{"id":343430,"date":"2015-04-28T02:00:00","date_gmt":"2015-04-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-alergenos-debe-conocer\/"},"modified":"2015-04-28T02:00:00","modified_gmt":"2015-04-28T00:00:00","slug":"que-alergenos-debe-conocer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-alergenos-debe-conocer\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 al\u00e9rgenos debe conocer?"},"content":{"rendered":"<p><strong>El eccema al\u00e9rgico de contacto es frecuente. En t\u00e9rminos de diagn\u00f3stico diferencial, debe diferenciarse en particular el eccema de contacto irritante. Sin embargo, especialmente en las manos, el eccema de contacto cr\u00f3nico suele ser una combinaci\u00f3n de eccema irritativo y al\u00e9rgico de contacto. La manifestaci\u00f3n no eccematosa m\u00e1s com\u00fan de la alergia de contacto es la dermatitis de contacto de tipo eritema multiforme. La selecci\u00f3n de los al\u00e9rgenos de prueba debe guiarse por el historial m\u00e9dico. Algunos al\u00e9rgenos importantes son el n\u00edquel, el cobalto, los ingredientes del caucho, los tintes textiles, las fragancias y la resina epoxi. Adem\u00e1s, el conservante (cloro)metilisotiazolinona (MI), cada vez m\u00e1s presente en los cosm\u00e9ticos, ha provocado una aut\u00e9ntica epidemia de sensibilizaci\u00f3n de contacto. La sensibilizaci\u00f3n a la parafenilendiamina por los llamados tatuajes de &#8220;henna negra&#8221; se produce principalmente durante las vacaciones.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El eccema al\u00e9rgico de contacto es frecuente y puede representar hasta el 15% de las enfermedades inflamatorias de la piel de los pacientes dermatol\u00f3gicos. En t\u00e9rminos de diagn\u00f3stico diferencial, debe diferenciarse en particular el eccema de contacto irritante, pero existe toda una gama de otros diagn\u00f3sticos diferenciales<strong> (Tab.&nbsp;1)<\/strong>.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-5602\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab1_dp2_s6_0.png\" style=\"height:322px; width:400px\" width=\"900\" height=\"724\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab1_dp2_s6_0.png 900w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab1_dp2_s6_0-800x644.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab1_dp2_s6_0-120x97.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab1_dp2_s6_0-90x72.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab1_dp2_s6_0-320x257.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab1_dp2_s6_0-560x450.png 560w\" sizes=\"(max-width: 900px) 100vw, 900px\" \/><\/p>\n<p>El eccema de contacto cr\u00f3nico suele ser una combinaci\u00f3n de eccema irritativo y al\u00e9rgico de contacto, especialmente en las manos. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n hay que tener en cuenta que las alergias de contacto pueden manifestarse de forma cl\u00ednica distinta al eccema <strong>(Tab.&nbsp;2) <\/strong>.  <\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-5603 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab2_dp2_s7_0.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 861px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 861\/519;height:241px; width:400px\" width=\"861\" height=\"519\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab2_dp2_s7_0.png 861w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab2_dp2_s7_0-800x482.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab2_dp2_s7_0-120x72.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab2_dp2_s7_0-90x54.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab2_dp2_s7_0-320x193.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab2_dp2_s7_0-560x338.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 861px) 100vw, 861px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>La manifestaci\u00f3n no eccematosa m\u00e1s com\u00fan de la alergia de contacto es la dermatitis de contacto de tipo eritema multiforme.  <strong>(Fig.&nbsp;1).<\/strong>  Pero tambi\u00e9n en el caso de las manifestaciones de eccema, el reconocimiento del patr\u00f3n y, por lo tanto, del agente nocivo que se pone en cuesti\u00f3n como desencadenante puede ser m\u00e1s dif\u00edcil de reconocer, ya que el al\u00e9rgeno puede transmitirse de forma aer\u00f3gena o a partir de la pareja o s\u00f3lo provoca el eccema cuando se disloca (por ejemplo, se transfiere de las manos a los p\u00e1rpados).<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-5604 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb1_s7_dp2_0.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/908;height:495px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"908\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb1_s7_dp2_0.