{"id":343339,"date":"2015-05-19T02:00:00","date_gmt":"2015-05-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/consejos-de-viaje-para-pacientes-con-enfermedades-cronicas\/"},"modified":"2015-05-19T02:00:00","modified_gmt":"2015-05-19T00:00:00","slug":"consejos-de-viaje-para-pacientes-con-enfermedades-cronicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/consejos-de-viaje-para-pacientes-con-enfermedades-cronicas\/","title":{"rendered":"Consejos de viaje para pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas"},"content":{"rendered":"

Con una preparaci\u00f3n cuidadosa, los pacientes bien adaptados e instruidos con enfermedades cr\u00f3nicas tambi\u00e9n pueden tomarse vacaciones en pa\u00edses ex\u00f3ticos. Teniendo en cuenta las interacciones y contraindicaciones en cada enfermedad y terapia, las medidas de medicina del viajero como las vacunaciones y la profilaxis de la malaria pueden llevarse a cabo en la mayor\u00eda de los casos sin frotis. Es \u00fatil disponer de buenos historiales m\u00e9dicos, certificados y documentos de identidad en dos idiomas en caso de tratamiento in situ. Debe completarse un botiqu\u00edn de primeros auxilios debidamente equipado con instrucciones terap\u00e9uticas para las infecciones banales, las exacerbaciones de la enfermedad subyacente, as\u00ed como para el tratamiento de urgencias. Merece la pena aclarar la atenci\u00f3n m\u00e9dica en el lugar de destino.<\/strong><\/p>\n

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Cuando uno hace un viaje,
\nentonces podr\u00e1 contar algo.
\nAs\u00ed que tomar\u00eda el palo y el sombrero
\ny elegir\u00eda viajar.<\/strong>
\nMatthias Claudius (1740-1815)<\/em><\/p>\n

Las ganas de viajar son inmensas: en 2014 se registraron m\u00e1s de mil millones de llegadas de turistas internacionales en todo el mundo (Comunicado de prensa de la OMT, 27. Ene. \u00a12015)! Estas cifras s\u00f3lo pueden alcanzarse si los desplazamientos son adecuados para las masas, es decir, f\u00e1ciles, r\u00e1pidos y baratos. J\u00f3venes o viejos, sanos o enfermos, casi no hay l\u00edmites para los viajeros modernos: todo el mundo puede llegar a cualquier parte.<\/p>\n

Cuando Col\u00f3n present\u00f3 sus planes para una expedici\u00f3n a la India, asustaron incluso a los aventureros y fueron rechazados por poco pr\u00e1cticos. Impulsado por la codicia de oro y poder, Col\u00f3n zarp\u00f3 en 1492 con tres peque\u00f1os barcos y una tripulaci\u00f3n de soldados de fortuna y condenados a muerte. Una verdadera misi\u00f3n suicida para los desafiantes a la muerte, que s\u00f3lo ten\u00edan posibilidades de sobrevivir con suerte y una salud robusta. Hoy en d\u00eda, un turista medio dif\u00edcilmente reservar\u00eda un viaje tan espeluznante y agotador, con escasas posibilidades de retorno. En consecuencia, los consejos de medicina de viaje para este viaje tambi\u00e9n ser\u00edan muy breves: “Mejor qu\u00e9dese en casa, los riesgos son demasiado grandes”.<\/p>\n

Consejos antes del viaje<\/h2>\n

El principio m\u00e1s importante del asesoramiento en medicina del viajero es cuantificar y calificar el riesgo individual del viajero y recomendar las medidas adecuadas para ello. Por un lado, son decisivos factores “ex\u00f3genos” como el destino del viaje, la duraci\u00f3n del mismo y el estilo de viaje; por otro, factores “end\u00f3genos” como el estado de salud individual. Los factores de salud pueden desempe\u00f1ar un papel importante en la elecci\u00f3n del destino y tener una influencia limitadora en las actividades del viaje. Por lo tanto, los viajeros que est\u00e9n sometidos a revisiones y tratamientos m\u00e9dicos regulares en su vida diaria deben obtener un cuidadoso asesoramiento sobre medicina de viaje antes de hacer una reserva definitiva, pero al menos seis semanas antes de la salida. Esencialmente, deben coordinarse todas las medidas para mantener sano al paciente viajero, tanto las espec\u00edficas de la enfermedad como las de la medicina del viajero. La estrecha cooperaci\u00f3n y el intercambio entre el m\u00e9dico generalista y el especialista en medicina del viajero son relevantes para el \u00e9xito. Entre otras cosas, deben aclararse varias cuestiones relativas a la preparaci\u00f3n del viaje (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Preparaci\u00f3n y aptitud para viajar<\/h2>\n

