{"id":343027,"date":"2015-07-19T02:00:00","date_gmt":"2015-07-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noticias-sobre-el-mieloma-multiple\/"},"modified":"2015-07-19T02:00:00","modified_gmt":"2015-07-19T00:00:00","slug":"noticias-sobre-el-mieloma-multiple","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-sobre-el-mieloma-multiple\/","title":{"rendered":"Noticias sobre el mieloma m\u00faltiple"},"content":{"rendered":"

El Congreso de la Asociaci\u00f3n Europea de Hematolog\u00eda se celebr\u00f3 en Viena del 11 al 14 de junio de 2015. Adem\u00e1s de muchas otras noticias, por supuesto tambi\u00e9n hubo actualizaciones sobre el mieloma m\u00faltiple. Presentamos cuatro estudios que se debatieron en el congreso.<\/strong><\/p>\n

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La combinaci\u00f3n bortezomib-dexametasona se utiliza ampliamente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica para la reca\u00edda del mieloma m\u00faltiple (MM), pero los datos comparativos con la monoterapia con bortezomib son escasos. En un an\u00e1lisis retrospectivo emparejado, Meletios Dimopoulos y sus colegas compararon 109 pares de pacientes, uno de los cuales hab\u00eda sido tratado con la terapia combinada y el otro con la monoterapia [1].<\/p>\n

La combinaci\u00f3n de bortezomib y dexametasona funciona mejor que la monoterapia<\/h2>\n

Los pacientes hab\u00edan participado en los ensayos MMY-2045, APEX y DOXIL-MMY-3001. En los ensayos, los pacientes recibieron bortezomida i.v. a 1,3 mg\/m2<\/sup> los d\u00edas 1, 4, 8 y 11, sola o con 20 mg de dexametasona p.o., en ciclos de 21 d\u00edas. En el grupo de terapia combinada, la tasa de respuesta fue mayor (75 frente a 41%) y la mediana del tiempo transcurrido hasta la progresi\u00f3n de la enfermedad fue m\u00e1s prolongada (13,6 frente a 7,0 meses). La supervivencia sin progresi\u00f3n (SLP) tambi\u00e9n fue m\u00e1s prolongada en los pacientes en tratamiento combinado que en los pacientes en monoterapia (11,9 frente a 6,4 meses). En ambos grupos de pacientes, la tasa de efectos secundarios y complicaciones fue la misma, al igual que la tasa de pacientes que tuvieron que interrumpir la terapia debido a los efectos secundarios. Estos datos demuestran que la combinaci\u00f3n de bortezomib\/dexametasona es superior a la monoterapia como terapia de primera l\u00ednea para la reca\u00edda del MM.<\/p>\n

Mejor calidad de vida bajo terapia con lenalidomida<\/h2>\n

En el estudio de Delforge et al. se examin\u00f3 la calidad de vida de los pacientes que hab\u00edan participado en el ensayo FIRST [2]. Los participantes en el estudio hab\u00edan sido diagnosticados recientemente de MM y ten\u00edan m\u00e1s de 65 a\u00f1os o no eran tratables con un trasplante. En los ensayos, los pacientes recibieron una de tres terapias: Lenalidomida (continua) y dosis bajas de dexametasona hasta la progresi\u00f3n de la enfermedad (grupo 1), lenalidomida (ciclos fijos) y dosis bajas de dexametasona durante 18 meses (grupo 2) o ciclos fijos de melfal\u00e1n, prednisona y talidomida durante 18 meses (grupo 3). Los datos sobre la calidad de vida se recogieron mediante cuestionarios validados (QLQ-MY20, QLQ-C30, EQ-5D). En todos los grupos, la calidad de vida de los pacientes mejor\u00f3 en todas las \u00e1reas predeterminadas a lo largo de la duraci\u00f3n del estudio. La evaluaci\u00f3n del QLQ-MY20 mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativamente mayor de los s\u00edntomas de la enfermedad en los grupos con lenalidomida y dexametasona que en el grupo 3. Los efectos secundarios de la terapia tambi\u00e9n se calificaron como significativamente menores en los grupos 1 y 2 que en el grupo 3.<\/p>\n

En comparaci\u00f3n con la terapia con talidomida, la administraci\u00f3n continua de lenalidomida y dosis bajas de dexametasona prolonga el tiempo hasta la progresi\u00f3n de la enfermedad y mejora la calidad de vida asociada a la salud. Estos resultados establecen la administraci\u00f3n continua de lenalidomida y dosis bajas de dexametasona como la nueva “norma de tratamiento” en la terapia inicial del MM.<\/p>\n

Las infecciones amenazan a los pacientes con MM<\/h2>\n

Las infecciones son una causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes con MM. En un estudio realizado en Suecia, se investig\u00f3 el riesgo de los pacientes con MM de sufrir infecciones bacterianas y v\u00edricas [3]. El estudio se bas\u00f3 en datos de todos los pacientes diagnosticados de MM en Suecia entre 1988 y 2004 (seguimiento hasta 2007) y de 34931 pacientes de control emparejados.<\/p>\n

