{"id":342770,"date":"2015-09-16T02:00:00","date_gmt":"2015-09-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/discrepancia-entre-las-directrices-y-la-practica-clinica\/"},"modified":"2015-09-16T02:00:00","modified_gmt":"2015-09-16T00:00:00","slug":"discrepancia-entre-las-directrices-y-la-practica-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/discrepancia-entre-las-directrices-y-la-practica-clinica\/","title":{"rendered":"Discrepancia entre las directrices y la pr\u00e1ctica cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"

\u00bfC\u00f3mo se trata hoy en d\u00eda a los pacientes con linfoma folicular de bajo grado en estadio inicial y qu\u00e9 avances se han producido al respecto en los \u00faltimos a\u00f1os? Un estudio de cohortes retrospectivo estadounidense muestra que la radioterapia en particular se utiliza demasiado poco, aunque prolonga la supervivencia.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

En total, recopilaron datos de 35.961<\/em>pacientes que hab\u00edan recibido un diagn\u00f3stico de linfoma folicular de bajo grado en estadio inicial entre 1998 y 2012. La mayor\u00eda de los afectados (61%) ten\u00eda m\u00e1s de 60 a\u00f1os en el momento del diagn\u00f3stico y el 79% no presentaba afectaci\u00f3n extraganglionar. El 63% de los linfomas se encontraban en el estadio I (se excluyeron los pacientes con linfomas del estadio III).<\/p>\n

Aunque las directrices internacionales recomiendan la radioterapia como terapia inicial preferida, esta forma de tratamiento se utiliz\u00f3 cada vez con menos frecuencia durante el periodo de observaci\u00f3n. En 1999, la tasa era a\u00fan del 37%, 13 a\u00f1os m\u00e1s tarde, en 2012, era del 24%. Este descenso fue significativo, al igual que el aumento de las estrategias observacionales y las monoquimioterapias, que se utilizaron cada vez m\u00e1s en paralelo. Esto es sorprendente, porque el estudio tambi\u00e9n mostr\u00f3 que los pacientes con radioterapia viv\u00edan significativamente m\u00e1s que los pacientes sin ella: En el grupo con radioterapia, la tasa de supervivencia fue del 86% a los cinco a\u00f1os y del 68% a los diez a\u00f1os, mientras que en los dem\u00e1s pacientes s\u00f3lo fue del 74% y del 68% respectivamente. 54%  (p<0,0001).<\/p>\n

En el an\u00e1lisis multivariable, el uso de radioterapia como tratamiento de primera l\u00ednea tambi\u00e9n se mantuvo asociado de forma independiente a una mejor supervivencia global. En concreto, el riesgo de mortalidad se redujo en un significativo 46% (HR 0,54; 95-KI 0,47-0,63, p<0,0001).<\/p>\n

Siga las directrices<\/h2>\n

Los autores concluyen que la radioterapia se descuida cada vez m\u00e1s como enfoque terap\u00e9utico en pacientes con linfoma folicular en estadio inicial, aunque prolonga significativamente la supervivencia. Por ello, en contra de la tendencia actual, recomiendan mantener la radiaci\u00f3n como m\u00e9todo est\u00e1ndar y seguir m\u00e1s de cerca las directrices al respecto.<\/p>\n

\nFuente: Vargo JA, et al: What is the optimal management of early-stage low-grade follicular lymphoma in the modern era? C\u00e1ncer 2015; doi: 10.1002\/cncr.29491 (publicaci\u00f3n electr\u00f3nica antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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