El ocio y conocer pa\u00edses y culturas extranjeras son algunos de los beneficios de los viajes que tambi\u00e9n pueden disfrutar las personas con enfermedades cr\u00f3nicas. Sin embargo, por desgracia, a menudo se subestiman los efectos de las tensiones de los viajes, como el cambio clim\u00e1tico, la alteraci\u00f3n de las estructuras cotidianas, las enfermedades infecciosas banales o el estr\u00e9s de los viajes. Muchos pacientes est\u00e1n m\u00e1s relajados durante las vacaciones, se sienten m\u00e1s sanos y, por lo tanto, olvidan su medicaci\u00f3n o la toman s\u00f3lo de forma irregular. Despu\u00e9s de todo, est\u00e1 de vacaciones, as\u00ed que \u00bfpor qu\u00e9 no tomarse unas “vacaciones de drogas”?<\/p>\n

Para no echar a perder la alegr\u00eda de viajar, es indispensable una buena preparaci\u00f3n. Una enfermedad estable es un requisito previo importante para disfrutar de unas vacaciones (tab. 2)<\/strong>. Las medidas necesarias adaptadas a la actividad del viaje deben discutirse detalladamente con el paciente antes del viaje. Tambi\u00e9n deben abordarse las complicaciones m\u00e1s comunes y c\u00f3mo tratarlas, preferiblemente con instrucciones por escrito. Deber\u00e1 entregarse al paciente un resumen de su historial m\u00e9dico en alem\u00e1n e ingl\u00e9s, incluido el calendario de medicaci\u00f3n, para cualquier contacto con los profesionales sanitarios en el lugar de destino. Muchos pacientes aprecian tambi\u00e9n la posibilidad de consultar por tel\u00e9fono a su m\u00e9dico de cabecera en caso de urgencia.<\/p>\n

M\u00e1s que con otros medios de transporte, viajar en avi\u00f3n supone una sobrecarga para el organismo. La preparaci\u00f3n cuidadosa del viaje de los enfermos cr\u00f3nicos incluye un examen m\u00e9dico exhaustivo para determinar su aptitud para viajar o volar (Tab. 3) <\/strong>. Una regla emp\u00edrica sencilla es que alguien que pueda subir las escaleras hasta el avi\u00f3n (o una distancia a pie de 50 m) sin que le falte el aliento suele ser apto para volar. Encontrar\u00e1 directrices detalladas sobre la aeronavegabilidad en el “Manual Medial de la IATA” o en las p\u00e1ginas web de varias compa\u00f1\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n

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Alergias<\/h2>\n

No existen contraindicaciones absolutas para viajar en caso de alergias. Por regla general, los al\u00e9rgicos tienen menos molestias durante las vacaciones en entornos extranjeros, a la orilla del mar o en la monta\u00f1a. Los pacientes muy al\u00e9rgicos deben llevar siempre consigo un botiqu\u00edn de emergencia con esteroides, antihistam\u00ednicos y, en caso necesario, adrenalina (EpiPen\u00ae<\/sup>), as\u00ed como el pasaporte antial\u00e9rgico en vigor. En caso de reacciones graves a las picaduras de insectos, puede valer la pena tomar antihistam\u00ednicos como medida preventiva, adem\u00e1s del uso constante de repelentes. CAVE: \u00a1efecto sedante al conducir un veh\u00edculo a motor! Teniendo en cuenta las alergias espec\u00edficas y las precauciones adecuadas, todas las vacunaciones y la quimioprofilaxis de la malaria son b\u00e1sicamente posibles.<\/p>\n

Enfermedades cardiopulmonares, anemia grave<\/h2>\n

La mayor\u00eda de las emergencias m\u00e9dicas durante un viaje est\u00e1n relacionadas con el sistema cardiovascular. Estas emergencias durante los viajes en avi\u00f3n se ven posiblemente favorecidas por la reducida presi\u00f3n del aire en la cabina del avi\u00f3n (equivalente a 2000 – 2500 m.s.n.m.) o la exposici\u00f3n a la altitud, que se asocia a un descenso de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en la sangre del 97 al 90% incluso en individuos sanos. El estr\u00e9s del viaje tambi\u00e9n puede ser problem\u00e1tico. En estas condiciones, las arritmias cardiacas se producen con mayor frecuencia incluso en personas mayores, por lo dem\u00e1s sanas. Los pacientes que no necesitan ox\u00edgeno adicional en reposo no necesitan ox\u00edgeno en un vuelo. (Tab.3).<\/strong><\/p>\n

