{"id":342946,"date":"2015-08-06T02:00:00","date_gmt":"2015-08-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/se-benefician-los-pacientes-con-cancer-de-pancreas-de-la-profilaxis\/"},"modified":"2015-08-06T02:00:00","modified_gmt":"2015-08-06T00:00:00","slug":"se-benefician-los-pacientes-con-cancer-de-pancreas-de-la-profilaxis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/se-benefician-los-pacientes-con-cancer-de-pancreas-de-la-profilaxis\/","title":{"rendered":"\u00bfSe benefician los pacientes con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas de la profilaxis?"},"content":{"rendered":"

El c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas avanzado se asocia a un riesgo significativamente mayor de tromboembolismo venoso: en el plazo de un a\u00f1o, alrededor de una quinta parte de los pacientes sufren una complicaci\u00f3n de este tipo, con consecuencias devastadoras. \u00bfCu\u00e1l es la mejor manera de proteger a esta poblaci\u00f3n? Existen diversos estudios al respecto. Por ejemplo, el estudio CONKO-004, que finalmente se public\u00f3 en mayo de 2015 tras una larga espera, demuestra la eficacia preventiva de la heparina de bajo peso molecular (Enoxaparina\u00ae<\/sup>).<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Est\u00e1 suficientemente demostrado que la enoxaparina puede prevenir la tromboembolia venosa (TEV). Algunos estudios m\u00e1s peque\u00f1os tambi\u00e9n hab\u00edan demostrado ya un beneficio en pacientes con c\u00e1ncer. Los autores del estudio CONKO-004 de la Charit\u00e9 de Berl\u00edn estaban interesados principalmente en investigar la situaci\u00f3n en pacientes ambulatorios con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Para ello, dividieron aleatoriamente en dos grupos a un total de 312 personas con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas avanzado confirmado histol\u00f3gicamente: Uno con quimioterapia de primera l\u00ednea ambulatoria y profilaxis con enoxaparina (diaria 1 mg\/kg de peso corporal) y otro con quimioterapia sola (brazo de control). La quimioterapia consisti\u00f3 en gemcitabina, fluorouracilo, \u00e1cido fol\u00ednico y cisplatino para las pacientes en buen estado y con niveles bajos de creatinina, y s\u00f3lo gemcitabina para las que estaban en mal estado y ten\u00edan niveles elevados de creatinina. Despu\u00e9s de tres meses, todas las pacientes recibieron gemcitabina y las del grupo de estudio recibieron 40 mg de enoxaparina fija al d\u00eda.<\/p>\n

Los resultados ya se hab\u00edan presentado en un congreso anterior de la ASCO y posteriormente se completaron con los datos de supervivencia. Mientras tanto, tras una larga espera, se han publicado en el Journal of Clinical Oncology. El objetivo del estudio era averiguar hasta qu\u00e9 punto la enoxaparina reduce la tasa de TEV y si existe tambi\u00e9n un efecto sobre la supervivencia libre de progresi\u00f3n o global.<\/p>\n

El riesgo se reduce significativamente mediante la profilaxis<\/h2>\n

En los 152 pacientes del grupo de control, se produjeron 15 TEV sintom\u00e1ticos en los tres primeros meses, frente a s\u00f3lo dos en las 160 personas del brazo de enoxaparina. As\u00ed pues, el riesgo de TEV se redujo significativamente en un 88% con la profilaxis con enoxaparina. En general, despu\u00e9s de aproximadamente un a\u00f1o, la incidencia acumulada de TEV sintom\u00e1tica fue finalmente del 15,1% (control) frente al 6,4% (enoxaparina, HR 0,40; IC 95% 0,19-0,83; p=0,01).<\/p>\n

\u00bfY qu\u00e9 hay del riesgo de hemorragias graves? De hecho, estos casos fueron m\u00e1s frecuentes en el grupo de enoxaparina, aunque no de forma significativa: frente a los cinco episodios de hemorragia grave en el grupo de control, se produjeron siete complicaciones de este tipo con heparina (HR 1,4; IC 95%: 0,35-3,72; p=1,0).<\/p>\n

No se observ\u00f3 ning\u00fan efecto en la supervivencia: Ni la supervivencia libre de progresi\u00f3n (HR1,06) ni la supervivencia global (HR 1,01) alcanzaron significaci\u00f3n.
\nLos autores concluyen que la prevenci\u00f3n primaria de la TEV en pacientes ambulatorios con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas avanzado es eficaz y bien factible. La administraci\u00f3n de enoxaparina no influy\u00f3 en la eficacia del tratamiento del tumor.<\/p>\n

Preguntas abiertas<\/h2>\n

A pesar de la publicaci\u00f3n final de los resultados del CONKO-004, siguen abiertos importantes interrogantes:<\/p>\n

    \n
  • \u00bfQu\u00e9 pacientes con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas avanzado son aptos para la profilaxis del TEV o c\u00f3mo debe ponderarse el riesgo de TEV y el riesgo de hemorragia en la selecci\u00f3n de pacientes?<\/li>\n
  • \u00bfQu\u00e9 anticoagulante, dosis y r\u00e9gimen terap\u00e9utico es mejor utilizar en pacientes ambulatorios?<\/li>\n<\/ul>\n

    Debido a la gran variabilidad del riesgo individual, al n\u00famero limitado de ensayos controlados aleatorios amplios y de calidad y al riesgo de complicaciones hemorr\u00e1gicas, las directrices, por ejemplo las de la ASCO, no recomiendan actualmente la tromboprofilaxis rutinaria en pacientes ambulatorios, ni siquiera en aquellos con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas avanzado.<\/p>\n

    Fuente: Pelzer U, et al.: Efficacy of Prophylactic Low-Molecular Weight Heparin for Ambulatory Patients With Advanced Pancreatic Cancer: Outcomes From the CONKO-004 Trial. J Clin Oncol 2015; doi: 10.1200\/JCO.2014.55.1481 (publicaci\u00f3n electr\u00f3nica antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2015; 3(7): 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas avanzado se asocia a un riesgo significativamente mayor de tromboembolismo venoso: en el plazo de un a\u00f1o, alrededor de una quinta parte de los pacientes sufren…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51855,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tromboembolismo venoso","footnotes":""},"category":[11302,11475,11358,11470,11336,11552],"tags":[20928,45741,45734,18629],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342946","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologia","category-estudios","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-noticias","category-oncologia","category-rx-es","tag-carcinoma-pancreatico-es","tag-conko-es","tag-eoxaparina","tag-tromboembolismo-es-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-17 14:45:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342946","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342946"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342946\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51855"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342946"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342946"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342946"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342946"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}