{"id":343507,"date":"2015-04-08T02:00:00","date_gmt":"2015-04-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-trasplante-de-celulas-madre-tambien-es-una-buena-opcion-terapeutica-para-los-pacientes-con-vih\/"},"modified":"2015-04-08T02:00:00","modified_gmt":"2015-04-08T00:00:00","slug":"el-trasplante-de-celulas-madre-tambien-es-una-buena-opcion-terapeutica-para-los-pacientes-con-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-trasplante-de-celulas-madre-tambien-es-una-buena-opcion-terapeutica-para-los-pacientes-con-vih\/","title":{"rendered":"El trasplante de c\u00e9lulas madre tambi\u00e9n es una buena opci\u00f3n terap\u00e9utica para los pacientes con VIH"},"content":{"rendered":"<p><strong>En el Congreso de la ASH celebrado en San Francisco, un estudio demostr\u00f3 que los pacientes con VIH y linfoma en reca\u00edda o refractario no necesitan un tratamiento diferente en lo que respecta al trasplante de c\u00e9lulas madre que los pacientes sin VIH. En el futuro, esto podr\u00eda (y deber\u00eda, seg\u00fan los responsables del estudio) conducir a una situaci\u00f3n en la que no s\u00f3lo los centros especializados en el VIH puedan ofrecer esta forma de terapia. En el futuro, la infecci\u00f3n por VIH por s\u00ed sola ya no deber\u00eda ser una raz\u00f3n para no incluir a pacientes con linfoma en los estudios de trasplante.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La infecci\u00f3n por VIH aumenta el riesgo de linfoma no Hodgkin (LNH) y linfoma de Hodgkin (LH). Anteriormente, los pacientes con linfoma asociado al VIH (LHA) ten\u00edan unos resultados significativamente peores y una mayor mortalidad y morbilidad asociadas al tratamiento en comparaci\u00f3n con los pacientes de linfoma no infectados; hace unos 30 a\u00f1os, el pron\u00f3stico de los pacientes infectados por el VIH era de tan s\u00f3lo dos meses de media. Hoy en d\u00eda, gracias a la terapia antirretrov\u00edrica de gran actividad (TARGA), esto ya no es as\u00ed: los pacientes con TARGA y los pacientes sin infecci\u00f3n por el VIH pueden, en principio, recibir el mismo tratamiento para el linfoma.<\/p>\n<p>Sin embargo, lo que no estaba claro hasta ahora era el papel del trasplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas madre en los pacientes infectados por el VIH. Un estudio presentado en el Congreso de la ASH de 2014 aport\u00f3 nuevos conocimientos fundamentales que bien podr\u00edan cambiar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n<h2 id=\"regimen-beam-antes-del-trasplante\">R\u00e9gimen BEAM antes del trasplante<\/h2>\n<p>Se incluyeron 43 pacientes, todos mayores de 15 a\u00f1os, con LNH o LH sensibles a la quimioterapia, refractarios o en reca\u00edda e infecci\u00f3n por VIH-1 tratable. Tres de los participantes ya mostraban progresi\u00f3n antes de iniciar la terapia, por lo que fueron excluidos. 40 pacientes se sometieron al trasplante en el d\u00eda 0, precedido por el r\u00e9gimen BEAM de dosis alta. Esto incluye carmustina 300&nbsp;<sup>mg\/m2<\/sup> (6 d\u00edas antes), etop\u00f3sido 100&nbsp;<sup>mg\/m2<\/sup> 2\u00d7\/d (5-2 d\u00edas antes), citarabina 100&nbsp;<sup>mg\/m2<\/sup> (5-2 d\u00edas antes) y melfal\u00e1n 140&nbsp;<sup>mg\/m2<\/sup> (1&nbsp;d\u00eda antes). Se suspendi\u00f3 la TARGA durante el r\u00e9gimen preparatorio y despu\u00e9s hasta que se hubieran resuelto las toxicidades gastrointestinales asociadas a la terapia, como las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos. El criterio de valoraci\u00f3n primario del estudio fue la supervivencia global a 1 a\u00f1o. Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios fueron la respuesta, la mortalidad relacionada con el trasplante, la supervivencia libre de progresi\u00f3n (SLP) y las complicaciones relacionadas con la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p>La mediana de edad de los pacientes era de 46,9 a\u00f1os. La gran mayor\u00eda eran hombres. Antes del trasplante, el 75% estaba en remisi\u00f3n completa, el 20% en remisi\u00f3n parcial y el 5% hab\u00eda reca\u00eddo o desarrollado una enfermedad. una progresi\u00f3n. Se dieron los siguientes subtipos de linfoma:<\/p>\n<ul>\n<li>linfoma difuso de c\u00e9lulas B grandes (40%)<\/li>\n<li>HL (37,5%)<\/li>\n<li>Burkitt resp. Linfoma tipo Burkitt (17,5%)<\/li>\n<li>linfoma plasmobl\u00e1stico (5%).