{"id":342664,"date":"2015-10-10T02:00:00","date_gmt":"2015-10-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/centrarse-en-el-cuero-cabelludo-y-el-cabello\/"},"modified":"2015-10-10T02:00:00","modified_gmt":"2015-10-10T00:00:00","slug":"centrarse-en-el-cuero-cabelludo-y-el-cabello","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/centrarse-en-el-cuero-cabelludo-y-el-cabello\/","title":{"rendered":"Centrarse en el cuero cabelludo y el cabello"},"content":{"rendered":"

En junio se celebr\u00f3 en Vancouver el XXIII Congreso Mundial de Dermatolog\u00eda. Adem\u00e1s de los grandes estudios destacados, tambi\u00e9n convencieron varios estudios m\u00e1s peque\u00f1os con sus interesantes enfoques y preguntas de investigaci\u00f3n. Presentamos algunos de estos resultados del \u00e1rea tem\u00e1tica “cuero cabelludo y cabello”.<\/strong><\/p>\n

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En un estudio retrospectivo, un grupo de investigaci\u00f3n australiano investig\u00f3 c\u00f3mo se presentan cl\u00ednica e histol\u00f3gicamente los melanomas en el cuero cabelludo. Se basaron en los datos de una cl\u00ednica de Melbourne durante los \u00faltimos 20 a\u00f1os. Por un lado, quer\u00edan definir mejor el subgrupo para que la detecci\u00f3n y el tratamiento pudieran realizarse m\u00e1s r\u00e1pidamente en el futuro y, por otro, compararon las caracter\u00edsticas recogidas con las de otros melanomas de la regi\u00f3n de la cabeza y el cuello. Seg\u00fan la bibliograf\u00eda actual, \u00e9stas tienen un pron\u00f3stico global peor que las del resto del cuerpo. Los melanomas del cuero cabelludo se consideran especialmente agresivos y caracter\u00edsticos, pero pocos estudios han investigado este subgrupo como entidad independiente.<\/p>\n

Tras recopilar los datos cl\u00ednicos e histopatol\u00f3gicos de 1469 melanomas cut\u00e1neos primarios de cabeza y cuello, los investigadores subdividieron los casos seg\u00fan la localizaci\u00f3n de los hallazgos: cara, cuello, oreja y cuero cabelludo. Este \u00faltimo grupo inclu\u00eda 304 melanomas. En comparaci\u00f3n con los dem\u00e1s melanomas de cabeza y cuello, \u00e9stos eran carcinomas in situ con una frecuencia significativamente menor (20,8 frente a 41,4%). Adem\u00e1s, los melanomas invasivos del cuero cabelludo difer\u00edan significativamente en cuanto al subtipo tumoral: hab\u00eda m\u00e1s subtipos desmopl\u00e1sicos (12,9 frente a 4,3%) y nodulares (26,6 frente a 16,1%), pero menos lentigo-maligna (34,4 frente a 42,2%) y melanomas de extensi\u00f3n superficial (24,5 frente a 34,6%). El grosor medio de Breslow fue mayor en el cuero cabelludo que en el resto (3,6 frente a 2,1 mm, p<0,01).<\/p>\n

Se encontraron diferencias significativas no s\u00f3lo en el aspecto de los propios melanomas, sino tambi\u00e9n en sus portadores: los pacientes con melanomas del cuero cabelludo eran mayores (67 frente a 61,1 a\u00f1os) y con mayor frecuencia hombres (79,6 frente a 54%).<\/p>\n

En vista de las numerosas caracter\u00edsticas \u00fanicas, los autores concluyen que merece la pena caracterizar los melanomas del cuero cabelludo como un subgrupo aparte.<\/p>\n

Alopecia que acompa\u00f1a a la terapia<\/h2>\n

Una vez diagnosticado un tumor (ya sea melanoma u otro tipo de c\u00e1ncer), hoy en d\u00eda suele seguirse una terapia oncol\u00f3gica dirigida con agentes que se dirigen a las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n oncog\u00e9nicas y\/o a las prote\u00ednas a nivel molecular. Estos enfoques, a su vez, suelen repercutir en la piel (de la cabeza) o el cabello. Aunque estos cambios tienen una influencia decisiva en la calidad de vida, reciben poca atenci\u00f3n en la investigaci\u00f3n. Esto contrasta con otras afecciones dermatol\u00f3gicas como las erupciones cut\u00e1neas, el prurito y la mucositis, que pueden limitar la dosificaci\u00f3n de la terapia anticancerosa dirigida. Dado que la alopecia y otros cambios capilares rara vez se han registrado cl\u00ednicamente en dichos estudios, a\u00fan queda mucho por aclarar en este \u00e1mbito.<\/p>\n

En el Congreso Mundial de Dermatolog\u00eda, investigadores estadounidenses han presentado ahora los resultados de una revisi\u00f3n estructurada que describe los efectos sobre el cabello de un total de 35 terapias dirigidas diferentes contra el c\u00e1ncer. Las fuentes de datos fueron Pubmed, Web of Science y la base de datos de res\u00famenes de las reuniones anuales de la ASCO. La revisi\u00f3n incluy\u00f3 82 informes de casos y series de casos que describ\u00edan cambios capilares y\/o alopecia en el curso de la terapia contra el c\u00e1ncer. Seg\u00fan los autores, \u00e9sta es actualmente la mejor evidencia disponible sobre el tema.<\/p>\n