Los pacientes con MM ten\u00edan un riesgo siete veces mayor de infecciones bacterianas (CRI = 7,1; intervalo de confianza del 95% = 6,8-7,4) y un riesgo incluso diez veces mayor de infecciones v\u00edricas (CRI = 10,0; IC del 95% = 8,9-11,4). Los pacientes con MM a los que se hab\u00eda diagnosticado la enfermedad en los \u00faltimos a\u00f1os naturales del estudio tambi\u00e9n presentaban un riesgo de infecci\u00f3n significativamente mayor que los pacientes de control (p<0,001). El seguimiento de un a\u00f1o mostr\u00f3 que las infecciones eran responsables de la muerte en el 22% de los pacientes que hab\u00edan fallecido entretanto. La mortalidad por infecciones se mantuvo constante durante el periodo de estudio.<\/p>\n

Estos resultados demuestran que las enfermedades infecciosas siguen siendo una amenaza real para los pacientes con MM. En la terapia del MM con nuevos f\u00e1rmacos, deben investigarse m\u00e1s de cerca los efectos sobre las posibles complicaciones infecciosas y deben establecerse medidas profil\u00e1cticas.<\/p>\n

Puntuaci\u00f3n de la RM para el pron\u00f3stico en pacientes con MM<\/h2>\n

Los patrones difusos y focales de infiltraci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea, tal y como pueden visualizarse con la IRM, tienen una gran importancia en el pron\u00f3stico del MM. El objetivo de este an\u00e1lisis retrospectivo era desarrollar una puntuaci\u00f3n para el pron\u00f3stico basada en la informaci\u00f3n de las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica [4]. Se investigaron los efectos de diferentes patrones de infiltraci\u00f3n sobre la supervivencia libre de progresi\u00f3n (SLP) y la supervivencia global (SG) en 161 pacientes con MM. En comparaci\u00f3n con una infiltraci\u00f3n difusa m\u00ednima, una infiltraci\u00f3n difusa moderada o moderada no tuvo ning\u00fan efecto. La infiltraci\u00f3n difusa grave tuvo un impacto pron\u00f3stico negativo tanto en la SLP (p <0,001) como en la SG (p=0,003). Tambi\u00e9n se asociaron a un peor pron\u00f3stico m\u00e1s de 25 lesiones focales en la resonancia magn\u00e9tica de cuerpo entero o m\u00e1s de siete lesiones focales en la resonancia magn\u00e9tica axial.<\/p>\n

En el nuevo sistema de puntuaci\u00f3n desarrollado, se combin\u00f3 la puntuaci\u00f3n de los patrones de infiltraci\u00f3n difusa y focal. La puntuaci\u00f3n se utiliz\u00f3 para identificar a los pacientes de alto riesgo con una mediana de SLP de 23,4 meses y una SG de 55,9 meses (seg\u00fan la IRM de cuerpo entero). Los autores recomiendan utilizar el sistema de puntuaci\u00f3n basado en la RM para la evaluaci\u00f3n pron\u00f3stica de los pacientes con MM; los autores valoran el sistema como s\u00f3lido, accesible y f\u00e1cil de interpretar.<\/p>\n

Fuente: Congreso de la EHA, 11-14 de junio de 2015, Viena<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Dimopoulos M, et al: Retrospective matched-pairs analysis of bortezomib plus dexamethasone versus bortezomib monotherapy in relapsed multiple myeloma. Haematologica 2015 Jan; 100(1): 100-106. doi: 10.3324\/haematol.2014.112037<\/li>\n
  2. Delforge M, et al: Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con mieloma m\u00faltiple reci\u00e9n diagnosticado en el ensayo FIRST: lenalidomida m\u00e1s dosis bajas de dexametasona frente a melfal\u00e1n, prednisona, talidomida. Haematologica 2015 Jun; 100(6): 826-833. doi: 10.3324\/haematol.2014.120121. epub 2015 Mar 13.<\/li>\n
  3. Blimark C, et al: Mieloma m\u00faltiple e infecciones: un estudio basado en la poblaci\u00f3n de 9.253 pacientes con mieloma m\u00faltiple. Haematologica 2015 Ene; 100(1): 107-113. doi: 10.3324\/haematol.2014.107714. epub 2014 Oct 24.<\/li>\n
  4. May EK, et al: Un sistema de puntuaci\u00f3n pron\u00f3stica basado en im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica para predecir el resultado en pacientes con mieloma m\u00faltiple aptos para trasplante. Haematologica 2015 Jun; 100(6): 818-825. doi: 10.3324\/haematol. 2015.124115. Epub 2015 Mar 20.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2015; 3(7): 25-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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