{"id":342700,"date":"2015-09-22T02:00:00","date_gmt":"2015-09-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/no-hay-que-olvidar-los-sintomas-no-motores\/"},"modified":"2015-09-22T02:00:00","modified_gmt":"2015-09-22T00:00:00","slug":"no-hay-que-olvidar-los-sintomas-no-motores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-hay-que-olvidar-los-sintomas-no-motores\/","title":{"rendered":"No hay que olvidar los s\u00edntomas no motores"},"content":{"rendered":"

El Prof. Dr. med. J\u00fcrg Kesselring, de Cl\u00ednicas Valens, habl\u00f3 sobre el tema “S\u00edndrome de Parkinson” en el curso de actualizaci\u00f3n en medicina interna. Tras un breve repaso hist\u00f3rico de los inicios y la investigaci\u00f3n de este cuadro cl\u00ednico, habl\u00f3 de los s\u00edntomas motores y no motores, profundizando en el problema de la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica.<\/strong><\/p>\n

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El Prof. Dr. med. J\u00fcrg Kesselring, de las Cl\u00ednicas Valens, hizo primero un breve repaso de la historia del s\u00edndrome de Parkinson: fue descrito por primera vez en 1817 por el ep\u00f3nimo James Parkinson, que denomin\u00f3 a la afecci\u00f3n “par\u00e1lisis temblorosa”. Se acompa\u00f1a de temblor involuntario y reducci\u00f3n de la fuerza muscular (incluso con inactividad y apoyo). Adem\u00e1s, existe la tendencia a doblar el tronco hacia delante y pasar de caminar a correr. La enfermedad no afecta al intelecto ni a los sentidos.<\/p>\n

Posteriormente, en el siglo XIX, se introdujo el t\u00e9rmino acinesia. A finales de la d\u00e9cada de 1960 se desarroll\u00f3 y aprob\u00f3 la levodopa. Una buena d\u00e9cada m\u00e1s tarde, aparecieron los primeros agonistas dopamin\u00e9rgicos y, a finales de los 80, el inhibidor de la MAO selegilina.<\/p>\n

M\u00e1s tarde, aparecieron en el mercado otros agonistas de la dopamina. La definici\u00f3n del s\u00edndrome de Parkinson se ha ido precisando con el paso del tiempo: La bradicinesia, la hipocinesia y la acinesia incluyen la dificultad para iniciar, ralentizar y reducir la amplitud de movimiento, la p\u00e9rdida de movimientos voluntarios y autom\u00e1ticos. El rigor se caracteriza, entre otras cosas, por la tensi\u00f3n en las extremidades y la espalda, y por un aumento del tono independiente de la velocidad. Adem\u00e1s, se producen temblor en reposo, temblor asim\u00e9trico de la mano, anomal\u00edas posturales (postura simiesca, inestabilidad postural, reflejos alterados) y alteraciones de la marcha.<\/p>\n

“Una parte muy crucial pero a menudo olvidada de la enfermedad es la disautonom\u00eda central”, afirm\u00f3 el ponente. La desregulaci\u00f3n auton\u00f3mica, por ejemplo con hipersalivaci\u00f3n, seborrea, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, micci\u00f3n y disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, es uno de los s\u00edntomas no motores del s\u00edndrome de Parkinson. Adem\u00e1s, se producen d\u00e9ficits cognitivos (por ejemplo, bradifrenia) en un 5-20% y depresi\u00f3n en aproximadamente un 40%. Las alteraciones del sue\u00f1o y sensoriales como la anosmia, el dolor y la parestesia tambi\u00e9n pueden suponer una pesada carga para el paciente.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda, desarrollo, diagn\u00f3stico<\/h2>\n

“A partir de los 60 a\u00f1os, la incidencia aumenta (0,2-0,5%), pero en el 15% de los casos la enfermedad comienza antes de los 45 a\u00f1os. La prevalencia es de 200-300\/100.000 habitantes. Aproximadamente el 1% de las personas mayores de 60 a\u00f1os y el 5% de las mayores de 80 est\u00e1n afectadas”, explic\u00f3 el Prof. Kesselring.<\/p>\n

Fisiopatol\u00f3gicamente, el s\u00edndrome de Parkinson es el resultado de una degeneraci\u00f3n progresiva prematura de las c\u00e9lulas productoras de dopamina de la pars compacta de la sustancia negra (<1% hereditaria). Esto provoca una deficiencia presin\u00e1ptica de dopamina en el putamen. Los s\u00edntomas s\u00f3lo se desarrollan tras una p\u00e9rdida celular superior al 60%. Si est\u00e1n presentes, el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome de Parkinson idiop\u00e1tico se realiza mediante la detecci\u00f3n de bradicinesia (inicio lento, amplitud y velocidad reducidas de los movimientos) y al menos uno de los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n