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb1_s7_dp2_0-800x660.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb1_s7_dp2_0-120x99.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb1_s7_dp2_0-90x74.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb1_s7_dp2_0-320x264.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb1_s7_dp2_0-560x462.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<h2 id=\"alergenos-comunes-y-cada-vez-mas-observados\">Al\u00e9rgenos comunes y cada vez m\u00e1s observados<\/h2>\n<p>La selecci\u00f3n de los al\u00e9rgenos que deben someterse a las pruebas debe guiarse por el historial m\u00e9dico. Independientemente de ello, las pruebas de la serie est\u00e1ndar <strong>(Tab.&nbsp;3)<\/strong> pueden detectar a menudo la sensibilizaci\u00f3n incluso en el caso de una anamnesis discreta.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-5605 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab3_dp2_s8.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/2043;height:743px; width:400px\" width=\"1100\" height=\"2043\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab3_dp2_s8.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab3_dp2_s8-800x1486.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab3_dp2_s8-120x223.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab3_dp2_s8-90x167.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab3_dp2_s8-320x594.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tab3_dp2_s8-560x1040.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p><strong>N\u00edquel, cobalto:<\/strong> La &#8220;lista negra de al\u00e9rgenos&#8221; sigue encabezada por el n\u00edquel, aunque se aprecia una disminuci\u00f3n de la sensibilizaci\u00f3n. Sin embargo, el contenido de n\u00edquel en los materiales de joyer\u00eda y piercing sigue superando a menudo los l\u00edmites permitidos por la directiva de la UE, por lo que sigue produci\u00e9ndose sensibilizaci\u00f3n, sobre todo en los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes.  <strong>(Fig.&nbsp;2).  <\/strong>Las maquinillas de afeitar y -lo que puede resultar sorprendente- incluso los ratones de ordenador, los port\u00e1tiles y los tel\u00e9fonos m\u00f3viles tambi\u00e9n pueden ser fuentes de n\u00edquel, que debe registrarse anamn\u00e9sicamente en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n del eccema.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-5606 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb2_dp2_s7.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 753px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 753\/1150;height:611px; width:400px\" width=\"753\" height=\"1150\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb2_dp2_s7.jpg 753w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb2_dp2_s7-120x183.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb2_dp2_s7-90x137.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb2_dp2_s7-320x489.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb2_dp2_s7-560x855.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 753px) 100vw, 753px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>La sensibilizaci\u00f3n al cobalto tambi\u00e9n es frecuente y suele ir asociada a la sensibilizaci\u00f3n al n\u00edquel. Sin embargo, adem\u00e1s de esta alergia de acoplamiento a las sales met\u00e1licas de las joyas, el cobalto tambi\u00e9n puede observarse como al\u00e9rgeno aislado. Las fuentes de al\u00e9rgenos pueden ser los colores y el cuero.<\/p>\n<p><strong>Fragancias:<\/strong> Entre las fragancias, el absolue de musgo de roble, el isoeugenol de la mezcla de fragancias I y el hidroxiisohexil 3-ciclohexeno carboxaldeh\u00eddo (HICC, Lyral) de la mezcla de fragancias II son al\u00e9rgenos muy extendidos que pueden estar presentes en hasta el 30% de los cosm\u00e9ticos y productos dom\u00e9sticos analizados.<\/p>\n<p><strong>(Cloro)metilisotiazolinona:<\/strong> El conservante (cloro)metilisotiazolinona (MI) se utiliza cada vez m\u00e1s en cosm\u00e9ticos, productos de cuidado personal y dom\u00e9sticos desde hace varios a\u00f1os y ha provocado una aut\u00e9ntica epidemia de sensibilizaci\u00f3n de contacto. La MI tambi\u00e9n puede observarse como toxina ocupacional <strong>(Fig.&nbsp;3)<\/strong> y entonces afecta principalmente a esteticistas y pintores.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-5607 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb3_dp2_s7_0.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/877;height:478px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"877\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb3_dp2_s7_0.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb3_dp2_s7_0-800x638.