{"id":342786,"date":"2015-09-15T02:00:00","date_gmt":"2015-09-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-vacunacion-por-si-sola-no-basta-para-una-proteccion-completa\/"},"modified":"2015-09-15T02:00:00","modified_gmt":"2015-09-15T00:00:00","slug":"la-vacunacion-por-si-sola-no-basta-para-una-proteccion-completa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-vacunacion-por-si-sola-no-basta-para-una-proteccion-completa\/","title":{"rendered":"La vacunaci\u00f3n por s\u00ed sola no basta para una protecci\u00f3n completa"},"content":{"rendered":"

El Prof. Dr. med. Martin Krause, de M\u00fcnsterlingen, habl\u00f3 el 2 de junio sobre la meningoencefalitis estival precoz (FSME). Si se ha producido una infecci\u00f3n por el virus, adem\u00e1s de la meningitis y la encefalitis debe observarse el s\u00edndrome de neurastenia. Alrededor del 80% de los pacientes infectados la padecen y a menudo son incapaces de trabajar hasta nueve semanas. Las vacunas ofrecen una buena protecci\u00f3n, pero deben realizarse correctamente. En demasiados casos todav\u00eda, s\u00f3lo se administra una \u00fanica dosis de vacunaci\u00f3n, pero esto no garantiza la protecci\u00f3n del paciente contra la TBE.<\/strong><\/p>\n

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A la pregunta de por qu\u00e9 el Prof. Dr. med. Martin Krause, de M\u00fcnsterlingen, se ocupa de las bastante inc\u00f3modas garrapatas de los animales, la respuesta fue: “Thurgau es un Eldorado para las garrapatas. Simplemente ten\u00eda que tratar el tema, cada a\u00f1o vuelve a estar muy presente en el hospital de M\u00fcnsterlingen”.<\/p>\n

La infecci\u00f3n amenaza sobre todo a principios de verano<\/h2>\n

La meningoencefalitis estival precoz (TBE) est\u00e1 provocada por un virus que pertenece a los flavivirus. Los virus pueden ser transmitidos por mosquitos o, en el caso de la EET, por garrapatas. Como su nombre indica, la TBE se produce con m\u00e1s frecuencia al principio del verano. Esto se debe a que las garrapatas se activan con el aumento de las temperaturas y suponen un peligro para los humanos en los bosques y prados durante todo el verano si el tiempo es lo suficientemente c\u00e1lido. “Los peque\u00f1os bichos desagradables son muy listos y tienen los peligrosos virus en sus gl\u00e1ndulas salivales. Para que los humanos no notemos nada cuando una garrapata pica, primero libera un anest\u00e9sico que hace que no notemos la picadura”, dice el profesor Krause.<\/p>\n

No s\u00f3lo debe considerarse la meningitis, sino tambi\u00e9n el s\u00edndrome de neurastenia<\/h2>\n

El curso de la EET es bif\u00e1sico en el 50-60% de los casos: aproximadamente una semana despu\u00e9s de la infecci\u00f3n, los pacientes experimentan s\u00edntomas parecidos a los de la gripe, como fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular, pero \u00e9stos remiten al cabo de unos d\u00edas. Otros 2-10 d\u00edas despu\u00e9s, comienza la verdadera cat\u00e1strofe con meningitis (en cerca del 50% de los casos), encefalits (cerca del 40%), mielitis (cerca del 10%) y tambi\u00e9n radiculitis son posibles consecuencias de la picadura de garrapata. La detecci\u00f3n de IgM e IgG en el suero es suficiente para el diagn\u00f3stico Los s\u00edntomas de meningitis o encefalitis son fuertes dolores de cabeza, fotofobia, mareos, trastornos de la concentraci\u00f3n y trastornos del habla y de la marcha. En aproximadamente un 10% de los casos, quedan da\u00f1os permanentes como par\u00e1lisis y ataques epil\u00e9pticos, incluso un 1-2% de las infecciones acaban fatalmente. “Por desgracia, ya he tenido que presenciar tres muertes en este contexto. Cada vez que se produce un caso de este tipo se desencadena de nuevo una aut\u00e9ntica oleada de vacunaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n y el tema se vuelve omnipresente”, afirm\u00f3 el ponente.<\/p>\n

