{"id":343327,"date":"2015-05-18T02:00:00","date_gmt":"2015-05-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/atencion-psiquiatrica-y-psicoterapeutica-para-deportistas-de-competicion\/"},"modified":"2015-05-18T02:00:00","modified_gmt":"2015-05-18T00:00:00","slug":"atencion-psiquiatrica-y-psicoterapeutica-para-deportistas-de-competicion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/atencion-psiquiatrica-y-psicoterapeutica-para-deportistas-de-competicion\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica y psicoterap\u00e9utica para deportistas de competici\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Los trastornos y enfermedades mentales como la depresi\u00f3n, el aumento del consumo de alcohol y los trastornos alimentarios son m\u00e1s comunes en el deporte de competici\u00f3n de lo que se suele suponer. Las fases especialmente vulnerables son la transici\u00f3n a equipos competitivos, las lesiones o el final de una carrera. Dado que las enfermedades mentales siguen consider\u00e1ndose un estigma, los afectados no suelen ponerse en contacto directo con psiquiatras o psicoterapeutas. Tambi\u00e9n es importante sensibilizar a los entrenadores y formadores sobre los s\u00edntomas de los trastornos mentales. La farmacoterapia con antidepresivos modernos no suele ser un problema ni siquiera en los deportes de competici\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

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Contrariamente a la creencia popular, que asocia el deporte de competici\u00f3n predominantemente con la salud f\u00edsica y mental, cada vez hay m\u00e1s pruebas de la existencia de trastornos mentales tambi\u00e9n en el sector del deporte de competici\u00f3n [1]. Adem\u00e1s de los informes anecd\u00f3ticos sobre depresi\u00f3n, adicci\u00f3n, trastornos alimentarios y suicidios entre los deportistas de \u00e9lite, en la actualidad existen estudios transversales aislados que permiten conocer el estado de salud mental de los deportistas de competici\u00f3n y aproximarse a una evaluaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos mentales.<\/p>\n

Hasta una cuarta parte de todos los atletas de competici\u00f3n se ven afectados<\/h2>\n

Una encuesta realizada entre jugadores en activo por la asociaci\u00f3n internacional de f\u00fatbol profesional FIFPro indica una carga de s\u00edntomas psicol\u00f3gicos en aproximadamente hasta una cuarta parte de los encuestados [2]. Los s\u00edntomas de ansiedad, depresividad y problemas de conducta alimentaria fueron los m\u00e1s frecuentes, con alrededor de un 25% cada uno. El 10% de los encuestados declararon malestar general, casi el 20% aument\u00f3 el consumo de alcohol y el 7% el de nicotina. En otra encuesta, algo menos del 10% de cada una de una cohorte de atletas alemanas se quejaba de trastornos alimentarios y depresi\u00f3n seg\u00fan la autoatribuci\u00f3n [3]. Esta carga sintom\u00e1tica por s\u00ed sola no se corresponde con un diagn\u00f3stico de enfermedad mental, pero indica que tambi\u00e9n debe prestarse especial atenci\u00f3n a los signos y primeros s\u00edntomas de los trastornos mentales en los deportistas de competici\u00f3n.<\/p>\n

Un estudio transversal que utiliz\u00f3 criterios cl\u00ednicos descubri\u00f3 que alrededor del 17% de los atletas ol\u00edmpicos franceses padec\u00edan una enfermedad mental manifiesta [4]. En una muestra de deportistas de \u00e9lite alemanes, se encontr\u00f3 una tasa de depresi\u00f3n de alrededor del 15%; la depresi\u00f3n era m\u00e1s com\u00fan en los deportes individuales [5]. Los estudios sobre la causa de muerte entre los deportistas de competici\u00f3n tambi\u00e9n muestran que alrededor del 11% de las muertes se deben a suicidios [6]. Los trastornos que se producen pueden tener caracter\u00edsticas espec\u00edficas del deporte, cuyo conocimiento permite un diagn\u00f3stico precoz y adecuado (Tab. 1)<\/strong> [7].<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

