ahora, con unos 600 participantes en el estudio con c\u00e1ncer g\u00e1strico  em positivo para MET, la mitad de los pacientes recibieron rilotumumab o placebo adem\u00e1s de la quimioterapia ECX (epirrubicina, cisplatino, capecitabina) [1]. El criterio de valoraci\u00f3n primario fue la SG. El estudio tuvo que interrumpirse porque se produjeron muchas m\u00e1s muertes en el grupo de verum que en el de placebo (128 frente a 107). La SG y la SLP fueron inferiores en el grupo de rilotumumab que en el de placebo, y el anticuerpo tampoco mostr\u00f3 ning\u00fan efecto positivo en los subgrupos de pacientes con mayor expresi\u00f3n de MET. Adem\u00e1s, los efectos secundarios como el edema perif\u00e9rico, la hipoalbuminemia y la trombosis venosa profunda aumentaron durante el tratamiento con rilotumumab.<\/p>\n

Otro estudio (METg\u00e1strico) realizado con el inhibidor de MET onartuzumab en m\u00e1s de 500 pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico HER2 negativo umd MET positivo tambi\u00e9n arroj\u00f3 un resultado negativo [2].<\/p>\n

La conclusi\u00f3n: la inhibici\u00f3n de la v\u00eda de se\u00f1alizaci\u00f3n MET no parece tener un efecto positivo en el c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n

Inmunoterapia para el c\u00e1ncer g\u00e1strico: resultados alentadores<\/h2>\n

El ensayo KEYNOTE, en el que se trat\u00f3 con el anticuerpo pembrolizumab a pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico avanzado PD-1-positivo (el 40% de los pacientes seleccionados) [3], dio m\u00e1s motivos para la esperanza. El 67% de los pacientes ya hab\u00edan recibido dos o m\u00e1s terapias para el c\u00e1ncer de est\u00f3mago avanzado. La tasa de respuesta objetiva (ORR) fue del 22-33%, y la respuesta dur\u00f3 una mediana de 24 semanas (intervalo: 8-33 semanas). La expresi\u00f3n de PD-1 se asoci\u00f3 con la ORR. La SLP a los seis meses fue del 24% y la SG a los seis meses del 69%. Bas\u00e1ndose en estos resultados positivos con remisiones m\u00e1s duraderas, ahora se esperan con impaciencia los pr\u00f3ximos datos del estudio KEYNOTE.<\/p>\n

En pacientes con tumores neuroendocrinos pancre\u00e1ticos (TNEP) avanzados o metast\u00e1sicos, se prob\u00f3 en un ensayo de fase II la combinaci\u00f3n de everolimus (inhibidor de mTOR, de efecto probado en los TNEP) y bevacicumab (inhibidor del VEGF) [4]. Cada uno de los 75 pacientes recibi\u00f3 everolimus solo o la terapia combinada. La tasa de respuesta (31 frente a 12%) y la SLP (16,7 frente a 14 meses) aumentaron en el grupo de terapia combinada, pero tambi\u00e9n hubo un n\u00famero significativamente mayor de toxicidades, como diarrea, hiponatremia, proteinuria e hipertensi\u00f3n. Debido a este riesgo de toxicidades, en el mejor de los casos es mejor administrar los dos agentes de forma secuencial que combinados.<\/p>\n

Carcinoma endometrial: mejora de la terapia…<\/h2>\n

En el estudio MITO-END-2 de Lorusso et al. El bevacicumab (Bev) se estudi\u00f3 como complemento del tratamiento con carboplatino-paclitaxel (CP) en pacientes con c\u00e1ncer de endometrio avanzado [5]. Cincuenta y cuatro pacientes recibieron cada uno CP solo o una combinaci\u00f3n de CP y Bev (CP-B). En el grupo verum, los acontecimientos tromboemb\u00f3licos y la cardiotoxicidad fueron significativamente m\u00e1s frecuentes, pero la SLP mejor\u00f3 de una media de 8,7 (CP) a 13 meses (CP-B) y la tasa de respuesta tambi\u00e9n fue significativamente mayor (54,3 frente a 72,7%). Estos alentadores resultados se est\u00e1n probando ahora en un ensayo de fase III.<\/p>\n

… pero menor calidad de vida<\/h2>\n

El estudio PORTEC-3 est\u00e1 probando si las pacientes con c\u00e1ncer de endometrio de alto riesgo podr\u00edan beneficiarse de la quimioterapia adyuvante durante o despu\u00e9s de la radioterapia. Los primeros resultados relativos a la toxicidad y la calidad de vida se presentaron en el congreso de la ASCO de este a\u00f1o [6].<\/p>\n