La funci\u00f3n cardiopulmonar debe evaluarse antes del viaje con anamnesis, examen f\u00edsico, medici\u00f3n de la Hb (al menos >9 g\/dl), saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, pulso, presi\u00f3n arterial, ECG en reposo y comprobaci\u00f3n del marcapasos si es necesario para evaluar el riesgo de las actividades del viaje y tomar las medidas adecuadas. En el equipaje de mano deben incluirse medicamentos de emergencia como nitroglicerina, broncodilatadores, etc. e instrucciones de emergencia para los compa\u00f1eros de viaje. Las vacunaciones antigripal y antineumoc\u00f3cica est\u00e1n indicadas adem\u00e1s en pacientes de riesgo cardiopulmonar. Ciertos antimal\u00e1ricos (mefloquina) no son adecuados para todos los pacientes debido al potencial de interacciones farmacol\u00f3gicas o arritmias cardiacas.<\/p>\n

Profilaxis de la trombosis y anticoagulaci\u00f3n<\/h2>\n

El riesgo de trombosis debido a un confinamiento prolongado en posici\u00f3n sentada con congesti\u00f3n venosa y deshidrataci\u00f3n (t\u00edpicamente al volar) puede compensarse f\u00e1cilmente en la mayor\u00eda de los viajeros con ejercicio regular de piernas, agua potable y, si es necesario, medias de compresi\u00f3n. Sin embargo, los trastornos de coagulaci\u00f3n preexistentes, la obesidad, el tabaquismo y las terapias hormonales pueden conducir a una situaci\u00f3n de alarma por trombosis con embolia pulmonar como complicaci\u00f3n. En estos casos (“tiempo de asiento” en el avi\u00f3n o autob\u00fas superior a cinco horas combinado con factores de riesgo), est\u00e1 indicada la profilaxis de la trombosis con medicaci\u00f3n durante el vuelo o el viaje en autob\u00fas. Los nuevos anticoagulantes orales (NOAK) se utilizan cada vez m\u00e1s adem\u00e1s de las heparinas de bajo peso molecular de eficacia probada. No existen datos basados en pruebas sobre este uso (fuera de etiqueta) de los NOAK.<\/p>\n

Los pacientes anticoagulados con antagonistas de la vitamina K pueden tener ciertas ventajas al cambiar a los NOAK: El control de laboratorio ya no es necesario, las interacciones medicamentosas o alimentarias son menos frecuentes (por ejemplo, con los medicamentos antipal\u00fadicos atovacuona, proguanil, doxiciclina).El requisito previo para viajar con seguridad sigue siendo en todos los casos una situaci\u00f3n estable de anticoagulaci\u00f3n oral.<\/p>\n

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Diabetes mellitus<\/h2>\n

Cuando viajan y se encuentran en pa\u00edses extranjeros, los diab\u00e9ticos tienen que estar preparados para situaciones inusuales. Las diferencias horarias, el cambio del ritmo diario, las actividades y la dieta desacostumbradas o incluso el estr\u00e9s relacionado con los viajes, la diarrea y las infecciones banales pueden desequilibrar la glucemia. Los antidiab\u00e9ticos pueden interactuar con los antipal\u00fadicos u otros medicamentos del botiqu\u00edn. En estas circunstancias, la glucosa en sangre debe medirse con m\u00e1s frecuencia de lo habitual. Debe tenerse en cuenta que las condiciones ambientales, como el calor, la humedad y la exposici\u00f3n a grandes altitudes, pueden influir en el funcionamiento de los dispositivos de medici\u00f3n (posiblemente se realicen comprobaciones adicionales con tiras reactivas de orina). Son \u00fatiles los reg\u00edmenes de medicaci\u00f3n con instrucciones sobre c\u00f3mo debe reaccionar el paciente en caso de fluctuaciones de la glucemia. Los f\u00e1rmacos antidiab\u00e9ticos deben transportarse y almacenarse correctamente (especialmente las insulinas no deben almacenarse a temperaturas inferiores a cero ni superiores a 39\u00b0C), y deben estar disponibles en cantidades suficientes (por duplicado) y en la forma habitual de administraci\u00f3n (pluma). El diab\u00e9tico debe llevar siempre consigo medicaci\u00f3n, medidor, tiras reactivas, tentempi\u00e9s, kit de emergencia (sustituto del az\u00facar o inyecci\u00f3n de glucag\u00f3n) y el pasaporte para diab\u00e9ticos. Los compa\u00f1eros de viaje deben estar informados sobre las medidas de emergencia.<\/p>\n