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los 40 pacientes pudieron completar el r\u00e9gimen BEAM y someterse a un trasplante de c\u00e9lulas madre.<\/p>\n<h2 id=\"tasa-de-supervivencia-del-866\">Tasa de supervivencia del 86,6<\/h2>\n<p>La tasa de supervivencia global a 1 a\u00f1o fue del 86,6% (IC 95%: 70,8-94,2%). Adem\u00e1s, un a\u00f1o despu\u00e9s del trasplante, no se hab\u00eda producido progresi\u00f3n en el 82,3% (SLP). En total, cinco pacientes hab\u00edan fallecido durante el periodo: tres por recidiva o persistencia de la afecci\u00f3n, uno por fallo org\u00e1nico (parada cardiaca) y otro por infecci\u00f3n invasiva. La mortalidad acumulada asociada al trasplante fue del 5,2%.<\/p>\n<p>100 d\u00edas despu\u00e9s del trasplante, se pudo examinar la respuesta de 39 pacientes. Un paciente hab\u00eda fallecido prematuramente en ese momento. Mostr\u00f3 que el 92,3% estaban en remisi\u00f3n completa y el 2,6% en remisi\u00f3n parcial. En el 5,1%, la enfermedad era recurrente.  &nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"se-tolera-bien-el-trasplante\">\u00bfSe tolera bien el trasplante?<\/h2>\n<p>Durante el a\u00f1o de estudio, 13 pacientes experimentaron toxicidades de grado 3 y dos pacientes de grado 4 (mucositis y una mezcla de disnea, hipoxia, arritmias cardiacas e hipotensi\u00f3n). Se desarrollaron infecciones en el 42,5%, nueve de las cuales fueron casos graves. El 75% de los pacientes evaluables mostraron una recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n hematol\u00f3gica al cabo de un a\u00f1o.<\/p>\n<p>Los autores concluyen que los pacientes de HAL con enfermedad refractaria o recidivante se benefician enormemente del trasplante de c\u00e9lulas madre, raz\u00f3n por la cual esta forma de terapia se considera ahora el nuevo est\u00e1ndar para esta poblaci\u00f3n. Se aplican los criterios de elegibilidad habituales, por lo que no hay que tratar a los pacientes con HAL de forma diferente a los pacientes sin infecci\u00f3n por el VIH.<\/p>\n<p>Desde los a\u00f1os 90, seg\u00fan los autores, pr\u00e1cticamente s\u00f3lo las cl\u00ednicas especializadas en el VIH han realizado este tipo de trasplantes en el colectivo HAL, y los pacientes infectados por el VIH apenas se incluyen en los estudios correspondientes. Ahora, sin embargo, est\u00e1 claro que la aplicaci\u00f3n deber\u00eda flexibilizarse y que las cl\u00ednicas sin conocimientos espec\u00edficos sobre el VIH tambi\u00e9n deber\u00edan considerar esta opci\u00f3n terap\u00e9utica. La exclusi\u00f3n de los pacientes de los estudios de trasplante \u00fanicamente sobre la base de la infecci\u00f3n por el VIH ya no est\u00e1 justificada, con lo que se elimina otro obst\u00e1culo para los pacientes con VIH. Los expertos llegaron a esta conclusi\u00f3n porque 151 pacientes emparejados sin infecci\u00f3n por VIH mostraron datos comparables (la mortalidad asociada al trasplante no fue mayor en el colectivo VIH, por ejemplo).<\/p>\n<p><em>Fuente: 56\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la ASH, 6-9 de diciembre de 2014, San Francisco<\/em><\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2015; 3(2): 24-25<br \/>\nESPECIAL DEL CONGRESO 2015; 6(1): 7-8<\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En el Congreso de la ASH celebrado en San Francisco, un estudio demostr\u00f3 que los pacientes con VIH y linfoma en reca\u00edda o refractario no necesitan un tratamiento diferente en&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":49880,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Linfomas asociados al VIH","footnotes":""},"category":[11483,11372,11336,11552],"tags":[25751,21115,30101,18471],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343507","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-infectologia","category-oncologia","category-rx-es","tag-ash-es","tag-celulas-madre","tag-linfoma","tag-vih-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 10:45:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343507","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343507"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343507\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/49880"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343507"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343507"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343507"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343507"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}