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb3_dp2_s7_0-120x96.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb3_dp2_s7_0-90x72.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb3_dp2_s7_0-320x255.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb3_dp2_s7_0-560x446.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p><strong>Resina epoxi: <\/strong>La sensibilizaci\u00f3n a la resina epoxi, que se encuentra principalmente en la industria de la construcci\u00f3n, tambi\u00e9n es relevante desde el punto de vista ocupacional. Las alergias pueden producirse no s\u00f3lo a las resinas en s\u00ed, sino tambi\u00e9n de forma aislada a los diluyentes y endurecedores necesarios, por lo que \u00e9stos tambi\u00e9n deben analizarse siempre que se sospeche de su presencia.<\/p>\n<p><strong>Ingredientes del caucho:<\/strong> Tambi\u00e9n es frecuente la sensibilizaci\u00f3n por contacto a los ingredientes del caucho. La sensibilizaci\u00f3n al tiuram es la m\u00e1s frecuente, seguida del ditiocarbamato y el mercaptobenzotiazol. Estas alergias pueden ser especialmente problem\u00e1ticas con los guantes de protecci\u00f3n, aunque no contengan l\u00e1tex.<\/p>\n<p><strong>Tintes textiles:<\/strong> Los tintes textiles muestran frecuencias de sensibilizaci\u00f3n de &gt;1%, por lo que debe considerarse la realizaci\u00f3n de pruebas epicut\u00e1neas de estos tintes en casos de eccema persistente o cr\u00f3nicamente recurrente de origen poco claro, especialmente en el tronco. Los pacientes afectados deben evitar los tejidos sint\u00e9ticos, ya que \u00e9stos se tratan m\u00e1s a menudo con tintes alerg\u00e9nicos (azoicos) que los tejidos de fibras naturales.<\/p>\n<p><strong>Parafenilendiamina: <\/strong>La sensibilizaci\u00f3n a la parafenilendiamina por los tatuajes denominados &#8220;de henna negra&#8221; representa una tendencia ininterrumpida de sensibilizaci\u00f3n por contacto adquirida durante las vacaciones <strong>(Fig.&nbsp;4) <\/strong>. Esta sensibilizaci\u00f3n imposibilita el posterior oscurecimiento del cabello (por ejemplo, con tintes que contengan toluylendiamina) y el trabajo en la peluquer\u00eda. Los supuestamente inofensivos &#8220;tatuajes temporales&#8221;, que s\u00f3lo se pintan, y que se ofrecen en las playas de vacaciones de todo el mundo, pero ocasionalmente tambi\u00e9n en hoteles o en la peluquer\u00eda, deben evitarse definitivamente.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-5608 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb4_dp2_s8.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 882px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 882\/591;height:402px; width:600px\" width=\"882\" height=\"591\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb4_dp2_s8.jpg 882w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb4_dp2_s8-800x536.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb4_dp2_s8-120x80.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb4_dp2_s8-90x60.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb4_dp2_s8-320x214.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/abb4_dp2_s8-560x375.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 882px) 100vw, 882px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>\nPara saber m\u00e1s:<\/p>\n<ul>\n<li>Geier J, et al: Al\u00e9rgenos de contacto actuales. Dermat\u00f3logo 2011; 62: 751-756.<\/li>\n<li>Skudlik C, Geier J, John SM: Tendencias actuales en dermatolog\u00eda laboral. Dermatologist 2014; 65: 983-995.<\/li>\n<li>Brasch J, et al: Directrices dermatitis de contacto. Allergo J Int 2014; 23: 131.<\/li>\n<li>Richardson C, et al: Dermatitis por tel\u00e9fono m\u00f3vil en ni\u00f1os y adultos: una revisi\u00f3n de la literatura. Alergia, inmunolog\u00eda y neumolog\u00eda pedi\u00e1tricas 2014; 27: 60-68.<\/li>\n<li>Uter W, et al.: Contact sensitization to cobalt&#8211;multifactorial analysis of risk factors based on long-term data of the Information Network of Departments of Dermatology. Dermatitis de contacto 2014; 71: 326-337.<\/li>\n<li>L\u00e4uchli S, Lautenschlager S: Dermatitis de contacto tras tatuajes temporales de henna: un fen\u00f3meno en aumento. Swiss Med Wkly 2001; 131: 199-202.<\/li>\n<li>Kind F, Scherer K, Bircher AJ: Dermatitis de contacto a la parafenilendiamina del tinte capilar tras la sensibilizaci\u00f3n a los tatuajes de henna negra: un problema actual. JDDG 2012; 10: 572-578.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2015; 25(2): 6-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El eccema al\u00e9rgico de contacto es frecuente. En t\u00e9rminos de diagn\u00f3stico diferencial, debe diferenciarse en particular el eccema de contacto irritante. 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