{"id":343841,"date":"2015-01-31T01:00:00","date_gmt":"2015-01-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-estudio-partner-muestra-un-beneficio-para-la-supervivencia-incluso-despues-de-cinco-anos\/"},"modified":"2015-01-31T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-31T00:00:00","slug":"el-estudio-partner-muestra-un-beneficio-para-la-supervivencia-incluso-despues-de-cinco-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-estudio-partner-muestra-un-beneficio-para-la-supervivencia-incluso-despues-de-cinco-anos\/","title":{"rendered":"El estudio PARTNER muestra un beneficio para la supervivencia incluso despu\u00e9s de cinco a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

En septiembre de 2014 se celebr\u00f3 en Washington la Conferencia sobre Terap\u00e9utica Cardiovascular Transcat\u00e9ter. El Dr. Samir Kapadia, de la Cl\u00ednica Cleveland, EE.UU., present\u00f3 los resultados a 5 a\u00f1os del estudio PARTNER en nombre de los expertos participantes en el estudio. La conclusi\u00f3n resumida: la TAVI puede prolongar la vida y reducir la frecuencia de las hospitalizaciones. <\/strong><\/p>\n

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(ee)<\/em> El estudio PARTNER (Placement of AoRtic TraNscathetER Valves) lleva cinco a\u00f1os investigando c\u00f3mo afecta la implantaci\u00f3n de v\u00e1lvulas a\u00f3rticas transcat\u00e9ter (TAVI) a los pacientes con estenosis a\u00f3rtica grave y sintom\u00e1tica en los que no es posible la sustituci\u00f3n valvular quir\u00fargica debido al elevado riesgo quir\u00fargico. Hasta ahora, la TAVI se hab\u00eda recomendado para la estenosis a\u00f3rtica grave y la inoperabilidad, pero no hab\u00eda datos sobre el beneficio a largo plazo para los pacientes ni sobre el rendimiento a largo plazo de las v\u00e1lvulas utilizadas.<\/p>\n

En el estudio participaron 358 pacientes. La edad media era de 83 a\u00f1os y cerca del 92% ten\u00eda una cardiopat\u00eda de grado III o IV de la NYHA. Los participantes en el estudio fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos: Una (n=179) recibi\u00f3 tratamiento farmacol\u00f3gico est\u00e1ndar y la otra (n=179) fue tratada con TAVI (sistema valvular Sapien). El criterio de valoraci\u00f3n principal del estudio fue la mortalidad por cualquier causa.<\/p>\n

Vida m\u00e1s larga para los pacientes con TAVI<\/h2>\n

Los pacientes del grupo TAVI vivieron una mediana de 29,7 meses tras la intervenci\u00f3n, mientras que los pacientes con terapia est\u00e1ndar vivieron s\u00f3lo 11,1 meses. En los pacientes que segu\u00edan vivos dos a\u00f1os despu\u00e9s del inicio del estudio, el grupo TAVI mostr\u00f3 una reducci\u00f3n continuada de la mortalidad: durante los tres a\u00f1os siguientes, la mortalidad fue significativamente menor en los pacientes TAVI (38,9%) que en los pacientes con terapia est\u00e1ndar (66,7%). E incluso cinco a\u00f1os despu\u00e9s del inicio del estudio, la ventaja de supervivencia para los pacientes con TAVI era evidente. En su grupo, 51 personas (de 179 originalmente) segu\u00edan vivas, en el grupo con terapia est\u00e1ndar, seis personas (de 179) segu\u00edan vivas. La tasa de mortalidad en ese momento fue del 71,8% en el grupo de TAVI y del 93,6% en el grupo de terapia est\u00e1ndar.<\/p>\n

Los an\u00e1lisis de subgrupos mostraron que todos los pacientes del grupo TAVI se beneficiaron de una reducci\u00f3n de la mortalidad, independientemente de las caracter\u00edsticas de los pacientes como el sexo, la edad, el IMC, la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n, la hipertensi\u00f3n pulmonar o la cirug\u00eda cardiovascular previa. S\u00f3lo en los pacientes que recibieron oxigenoterapia para la EPOC no se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa de la mortalidad. Los pacientes que fallecieron en los primeros cinco a\u00f1os tras el inicio del estudio mostraron diferentes tasas de mortalidad cardiovascular: \u00e9sta fue significativamente mayor en el grupo de terapia est\u00e1ndar que en el de TAVI (85,9 frente a 57,3%).<\/p>\n

Menos hospitalizaciones en el grupo TAVI<\/h2>\n

Un factor importante que repercute negativamente en la calidad de vida es la hospitalizaci\u00f3n. En los primeros cinco a\u00f1os del estudio, un n\u00famero significativamente menor de pacientes del grupo TAVI ingresaron de nuevo en el hospital por motivos cardiovasculares que los del grupo de control (48 frente a 87%). An\u00e1lisis anteriores ya hab\u00edan demostrado que el riesgo de ictus paraintervencional aumenta en pacientes con TAVI. Sin embargo, en los a\u00f1os posteriores a la intervenci\u00f3n, no hubo mayor riesgo de ictus que en el grupo con terapia est\u00e1ndar.<\/p>\n

Al principio del estudio, tambi\u00e9n se plante\u00f3 la cuesti\u00f3n de cu\u00e1nto “durar\u00edan” las v\u00e1lvulas artificiales. Por lo tanto, la funci\u00f3n de las v\u00e1lvulas prot\u00e9sicas se comprob\u00f3 ecocardiogr\u00e1ficamente una vez al a\u00f1o en todos los participantes del estudio. Demostr\u00f3 que la funci\u00f3n no se deterior\u00f3 en los primeros cinco a\u00f1os. La buena durabilidad de las v\u00e1lvulas implantadas tambi\u00e9n se ve respaldada por el hecho de que en cinco a\u00f1os no se produjo ni un aumento relevante del gradiente de presi\u00f3n transvalvular ni una contracci\u00f3n del \u00e1rea valvular.<\/p>\n

Fuente: Kapadia S, et al.: PARTNER I: Five-Years Results from a Prospective Randomized Trial of Transcatheter Aortic Valve Replacement with a Balloon-expanding Device versus Conservative Care in Extremely High-Risk Patients with Aortic Stenosis. Conferencia sobre Terap\u00e9utica Cardiovascular Transcat\u00e9ter 2014, Sesi\u00f3n plenaria V: Ensayos cl\u00ednicos de \u00faltima hora 1.<\/em><\/p>\n

PR\u00c1CTICA GP 2015; 10(1): 27-28<\/em>
\nCARDIOVASC 2015; 14(1): 31-31<\/em>
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