El uso de elementos de la teor\u00eda moderna del entrenamiento y del coaching mental est\u00e1 dise\u00f1ado m\u00e1s para reforzar los aspectos competitivos de la personalidad y la capacidad competitiva que para mejorar los trastornos mentales. En consecuencia, no es sorprendente que en el estudio de la FIFPro s\u00f3lo un 5% de los jugadores se quejaran de “agotamiento” y un 3% de disminuci\u00f3n de la confianza en s\u00ed mismos [6]. La propia actividad f\u00edsica y los contactos sociales existentes a trav\u00e9s del deporte son m\u00e1s bien factores de protecci\u00f3n [8]. Aunque \u00e9stas pueden aumentar la resistencia al estr\u00e9s mental, obviamente no previenen la aparici\u00f3n de enfermedades mentales.<\/p>\n

Fases vulnerables<\/h2>\n

Los deportistas que se encuentran en determinadas fases de fracaso potencial, especialmente en la transici\u00f3n a equipos de competici\u00f3n, lesiones o al final de sus carreras, representan una poblaci\u00f3n de riesgo especial. Dado que en muchos deportes la transici\u00f3n de la categor\u00eda junior y amateur a la de escuadr\u00f3n y competici\u00f3n tiene lugar antes de los 18 a\u00f1os, es necesaria la cooperaci\u00f3n con centros de psiquiatr\u00eda infantil y adolescente (KJP) ambulatorios y hospitalarios con los conocimientos correspondientes, pero a menudo supone un reto organizativo especial. Las lesiones graves o prolongadas en los deportes de competici\u00f3n suelen ir asociadas a riesgos econ\u00f3micos considerables [9]. M\u00e1s del 50% de los deportistas alemanes de \u00e9lite declaran tener miedos existenciales [3].<\/p>\n

De especial relevancia es el cuidado al final de la carrera y m\u00e1s all\u00e1. En el estudio de la FIFPro, hasta el 40% de los ex futbolistas (una media de cinco a\u00f1os despu\u00e9s del final de su carrera) declararon sufrir ansiedad y depresi\u00f3n o un mayor consumo de alcohol. Algo menos del 20% declararon s\u00edntomas de angustia y el 15% de burnout [6]. Para cerca de la mitad de los futbolistas profesionales, las lesiones son el motivo de poner fin a su carrera, para el 20% son las lesiones agudas. Se supone que hasta un 20% de los ex deportistas de competici\u00f3n desarrollan trastornos psicol\u00f3gicos y necesitan ayuda terap\u00e9utica. Muchos deportistas pierden el apoyo intensivo, m\u00e9dico y socioecon\u00f3mico previo, a menudo asociado tambi\u00e9n a un declive financiero y social, a menos que hayan podido preparar o construir una carrera profesional paralela.<\/p>\n

En el curso posterior de la vida, tambi\u00e9n debe prestarse especial atenci\u00f3n al estado de salud mental como medida preventiva, ya que existe una alta prevalencia de dolencias cr\u00f3nicas como degeneraciones y s\u00edndromes de dolor del sistema musculoesquel\u00e9tico, y es frecuente el tratamiento cr\u00f3nico con analg\u00e9sicos. Adem\u00e1s, cada vez hay m\u00e1s pruebas de que aumenta el riesgo de padecer enfermedades neurodegenerativas y demencia, sobre todo tras lesiones cerebrales traum\u00e1ticas repetidas en deportes de contacto, de carreras y ecuestres.<\/p>\n

Caracter\u00edsticas especiales del suministro<\/h2>\n

Los deportistas de competici\u00f3n dependen a veces de recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica fuera del horario normal de tratamiento [10]. Su actividad deportiva implica a menudo desplazamientos considerables. Los planes de formaci\u00f3n se crean a menudo con poca antelaci\u00f3n, por lo que es necesaria la flexibilidad horaria. Adem\u00e1s, a veces se desea el anonimato. Los deportistas o atletas no quieren ser reconocidos en la sala de espera de una consulta psiqui\u00e1trico-psicoterap\u00e9utica; esto se aplica en gran medida a todas las figuras p\u00fablicas. Esto puede significar que se ofrezcan citas fuera del horario normal de oficina o, en el caso del tratamiento hospitalario, el uso de seud\u00f3nimos.<\/p>\n