Un total de 674 pacientes participaron en el estudio; recibieron radioterapia sola (RT) o radioterapia en combinaci\u00f3n con quimioterapia (CTRT). El grupo CTRT experiment\u00f3 significativamente m\u00e1s efectos secundarios, principalmente s\u00edntomas hematol\u00f3gicos, neurol\u00f3gicos y gastrointestinales. La calidad de vida tambi\u00e9n fue inferior en este grupo de pacientes, pero sobre todo en los primeros meses tras la terapia. En el transcurso de los dos a\u00f1os de seguimiento, la calidad de vida se recuper\u00f3 y, transcurrido este tiempo, los pacientes de CTRT ya no se diferenciaban de los de RT en cuanto a efectos secundarios.<\/p>\n

Supervivencia prolongada en el sarcoma metast\u00e1sico<\/h2>\n

La doxorrubicina ha sido la terapia est\u00e1ndar para los sarcomas durante 40 a\u00f1os. Es poco probable que esto cambie en un futuro pr\u00f3ximo, pero existen pruebas de terapias combinadas que pueden mejorar el pron\u00f3stico de los pacientes con sarcoma. En un estudio de fase II no cegado, se prob\u00f3 el olaratumab, un anticuerpo monoclonal, en combinaci\u00f3n con doxorrubicina para el tratamiento de la resp. irresecable. sarcomas metast\u00e1sicos [7]. 65 pacientes recibieron doxorrubicina sola (grupo D), 64 pacientes recibieron la combinaci\u00f3n doxorrubicina-oblatumab (grupo K). La SLP fue de 6,6 meses en el grupo K y de 4,1 meses en el grupo D. La diferencia en OS era a\u00fan mayor: Fue de 25 meses en el grupo K, pero s\u00f3lo de 14,7 meses en el grupo D.<\/p>\n

En el grupo K, sin embargo, tambi\u00e9n hubo toxicidades frecuentes. Los siguientes acontecimientos adversos \u2265Grado 3 se produjeron en m\u00e1s del 5% de los pacientes en general y con mayor frecuencia en el grupo K que en el grupo D: Neutropenia (51,5 frente a 33,8%), anemia (12,5 frente a 7,7%), fatiga (9,4% frente a 3,1%) y trombocitopenia (9,4% frente a 7,7%); m\u00e1s frecuentes en el grupo D que en el K fueron la neutropenia febril (13,8 frente a 12,5%) y las infecciones (10,8 frente a 6,3%).<\/p>\n

La mejora de 10,3 meses en la mediana de supervivencia global fue altamente significativa desde el punto de vista estad\u00edstico (HR=0,44; p=0,0005). Por este motivo, el olaratumab recibi\u00f3 la designaci\u00f3n de “terapia innovadora” por parte de la FDA.<\/p>\n

GIST: tres a\u00f1os de tratamiento con imatinib<\/h2>\n

La duraci\u00f3n razonable de la terapia con imatinib tras la resecci\u00f3n de un tumor del estroma gastrointestinal (GIST) de alto riesgo se investig\u00f3 en el segundo an\u00e1lisis del ensayo SSGXVIII\/AIO (tras un seguimiento medio de 7,5 a\u00f1os) [8]. Cada uno de los 200 pacientes hab\u00eda recibido imatinib durante un a\u00f1o o tres a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Los pacientes en tratamiento con imatinib durante tres a\u00f1os mostraron tanto una mayor SG (93,4 frente a 86,8% a los cinco a\u00f1os) como una mayor supervivencia libre de reca\u00eddas. Esto significa que los pacientes con GIST de alto riesgo deben recibir imatinib durante tres a\u00f1os tras la cirug\u00eda del tumor.<\/p>\n

Fuente:9\u00aa<\/sup> PostASCO suiza, 11 de junio de 2015, Berna<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Cunningham D, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 4000.<\/li>\n
  2. Shah MA, et al: J Clin Oncol 2015; 33: S3, 2.<\/li>\n
  3. Yung-Jue B, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 4001.<\/li>\n
  4. Kulke M, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 4005.<\/li>\n
  5. Lorusso D, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 5502.<\/li>\n
  6. Creutzberg C, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 5501.<\/li>\n
  7. Tap W, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 10501.<\/li>\n
  8. Joensuu H, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 10505.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2015; 14(5): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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