{"id":343367,"date":"2015-05-03T02:00:00","date_gmt":"2015-05-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mejor-atencion-a-los-pacientes-tambien-en-lo-que-respecta-al-estres-psicosocial\/"},"modified":"2015-05-03T02:00:00","modified_gmt":"2015-05-03T00:00:00","slug":"mejor-atencion-a-los-pacientes-tambien-en-lo-que-respecta-al-estres-psicosocial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mejor-atencion-a-los-pacientes-tambien-en-lo-que-respecta-al-estres-psicosocial\/","title":{"rendered":"Mejor atenci\u00f3n a los pacientes – tambi\u00e9n en lo que respecta al estr\u00e9s psicosocial"},"content":{"rendered":"

Como psiquiatra, uno se enfrenta a las enfermedades raras, las llamadas “enfermedades hu\u00e9rfanas”, de dos maneras: En primer lugar, algunas de estas enfermedades implican s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos. Los dos estudios de caso siguientes lo ilustrar\u00e1n. Por otro lado, y \u00e9ste es el caso m\u00e1s frecuente, las enfermedades raras afectan indirectamente a la psique de los afectados y sus familiares, entre otras cosas por los largos tiempos de espera y los arduos caminos hacia el diagn\u00f3stico y la terapia adecuados.<\/strong><\/p>\n

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El Sr. F. era un hombre de 42 a\u00f1os, casado y padre de dos hijos, que hab\u00eda desarrollado s\u00edntomas depresivos que no respond\u00edan adecuadamente a los antidepresivos ni a la psicoterapia. Parec\u00eda congelado en su depresi\u00f3n. Hablaba poco, respond\u00eda casi siempre con frases cortas y, sobre todo, mostraba poca actividad espont\u00e1nea. La esposa inform\u00f3 de que se pasa todo el d\u00eda sentado en la silla y se queda mirando. La historia revel\u00f3 que su madre muri\u00f3 prematuramente en un hospital, el examen cl\u00ednico mostr\u00f3 movimientos sac\u00e1dicos de los ojos y la presi\u00f3n de sus dedos era puls\u00e1til. Detr\u00e1s de la depresi\u00f3n estaba la enfermedad de Huntington, que a menudo comienza con un estado ap\u00e1tico.<\/p>\n

La Sra. S. acudi\u00f3 a urgencias diciendo que tem\u00eda perder la cabeza. Desde anteayer, dice, todo es muy extra\u00f1o, los \u00e1rboles de repente tienen caras terror\u00edficas que le hablan. No ha tenido estr\u00e9s, s\u00f3lo una fuerte gripe estomacal por tercera vez. Las enfermedades esquizofr\u00e9nicas comienzan de forma insidiosa o despu\u00e9s de un estr\u00e9s agudo, adem\u00e1s, los afectados no tienen la percepci\u00f3n de que les pasa algo. La Sra. S., en cambio, era consciente de que su percepci\u00f3n no era correcta y el inicio de la enfermedad fue brusco. Cuando se le pregunt\u00f3, explic\u00f3 que toda “gripe estomacal” estaba asociada a tales delirios. Sufr\u00eda porfiria aguda intermitente.<\/p>\n

Como psiquiatra, sin embargo, uno se enfrenta casi con m\u00e1s frecuencia a otro aspecto de las enfermedades raras: Los afectados, y especialmente sus familiares, est\u00e1n sometidos a una gran tensi\u00f3n psicol\u00f3gica y psicosocial. Suele pasar mucho tiempo antes de que se realice el diagn\u00f3stico correcto. Siempre hay contactos con el sistema m\u00e9dico, con el que se “topan” los afectados. Los dos primeros episodios de porfiria de la paciente antes mencionada no se clasificaron correctamente: se dijo a la paciente que estaba deshidratada en el contexto de la gripe gastrointestinal y que probablemente sufr\u00eda algo de “estr\u00e9s”. Por eso dud\u00f3 en buscar ayuda al principio, durante el tercer episodio, porque pens\u00f3 que volver\u00edan a pensar que era “demasiado sensible”.<\/p>\n

Caminos dif\u00edciles, falta de competencia<\/h2>\n

Sin embargo, a menudo es dif\u00edcil encontrar personas de contacto competentes para estas enfermedades raras en Suiza. El punto fuerte del sistema sanitario suizo es su profunda regionalizaci\u00f3n. Esto es ideal para las enfermedades comunes, pero bastante problem\u00e1tico para las enfermedades raras. Leyendo los foros del movimiento de afectados, queda claro lo dif\u00edcil que es el camino para buscar un tratamiento adecuado… y para financiarlo. Los gastos m\u00e9dicos no suelen estar cubiertos y los seguros sociales tambi\u00e9n est\u00e1n orientados a las enfermedades comunes, no a las raras. Una y otra vez, las familias afectadas tienen que pagar ellas mismas una parte considerable de los cuidados o se ven envueltas en prolongadas disputas legales con el sistema de seguros y servicios sociales. Este elevado estr\u00e9s psicol\u00f3gico y social hace que los afectados, pero tambi\u00e9n sus familiares, tengan un riesgo mucho mayor de sufrir trastornos de adaptaci\u00f3n, depresi\u00f3n por agotamiento o incluso trastornos del sue\u00f1o.<\/p>\n

Atender a los pacientes de forma m\u00e1s integral<\/h2>\n

En este sentido, los afectados y sus familiares desean una atenci\u00f3n integral que cubra tambi\u00e9n los aspectos del estr\u00e9s psicosocial. Esta atenci\u00f3n la prestan, por un lado, los centros especializados y, sobre todo, las organizaciones de afectados y de autoayuda. Sin embargo, esta atenci\u00f3n es deseada por los pacientes y sus familiares sobre todo a trav\u00e9s de ustedes, sus m\u00e9dicos de cabecera.<\/p>\n

Dr. Thomas Ihde<\/strong><\/em><\/p>\n

Autora de las gu\u00edas para observadores “Ganz normal anders – alles \u00fcber psychische Erkrankungen” (2013) y “Wenn die Psyche streikt – psychische Gesundheit am Arbeitsplatz” (publicada el 8\/2015).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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