Inclusi\u00f3n del entorno personal y deportivo<\/h2>\n

Debido a la continua estigmatizaci\u00f3n de las enfermedades mentales, los afectados no suelen contactar directamente con psiquiatras o psicoterapeutas. Lo m\u00e1s frecuente es que sean los familiares, entrenadores u otras personas del entorno deportivo quienes acudan a un psiquiatra, psicoterapeuta o psic\u00f3logo. Los entrenadores y monitores deben estar sensibilizados ante los s\u00edntomas de los trastornos mentales y disponer de informaci\u00f3n sobre las personas de contacto adecuadas. Esto puede lograrse mediante medidas de cualificaci\u00f3n adecuadas en las que participen psiquiatras y psicoterapeutas deportivos.<\/p>\n

Los m\u00e9dicos som\u00e1ticos, especialmente los m\u00e9dicos deportivos, tambi\u00e9n tienen un papel especial que desempe\u00f1ar porque las enfermedades mentales en el deporte a menudo se manifiestan en forma de s\u00edntomas f\u00edsicos y hay que distinguirlas de las reacciones corporales fisiol\u00f3gicas o patol\u00f3gicas, por ejemplo, el s\u00edndrome de sobreentrenamiento. El cuestionario OMS-5 sobre bienestar ha demostrado ser una herramienta \u00fatil para detectar s\u00edntomas depresivos en la pr\u00e1ctica de la medicina deportiva [11]. Si hay indicios de un trastorno mental relevante, debe consultarse a un especialista en psiquiatr\u00eda y psicoterapia para un diagn\u00f3stico m\u00e1s profundo.<\/p>\n

Tratamiento medicinal y psicoterap\u00e9utico<\/h2>\n

A menudo existe incertidumbre entre los afectados y quienes les tratan sobre el uso de psicof\u00e1rmacos; los puntos importantes son las posibles influencias en el rendimiento deportivo, la seguridad de tomar los f\u00e1rmacos y la conformidad con las directrices antidopaje. En la mayor\u00eda de los casos, sin embargo, no es necesario prescindir del tratamiento con antidepresivos modernos a pesar de continuar con la actividad deportiva. La fluoxetina fue la mejor estudiada: no hubo ning\u00fan efecto positivo ni negativo sobre el rendimiento atl\u00e9tico. Debido a las posibles arritmias cardiacas y a los cambios de peso, los tric\u00edclicos son s\u00f3lo f\u00e1rmacos de reserva. El uso de bupropi\u00f3n es especialmente problem\u00e1tico, ya que puede provocar un sobrecalentamiento cr\u00edtico del organismo, sobre todo a temperaturas ambiente elevadas. Se requiere una pericia especial, tambi\u00e9n en lo que respecta a la seguridad de los deportistas, si se van a utilizar productos farmac\u00e9uticos potencialmente potenciadores del rendimiento, como los derivados del metilfenidato o la anfetamina, para el tratamiento del TDAH en el marco de las exenciones.<\/p>\n

El dopaje, el tratamiento del dolor y las enfermedades adictivas forman un conjunto de afecciones que se dan con frecuencia. La acci\u00f3n profil\u00e1ctica y la informaci\u00f3n adecuada son la forma m\u00e1s eficaz y la tarea esencial en la terapia de la adicci\u00f3n, especialmente en el contexto psiqui\u00e1trico deportivo [12].<\/p>\n

En las intervenciones psicoterap\u00e9uticas, deben tenerse en cuenta y explorarse espec\u00edficamente los miedos relacionados con el deporte y las posibles traumatizaciones psicol\u00f3gicas o f\u00edsicas. Un aspecto especial es el trato con el p\u00fablico y los medios de comunicaci\u00f3n. Entre las adicciones comportamentales, el juego patol\u00f3gico, incluso en forma de apuestas deportivas, parece desempe\u00f1ar un papel especial entre los deportistas. Otro \u00e1mbito de la psicoterapia deportiva es el tratamiento de los trastornos alimentarios espec\u00edficos del deporte, en su mayor\u00eda at\u00edpicos.<\/p>\n

