{"id":342609,"date":"2015-10-18T02:00:00","date_gmt":"2015-10-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noticias-y-resultados-de-estudios-del-congreso-europeo-de-hipertension\/"},"modified":"2015-10-18T02:00:00","modified_gmt":"2015-10-18T00:00:00","slug":"noticias-y-resultados-de-estudios-del-congreso-europeo-de-hipertension","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-y-resultados-de-estudios-del-congreso-europeo-de-hipertension\/","title":{"rendered":"Noticias y resultados de estudios del Congreso Europeo de Hipertensi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

En junio de 2015 se celebr\u00f3 en Mil\u00e1n el “25\u00ba Encuentro Europeo sobre Hipertensi\u00f3n y Protecci\u00f3n Cardiovascular”. En varias sesiones orales se presentaron los \u00faltimos resultados de estudios sobre sub\u00e1reas de investigaci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n, muchos de ellos tambi\u00e9n con relevancia cl\u00ednica. Informamos sobre el cribado y el tratamiento de la hipertensi\u00f3n en subpoblaciones: Las personas infectadas por el VIH, los fumadores, las personas muy mayores, los bebedores de caf\u00e9 y los ni\u00f1os.<\/strong><\/p>\n

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El riesgo de complicaciones cardiovasculares aumenta en las personas infectadas por el VIH. Un estudio investig\u00f3 el valor de la monitorizaci\u00f3n ambulatoria de la presi\u00f3n arterial (MAPA) durante 24 horas para diagnosticar la hipertensi\u00f3n en personas infectadas por el VIH [1].<\/p>\n

El control inadecuado de la hipertensi\u00f3n es frecuente en las personas infectadas por el VIH<\/h2>\n

Se analizaron los datos del registro RECOVIH (registro de complicaciones cardiovasculares entre personas seropositivas), que inclu\u00eda a 263 pacientes seropositivos que se sometieron a una MAPA en el Hospital Saint Antoine de Par\u00eds. Los pacientes, el 91% de los cuales eran hombres, ten\u00edan una media de 50 a\u00f1os y llevaban viviendo con la infecci\u00f3n por el VIH una mediana de 15 a\u00f1os. En el 57%, la hipertensi\u00f3n ya era conocida antes de la MAPA. La hipertensi\u00f3n se defini\u00f3 como una presi\u00f3n arterial superior a 140\/90 mmHg cuando se med\u00eda en la cl\u00ednica o en el hospital. por encima de 130\/80 mmHg en ABPM.<\/p>\n

En el registro RECOVIH, la prevalencia de la hipertensi\u00f3n fue del 22%; de ellos, la mitad eran hipertensiones enmascaradas diagnosticadas \u00fanicamente por MAPA. Seg\u00fan la medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial en la cl\u00ednica, el 45% de los pacientes con hipertensi\u00f3n conocida ten\u00edan un control insuficiente, seg\u00fan la MAPA este era el caso en el 32% de los pacientes. En los pacientes con hipertensi\u00f3n no controlada, los valores de presi\u00f3n arterial nocturna eran a menudo demasiado elevados.<\/p>\n

Los autores concluyen que la hipertensi\u00f3n enmascarada es frecuente en los pacientes con VIH y que a menudo existe un control inadecuado de la presi\u00f3n arterial en los pacientes con VIH con hipertensi\u00f3n tratada. La medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial en la consulta no basta por s\u00ed sola para diagnosticar la hipertensi\u00f3n y lograr un buen control de la tensi\u00f3n arterial. Por lo tanto, la MAPA deber\u00eda utilizarse de forma rutinaria en pacientes con infecci\u00f3n por el VIH para el diagn\u00f3stico y el seguimiento.<\/p>\n

Peores valores de presi\u00f3n arterial en fumadores<\/h2>\n

Con la monoterapia antihipertensiva, s\u00f3lo alrededor de la mitad de los hipertensos alcanzan buenos valores de tensi\u00f3n arterial. Un estudio realizado en Irlanda investig\u00f3 la hip\u00f3tesis de que el control de la tensi\u00f3n arterial es a\u00fan peor en los fumadores que en los no fumadores [2]. Alrededor de 300 pacientes que recib\u00edan monoterapia antihipertensiva por primera vez fueron clasificados como no fumadores (n=134), fumadores (n=64) y ex fumadores (n=104). Se midieron la presi\u00f3n arterial y la frecuencia cardiaca antes del inicio de la terapia y un mes despu\u00e9s. Los fumadores y ex fumadores mostraron una reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial significativamente menor que los no fumadores. Adem\u00e1s del tabaquismo, la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica basal y el sexo femenino fueron factores predictivos del fracaso del tratamiento antihipertensivo.<\/p>\n

Por lo tanto, fumar no s\u00f3lo es un importante factor de riesgo cardiovascular, sino que tambi\u00e9n tiene un impacto negativo en el tratamiento antihipertensivo, otra raz\u00f3n para recomendar encarecidamente a los pacientes que dejen de fumar.<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n de bata blanca no es inocua<\/h2>\n