Inmunodeficiencias<\/h2>\n

Los viajeros con inmunocompetencia reducida se enfrentan a retos particulares. Las personas afectadas son las que padecen infecci\u00f3n por VIH o SIDA, asplenia, enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas y autoinmunes, tras un trasplante de \u00f3rganos o bajo f\u00e1rmacos inmunosupresores (esteroides, agentes antiproliferativos, f\u00e1rmacos anti-TNF, citost\u00e1ticos, etc.). La preparaci\u00f3n del viaje es un asunto netamente de equipo. El m\u00e9dico de cabecera, el especialista, el m\u00e9dico especialista en medicina del viajero y el paciente deben armonizarse bien en la preparaci\u00f3n debido a la complejidad de la situaci\u00f3n. Las vacunas vivas (BCG, fiebre amarilla, triple v\u00edrica, tifoidea, varicela) suelen estar contraindicadas en individuos gravemente inmunodeprimidos. La respuesta inmunitaria debilitada requiere refuerzos m\u00e1s frecuentes o dosis m\u00e1s altas de las vacunas muertas o inactivadas. Sin embargo, estas vacunaciones no deben omitirse, especialmente en caso de inmunodeficiencias o da\u00f1os org\u00e1nicos preexistentes (por ejemplo, hepatitis cr\u00f3nica), \u00a1porque una infecci\u00f3n que puede evitarse mediante vacunaci\u00f3n no es razonable como carga adicional (Tab. 4)! <\/strong>A menudo se omiten las vacunaciones indicadas porque determinadas circunstancias se consideran err\u00f3neamente contraindicaciones.<\/p>\n

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Para saber m\u00e1s:<\/p>\n

    \n
  • Steffen R, et al: Manual de medicina y salud del viajero,3\u00aa<\/sup> ed., ISBN 978-1-55009-369-8, 2007. DOI: 10.1111\/j.1708-8305.2009.00364.x<\/li>\n
  • Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades. Informaci\u00f3n sanitaria de los CDC para viajes internacionales 2014. Nueva York: Oxford University Press, 2014.<\/li>\n
  • Field V, et al: Informaci\u00f3n sanitaria para viajes al extranjero. Revista de Medicina del Viajero 2011; 18: 149. doi:<\/li>\n
  • 10.1111\/j.1708-8305.2010.00497.x<\/li>\n
  • Manual m\u00e9dico de la IATA, 7\u00aa edici\u00f3n, marzo de 2015.<\/li>\n
  • Ziegler T, et al: Aeronavegabilidad para viajeros de vacaciones.<\/li>\n
  • Revista M\u00e9dica de Brandemburgo 3\/2007 – Volumen 17<\/li>\n
  • Stucki V: El paciente en viaje. Pr\u00e1ctica 2010; 99(24): 1453-1464.<\/li>\n
  • www.britishairways.com\/health\/docs\/before\/airtravel_guide.pdf<\/li>\n
  • www.swiss.com\/de\/DE\/vorbereiten\/spezielle-betreuung\/gesundheit-und-reisen<\/li>\n
  • Tropimed\u00ae<\/sup>, Copyright 2015 ASTRAL AG<\/li>\n<\/ul>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2015; 10(5): 12-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Con una preparaci\u00f3n cuidadosa, los pacientes bien adaptados e instruidos con enfermedades cr\u00f3nicas tambi\u00e9n pueden tomarse vacaciones en pa\u00edses ex\u00f3ticos. Teniendo en cuenta las interacciones y contraindicaciones en cada enfermedad…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51107,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"M\u00e1s que profilaxis de la malaria","footnotes":""},"category":[11478,11456,11552],"tags":[46816,19246,46814,27500,46815,12059],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343339","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-medicina-tropical-y-de-viajes","category-rx-es","tag-aptitud-para-viajar-es","tag-malaria-es","tag-medicina-de-viaje","tag-trombosis","tag-tropicos-es","tag-vacunacion","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-22 00:39:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343339","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343339"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343339\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51107"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343339"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343339"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343339"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343339"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}