Ejemplos para la mejora de la atenci\u00f3n<\/h2>\n

En colaboraci\u00f3n con la Fundaci\u00f3n Robert Enke, el departamento germano-suizo-austriaco “Psiquiatr\u00eda y psicoterapia del deporte” de la Sociedad Alemana de Psiquiatr\u00eda y Psicoterapia, Psicosom\u00e1tica y Neurolog\u00eda (DGPPN) ha formado una red universitaria de consultas psiqui\u00e1tricas deportivas en nueve emplazamientos actualmente, que est\u00e1 vinculada a una red de terapeutas ambulatorios y se extiende a Suiza y Austria adem\u00e1s de Alemania (www.dgppn.de\/sportpsychiatrie).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n para la pr\u00e1ctica<\/h2>\n
    \n
  • Los trastornos mentales en el deporte de competici\u00f3n no son una rareza. El conocimiento de las caracter\u00edsticas espec\u00edficas del deporte es \u00fatil para un diagn\u00f3stico precoz.<\/li>\n
  • El trabajo de la psiquiatr\u00eda y la psicoterapia deportivas no termina con el final de la carrera de los deportistas.<\/li>\n
  • Lo que se necesita es flexibilidad en el marco del tratamiento.<\/li>\n
  • A veces tambi\u00e9n son necesarias intervenciones psiqui\u00e1tricas sociales.<\/li>\n
  • La labor preventiva de la psiquiatr\u00eda y la psicoterapia deportivas tambi\u00e9n incluye la informaci\u00f3n, as\u00ed como la educaci\u00f3n y la formaci\u00f3n de entrenadores, m\u00e9dicos deportivos, psic\u00f3logos deportivos y entrenadores mentales.<\/li>\n
  • Bajo controles de seguridad adecuados, la farmacoterapia antidepresiva tambi\u00e9n es posible en los deportes de competici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Schneider F: Depresi\u00f3n en el deporte. La gu\u00eda para atletas, entrenadores, t\u00e9cnicos y familiares. Herbig-Verlag, M\u00fanich 2013.<\/li>\n
    2. Gouttebarge V: Enfermedad mental en el f\u00fatbol profesional. www.fifpro.org\/en\/news\/study-mental-illness-in-professional-football (acceso: 21.11.2014).<\/li>\n
    3. Breuer C, Hallmann K: Disfunciones del deporte de \u00e9lite: dopaje, ama\u00f1o de partidos y riesgos para la salud desde la perspectiva de la poblaci\u00f3n y de los deportistas. Instituto Federal de Ciencias del Deporte 2013: 1-96.<\/li>\n
    4. Schaal K, et al: Equilibrio psicol\u00f3gico en atletas de alto nivel: diferencias basadas en el g\u00e9nero y patrones espec\u00edficos del deporte. PLoS One 2011; 6: e19007.<\/li>\n
    5. Nixdorf I, et al.: Prevalencia de los s\u00edntomas depresivos y variables correlativas entre los deportistas de \u00e9lite alemanes. Revista de psicolog\u00eda cl\u00ednica del deporte 2013; 7: 313-326.<\/li>\n
    6. Gouttebarge V, et al: Mortalidad en el f\u00fatbol profesional internacional: un estudio descriptivo. J Sports Med Phys Fitness 2014 7 de octubre; (en prensa).<\/li>\n
    7. Henkel K, Schneider F: Trastornos psicol\u00f3gicos en atletas de competici\u00f3n. Sports Orthop Traumatol 2014; 30: 339-345.<\/li>\n
    8. Henkel K, et al: Entrenamiento f\u00edsico en enfermedades neurol\u00f3gicas y mentales. Nervenarzt 2014; 85: 1521-1528.<\/li>\n
    9. Drawer S, Fuller CW: Percepciones de los futbolistas profesionales retirados sobre la prestaci\u00f3n de servicios de apoyo antes y despu\u00e9s de la jubilaci\u00f3n. Br J Sports Med 2002; 36: 33-38.<\/li>\n
    10. Glick ID, et al: Gesti\u00f3n de los problemas psiqui\u00e1tricos en los deportistas de \u00e9lite. J Clin Psychiatry 2012; 73: 640-644.<\/li>\n
    11. Spengler A, et al.: Depresi\u00f3n: detecci\u00f3n e incidencia en la pr\u00e1ctica de la medicina deportiva. Dtsch Z Sportmed 2013; 64: 65-68.<\/li>\n
    12. Reardon CL, Creado S: Consumo de drogas en deportistas. Rehabilitaci\u00f3n del abuso de sustancias 2014; 5: 95-105.<\/li>\n<\/ol>\n

      InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2015; 13(3): 10-12.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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