\u00bfCu\u00e1l es el riesgo de que la hipertensi\u00f3n de bata blanca (HB) o la hipertensi\u00f3n enmascarada (HM) se conviertan en hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica (HC)? Investigadores de Finlandia investigaron esta cuesti\u00f3n [3]. A todos los participantes en el estudio se les midi\u00f3 la presi\u00f3n arterial (PA) varias veces en la consulta del m\u00e9dico y en casa en 2000 y 2011. 582 personas eran normotensas (PA en consulta <140\/90 mmHg, PA en domicilio <135\/85 mmHg), 142 ten\u00edan HH (PA en consulta \u2265140\/90 mmHg, PA en domicilio <135\/85 mmHg) y 63 ten\u00edan HM (PA en consulta <140\/90 mmHg, PA en domicilio \u2265135\/85 mmHg). Se examin\u00f3 la evoluci\u00f3n hacia la CH (PA en consulta \u2265140\/90 mmHg, PA en casa \u2265135\/85 mmHg o inicio de la medicaci\u00f3n antihipertensiva).<\/p>\n

Durante los once a\u00f1os de seguimiento, el 18% de los individuos normotensos desarrollaron CH; entre los que padec\u00edan WH, este porcentaje fue del 52%, y entre los que padec\u00edan MH, del 73%. Se produjeron acontecimientos cardiovasculares graves como infarto de miocardio, ictus u hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca en el 2,4% de los sujetos normotensos, en el 10,4% de los sujetos con HH y en el 16,4% de los sujetos con HM.<\/p>\n

Los resultados muestran que ni la hipertensi\u00f3n de bata blanca ni la hipertensi\u00f3n enmascarada son fen\u00f3menos inocuos. Las personas afectadas corren un riesgo mucho mayor de padecer hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica y eventos cardiovasculares, por lo que deben recibir asesoramiento y un seguimiento adecuado.<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n ortost\u00e1tica en ancianos de pron\u00f3stico desfavorable<\/h2>\n

A\u00fan se desconoce la prevalencia y la importancia pron\u00f3stica de la hipertensi\u00f3n ortost\u00e1tica (HRO) en las personas muy mayores. Un estudio franc\u00e9s investig\u00f3 la asociaci\u00f3n entre el OHr y la morbilidad y mortalidad cardiovasculares en pacientes de residencias de ancianos [4]. En el estudio, con un seguimiento de dos a\u00f1os, participaron 972 personas (223 de ellas hombres) con una edad media de 88 a\u00f1os. Entre otras cosas, se elabor\u00f3 un historial m\u00e9dico que inclu\u00eda especialmente las ca\u00eddas en el pasado, los acontecimientos cardiovasculares y la medicaci\u00f3n, y se examin\u00f3 el estado funcional, las funciones cognitivas, la tensi\u00f3n arterial y la rigidez de la aorta. Las mediciones de la presi\u00f3n arterial se realizaron uno y tres minutos despu\u00e9s de ponerse de pie. La OHr se defini\u00f3 como un aumento de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica >20 mmHg durante los tres primeros minutos tras ponerse de pie, la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica (OHo) como un descenso de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica >20 mmHg resp. de presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica >10 mmHg. 540 participantes en el estudio ten\u00edan normotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, 157 ten\u00edan OHo y 275 ten\u00edan OHr. Los sujetos con OHr ten\u00edan un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular (por ejemplo, ictus, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, etc., HR 1,53 [KI 1,12\u20132,08]) en comparaci\u00f3n con los sujetos normotensos. El riesgo tambi\u00e9n aument\u00f3 en las personas con OHo (HR 1,40 [KI 0,96\u20132,05]). Las personas normotensas sobrevivieron de media m\u00e1s tiempo que las personas de los otros dos grupos.<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n y caf\u00e9: una combinaci\u00f3n desagradable<\/h2>\n

Sigue siendo controvertido si beber caf\u00e9 es o no peligroso para los hipertensos. El presente estudio investig\u00f3 la relaci\u00f3n entre el consumo de caf\u00e9 y los eventos cardiovasculares [5]. Analizaron los datos de 1.200 personas que hab\u00edan participado en el estudio HARVEST; ten\u00edan entre 18 y 45 a\u00f1os, padec\u00edan hipertensi\u00f3n leve pero no diabetes. El 26,3% de los participantes en el estudio no beb\u00eda caf\u00e9, el 62,7% beb\u00eda de una a tres tazas al d\u00eda (consumidores moderados de caf\u00e9) y el 10% beb\u00eda m\u00e1s de tres tazas al d\u00eda (grandes consumidores de caf\u00e9).<\/p>\n