Lo que tambi\u00e9n puede ocurrir tras una picadura de garrapata con infecci\u00f3n es el llamado s\u00edndrome de neurastenia, mucho menos conocido. Dura unas 14 semanas, de las cuales los pacientes suelen estar incapacitados para trabajar durante m\u00e1s de nueve semanas y sufren fatiga, intolerancia al estr\u00e9s, problemas de concentraci\u00f3n, dolores de cabeza y, en general, reacciones lentas. “Dado que afecta hasta al 80% de los casos infectados y es, por tanto, extremadamente frecuente, es esencial conocer este s\u00edndrome y tenerlo en cuenta”, afirma el Prof. Krause.<\/p>\n

La vacunaci\u00f3n s\u00f3lo ofrece protecci\u00f3n cuando se hace correctamente<\/h2>\n

La TBE se produce con mayor frecuencia a mediados de a\u00f1o y parece haberse vuelto m\u00e1s com\u00fan desde la d\u00e9cada de 1990. Sin embargo, no se sabe a qu\u00e9 se debe, si simplemente se est\u00e1n diagnosticando o registrando m\u00e1s casos, o si la mayor movilidad de nosotros, los humanos, desempe\u00f1a alg\u00fan papel.<\/p>\n

La protecci\u00f3n contra la EET se consigue evitando por completo las garrapatas o mediante la vacunaci\u00f3n. En Suiza, Encepur\u00ae<\/sup> N y TBE-Immun\u00ae<\/sup> CC est\u00e1n aprobados para adultos, y Encepur\u00ae<\/sup> N Kinder y TBE-Immun\u00ae<\/sup> Junior para ni\u00f1os. Lo m\u00e1s importante para que la vacunaci\u00f3n funcione es el cumplimiento del calendario de vacunaci\u00f3n. El principio b\u00e1sico es el mismo para los preparados autorizados, la inmunizaci\u00f3n b\u00e1sica consta de tres vacunas (Tab.1).<\/strong> Si se busca una inmunizaci\u00f3n r\u00e1pida, la segunda vacunaci\u00f3n tiene lugar al cabo de 7-21 d\u00edas, la tercera 12-18 meses despu\u00e9s de la primera vacunaci\u00f3n para las vacunas Encepur; para la TBE-Immun, se administra los d\u00edas 0 y 14 y 5-12 meses despu\u00e9s de la primera vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

Despu\u00e9s de dos dosis de vacunaci\u00f3n ya se consigue una seroconversi\u00f3n de \u226590%, despu\u00e9s de la tercera dosis es incluso \u226597%. La eficacia de la vacunaci\u00f3n es, por tanto, muy alta, pero la vacunaci\u00f3n debe realizarse correctamente. El Prof. Krause ve un problema b\u00e1sico en la pr\u00e1ctica en el hecho de que a menudo no se respeta el m\u00ednimo absoluto de dos vacunaciones: “Una sola vacunaci\u00f3n no es suficiente y es totalmente insuficiente. Pero desgraciadamente vemos en los estudios que el 70% de los casos s\u00f3lo reciben una vacuna”. Inmediatamente despu\u00e9s de una picadura de garrapata, la vacuna no previene la enfermedad. En este caso, se requiere una observaci\u00f3n minuciosa del paciente y de cualquier s\u00edntoma que pueda aparecer.<\/p>\n

Los efectos secundarios son poco frecuentes y suelen consistir en enrojecimiento en el lugar de la inyecci\u00f3n o s\u00edntomas parecidos a los de la gripe. Aunque en principio es posible intercambiar las vacunas, se recomienda permanecer con la misma vacuna. Sin embargo, en caso de emergencia, es muy posible cambiar a otro preparado. No existen datos o \u00e9stos son insuficientes sobre el efecto de la vacunaci\u00f3n durante el embarazo, la lactancia o la inmunosupresi\u00f3n.<\/p>\n

La duraci\u00f3n de la protecci\u00f3n de la vacuna no es de por vida, debe ser renovada por primera vez al cabo de unos tres a\u00f1os, despu\u00e9s de lo cual una repetici\u00f3n de la vacunaci\u00f3n cada cinco a\u00f1os es suficiente seg\u00fan las empresas fabricantes. La FOPH recomienda repetir la vacunaci\u00f3n s\u00f3lo cada diez a\u00f1os, un intervalo mucho m\u00e1s largo. El Prof. Krause ya ha visto casos de EET, pero en los que la vacuna se administr\u00f3 s\u00f3lo cuatro a\u00f1os antes. En consecuencia, los datos sobre la duraci\u00f3n de la protecci\u00f3n no est\u00e1n claros y es conveniente seguir investigando.<\/p>\n

\nFuente: “TBE update 2015: diagnosis, epidemiolog\u00eda, vacunaci\u00f3n”, 2 de junio de 2015, Z\u00farich.<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1CTICA GP 2015; 10(8): 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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