Las alopecias que se produjeron durante el tratamiento selectivo del c\u00e1ncer afectaron sobre todo al cuero cabelludo y tuvieron a veces un aspecto difuso, otras veces localizado\/parcheado irregular y rara vez cicatricial. Con mayor frecuencia, la alopecia cicatricial o la foliculitis decalvante acompa\u00f1aron al tratamiento con inhibidores del EGFR (erlotinib n=3; gefitinib n=2). En la tabla 1<\/strong> se describen otros cambios capilares. En general, los investigadores concluyeron que las terapias dirigidas pueden estar asociadas a una variedad de cambios capilares diferentes. En este contexto, ser\u00eda interesante disponer de resultados m\u00e1s precisos sobre el grado en que las mol\u00e9culas act\u00faan en los fol\u00edculos pilosos. Para no perjudicar innecesariamente la calidad de vida de los pacientes, los autores recomiendan un asesoramiento adecuado antes de la terapia y un reconocimiento r\u00e1pido de tales problemas o la derivaci\u00f3n a un dermat\u00f3logo.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Liquen planopilar – \u00bfNuevo subtipo?<\/h2>\n

La forma m\u00e1s com\u00fan de p\u00e9rdida de cabello no cicatricial es la alopecia androgen\u00e9tica (AGA). Sin embargo, no hay que asumir este diagn\u00f3stico demasiado r\u00e1pido, a veces otras enfermedades imitan su aparici\u00f3n. En el congreso se present\u00f3 uno de estos casos: Seg\u00fan los autores, se trata de un nuevo subtipo, hasta ahora poco conocido, de liquen planopilar (LPP).<\/p>\n

En un estudio transversal, los investigadores comprobaron cu\u00e1ntos de los 650 pacientes incluidos con apariencia de AGA ten\u00edan realmente liquen plano-pilar. Dos tercios de los participantes eran varones. En total, 58 pacientes (8,9%), 52 de ellos mujeres, mostraron evidencias patol\u00f3gicas de liquen planopilar (fibrosis perifolicular, infiltraci\u00f3n liquenoide alrededor del infund\u00edbulo de pelos miniaturizados). Los autores concluyen que se trata de un nuevo subtipo de liquen plano-pilar que se presenta cl\u00ednicamente de la siguiente manera: Predominio de pelo terminal con vello significativamente reducido, p\u00e9rdida de ostia folicular, eritema perifolicular y m\u00faltiples cicatrices punteadas diminutas. En conjunto, su aspecto se asemeja al de una AGA. Otro subtipo de LPP, que tambi\u00e9n se da en las zonas de AGA, es la denominada “alopecia fibrosante en patr\u00f3n de distribuci\u00f3n” (FAPD). Las peque\u00f1as cicatrices puntiformes sin alopecia cicatricial progresiva del cuero cabelludo central distinguen cl\u00ednicamente la nueva forma de la FAPD.<\/p>\n

Por lo tanto, los investigadores recomiendan que se realice una biopsia si existe un hallazgo cl\u00ednico de p\u00e9rdida difusa de cabello con la misma distribuci\u00f3n que en la AGA, escaso vello y predominio de vello terminal.<\/p>\n

Dutasterida contra la ca\u00edda del cabello<\/h2>\n

En el congreso tambi\u00e9n se abord\u00f3 la cuesti\u00f3n de si la dutasterida funciona mejor que la finasterida contra la alopecia androgen\u00e9tica. Un estudio abierto, aleatorizado y controlado compar\u00f3 el efecto de 0,5 mg de dutasterida con el de 1 mg diario de finasterida durante 24 semanas en 90 hombres con AGA (18-40 a\u00f1os). La dosis de dutasterida correspond\u00eda as\u00ed a la de la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata, la indicaci\u00f3n real del principio activo. La densidad y el grosor del pelo se evaluaron mediante fototricograma al inicio y despu\u00e9s de 24 semanas. Los inventarios fotogr\u00e1ficos generales, evaluados por un investigador ciego y otro no ciego, y una evaluaci\u00f3n subjetiva mediante cuestionario del paciente complementaron la evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

En comparaci\u00f3n con la finasterida, el grupo de la dutasterida mostr\u00f3 un aumento significativo de la densidad capilar total y del n\u00famero de pelos gruesos, acompa\u00f1ado de una disminuci\u00f3n del n\u00famero de pelos finos, en la zona afeitada estudiada de aproximadamente 1 cm2<\/sup> despu\u00e9s de 24 semanas. El inventario fotogr\u00e1fico general tambi\u00e9n mostr\u00f3 un claro beneficio con la dutasterida, mientras que los perfiles de efectos secundarios (incluida la disfunci\u00f3n sexual) fueron comparables.<\/p>\n

\nFuente: 23\u00ba Congreso Mundial de Dermatolog\u00eda, 8-13 de junio de 2015, Vancouver<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2015; 25(5): 40-42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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