Durante el seguimiento de 12,5 a\u00f1os, se produjeron 60 eventos cardiovasculares. El consumo de caf\u00e9 se asoci\u00f3 significativamente con el desarrollo de hipertensi\u00f3n que requiere tratamiento (HR 1,5 [KI 1,1\u20131,9] para los grandes bebedores de caf\u00e9, HR 1,1 [KI 0,9\u20131,3] para los bebedores moderados). Tambi\u00e9n se observ\u00f3 una asociaci\u00f3n entre el consumo de caf\u00e9 y el desarrollo de prediabetes (HR 2,0 para los grandes bebedores de caf\u00e9, HR 1,3 para los bebedores moderados). Tras excluir todos los dem\u00e1s factores de riesgo, el consumo regular de caf\u00e9 tambi\u00e9n demostr\u00f3 ser un factor de riesgo independiente para los acontecimientos cardiovasculares (HR 4,3 para los grandes bebedores de caf\u00e9, 2,9 para los bebedores moderados).<\/p>\n

Los autores concluyen a partir de estos resultados que, en personas con hipertensi\u00f3n leve, el nivel de consumo de caf\u00e9 se asocia linealmente con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Por lo tanto, los j\u00f3venes con hipertensi\u00f3n deber\u00edan reducir su consumo de caf\u00e9.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 ni\u00f1os deben someterse a pruebas de detecci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n?<\/h2>\n

\u00bfTiene sentido examinar a todos los ni\u00f1os para detectar la hipertensi\u00f3n? Un estudio de Lausana analiz\u00f3 esta cuesti\u00f3n. Se analizaron los datos de unos 5200 ni\u00f1os de entre 10 y 14 a\u00f1os del cant\u00f3n de Vaud [6]. Los investigadores prestaron especial atenci\u00f3n a los factores de sobrepeso y a la presencia de hipertensi\u00f3n en los padres. La presi\u00f3n arterial de los ni\u00f1os se midi\u00f3 tres veces a intervalos de una semana; se consideraba que un ni\u00f1o era hipertenso si sus valores de presi\u00f3n arterial eran demasiado altos tres veces.<\/p>\n

La prevalencia de la hipertensi\u00f3n fue del 2,2%. El 14% de todos los ni\u00f1os ten\u00eda sobrepeso, el 20% ten\u00eda antecedentes positivos de hipertensi\u00f3n en uno o ambos progenitores. En el 30% de los ni\u00f1os, uno o incluso ambos factores de riesgo estaban presentes. La hipertensi\u00f3n en los padres (OR: 2,6; IC 95%: 1,8-4,0), el sobrepeso sin obesidad (OR: 2,5; IC 95%: 1,5-4,2) y la obesidad (OR: 10,1; IC 95%: 6,0-17,0) se asociaron con la hipertensi\u00f3n en los ni\u00f1os. El valor predictivo de los factores de riesgo por s\u00ed solos fue relativamente bajo.<\/p>\n

Los autores concluyen que limitar el cribado de la hipertensi\u00f3n a los ni\u00f1os con sobrepeso\/obesidad u obesidad no es una buena idea. con padres hipertensos reducir\u00eda la proporci\u00f3n de ni\u00f1os a cribar al 30% y permitir\u00eda cribar a una proporci\u00f3n relativamente alta del 65% de los ni\u00f1os hipertensos. Esta ser\u00eda una alternativa v\u00e1lida al cribado general.<\/p>\n

Fuente:25\u00aa<\/sup> Reuni\u00f3n Europea sobre Hipertensi\u00f3n y Protecci\u00f3n Cardiovascular, 12-15 de junio de 2015, Mil\u00e1n.<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Nuernberg M, et al: Utilidad de la monitorizaci\u00f3n ambulatoria de la presi\u00f3n arterial durante 24 horas en personas que viven con el VIH. J de Hipertensi\u00f3n 2015; 33 (eSuplemento 1): Abs 1B.08.<\/li>\n
  2. Mahmud A, et al: Fumar cigarrillos reduce la respuesta de la presi\u00f3n arterial al tratamiento antihipertensivo en pacientes hipertensos reci\u00e9n diagnosticados. J de Hipertensi\u00f3n 2015; 33 (eSuplemento 1): Abs 7B.07.<\/li>\n
  3. Siv\u00e9n S, et al: Hipertensi\u00f3n de bata blanca y enmascarada como factores de riesgo de progresi\u00f3n a hipertensi\u00f3n sostenida: el estudio finnhome. J de Hipertensi\u00f3n 2015; 33 (eSuplemento 1): P\u00e1rrafo 1B.03.<\/li>\n
  4. Agnoletti D, et al: Pruebas de un papel pron\u00f3stico de la hipertensi\u00f3n ortost\u00e1tica sobre la supervivencia en una poblaci\u00f3n institucionalizada muy anciana. J de Hipertensi\u00f3n 2015; 33 (eSuplemento 1): Abs 1C.02.<\/li>\n
  5. Mos C, et al: El consumo de caf\u00e9 es un predictor de eventos cardiovasculares en sujetos hipertensos j\u00f3venes y de mediana edad. J de Hipertensi\u00f3n 2015; 33 (eSuplemento 1): P\u00e1rrafo 1C.04.<\/li>\n
  6. Bloetzer C, et al: Rendimiento del cribado selectivo para la identificaci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n en ni\u00f1os. J de Hipertensi\u00f3n 2015; 33 (eSuplemento 1): Abs 3B.01.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2015; 14(5): 26-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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