{"id":343853,"date":"2015-01-26T01:00:00","date_gmt":"2015-01-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-anemia-poco-frecuente-provoca-limitaciones-reproductivas\/"},"modified":"2015-01-26T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-26T00:00:00","slug":"una-anemia-poco-frecuente-provoca-limitaciones-reproductivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-anemia-poco-frecuente-provoca-limitaciones-reproductivas\/","title":{"rendered":"Una anemia poco frecuente provoca limitaciones reproductivas"},"content":{"rendered":"

En el Congreso ASH 2014 de San Francisco se presentaron los resultados de un estudio de un gran registro, que indican que las mujeres con anemia de Diamond-Blackfan sufren diversas molestias menstruales y complicaciones en el embarazo. Esto confirma las observaciones de la cl\u00ednica que llevan tiempo apuntando a estas consecuencias de la rara afecci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

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(ag) <\/em>Las personas con anemia de Diamond-Blackfan (DBA) no s\u00f3lo sufren anomal\u00edas cong\u00e9nitas, sino que tambi\u00e9n tienen un mayor riesgo de desarrollar c\u00e1ncer. La enfermedad se caracteriza por la aplasia de los eritrocitos. La enfermedad se hereda principalmente de forma autos\u00f3mica dominante, es extremadamente rara y afecta a ambos sexos aproximadamente en la misma medida. El tratamiento de este trastorno cong\u00e9nito de la m\u00e9dula \u00f3sea es con corticosteroides y transfusiones continuas de eritrocitos, y en algunos casos se considera el trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas.<\/p>\n

Adem\u00e1s de las dolencias mencionadas, las mujeres con DBA sufren a menudo un retraso de la pubertad, ciclos menstruales irregulares y fertilidad reducida. Si se produce el embarazo, el riesgo de complicaciones en el embarazo (incluidos el aborto espont\u00e1neo, el desprendimiento prematuro de la placenta y el nacimiento de un feto muerto) es mayor que en la poblaci\u00f3n general [1]. La respuesta al tratamiento y el estado de remisi\u00f3n tambi\u00e9n pueden cambiar durante las fluctuaciones hormonales, por ejemplo la pubertad y el embarazo, aunque no est\u00e1 claro a qu\u00e9 se debe.<\/p>\n

Datos del registro presentados<\/h2>\n

Un estudio presentado en el Congreso de la ASH de 2014 volvi\u00f3 a profundizar en la cuesti\u00f3n de qu\u00e9 problemas reproductivos sufren las mujeres con DBA [2]. Para ello, se distribuyeron cuestionarios a 224 mujeres mayores de 15 a\u00f1os del “Registro de Anemia Diamond Blackfan de Norteam\u00e9rica” (DBAR). A las participantes se les hicieron preguntas sobre la menstruaci\u00f3n y otros temas ginecol\u00f3gicos. A veces tambi\u00e9n se trataba de posibles embarazos y de las complicaciones o terapias asociadas. Las mujeres se dividieron en diferentes grupos: Los que reciben esteroides y\/o transfusiones de sangre y\/o remisi\u00f3n antes de los 12 a\u00f1os. El objetivo era estudiar el efecto del tratamiento sobre la menarquia. Las variables recogidas se compararon entre s\u00ed y con la poblaci\u00f3n general (utilizando diferentes registros estadounidenses).<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 sali\u00f3?<\/h2>\n

Se pudieron evaluar 84 de los 224 cuestionarios enviados. La edad media de las mujeres que respondieron era de 28,6 a\u00f1os.<\/p>\n

    \n
  • La menarquia se produjo m\u00e1s tarde de lo normal tanto en las ni\u00f1as que tomaron esteroides como en las que recibieron transfusiones de sangre. Concretamente, el 39,5% del grupo de esteroides y el 77,8% del grupo de transfusi\u00f3n experimentaron su primera menstruaci\u00f3n a los 15 a\u00f1os o m\u00e1s tarde. En la poblaci\u00f3n general, esta cifra ronda el 2%. Las ni\u00f1as del grupo de transfusi\u00f3n ten\u00edan un riesgo significativamente mayor (p<0,005) de retraso de la menarquia que las ni\u00f1as con esteroides o en remisi\u00f3n.<\/li>\n
  • Las pacientes de transfusi\u00f3n experimentaron fallo ov\u00e1rico prematuro (menopausia antes de los 40 a\u00f1os) con una frecuencia significativamente mayor en comparaci\u00f3n con los otros dos grupos (32,1 frente a 8,6%, p<0,025).<\/li>\n
  • Principalmente las mujeres dependientes de transfusiones (48,1%) declararon que ten\u00edan que utilizar medicaci\u00f3n para regular el ciclo menstrual.<\/li>\n<\/ul>\n

    Problemas importantes tambi\u00e9n durante el embarazo<\/h2>\n

    Se produjeron un total de 50 embarazos en 23 mujeres. El 60% de los embarazos dieron lugar a nacidos vivos, de los cuales el 43,3% fueron prematuros. En la poblaci\u00f3n general, los nacimientos prematuros son significativamente menos frecuentes (11,5%). Adem\u00e1s, se observ\u00f3 una tendencia inversa con respecto a los tipos de terapia: los grupos de esteroides y remisi\u00f3n presentaron las tasas m\u00e1s elevadas de nacimientos prematuros (casi dos tercios en cada caso). El 26% de todos los embarazos acabaron en aborto espont\u00e1neo y el 4,3% en mortinato, frente al 15% y el 0,6% de la poblaci\u00f3n normal. Sorprendentemente, todas las mujeres que hab\u00edan tomado esteroides previamente necesitaron transfusiones durante el embarazo.<\/p>\n

    Complicaciones graves<\/h2>\n

    Los autores del estudio concluyeron que los problemas reproductivos desempe\u00f1an efectivamente un papel importante en las mujeres con DBA. Las complicaciones del embarazo, en particular, aumentan considerablemente en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n normal y deben tomarse muy en serio. La forma de terapia, especialmente la transfusi\u00f3n, tambi\u00e9n parece tener cierta influencia en la menstruaci\u00f3n (tanto en su inicio como en su curso y fin). La raz\u00f3n podr\u00eda ser la hemocromatosis. En el embarazo, las transfusiones de sangre parecen indispensables: Todas las mujeres embarazadas han tenido que recibir transfusiones en alg\u00fan momento.<\/p>\n

    Futuros estudios deber\u00e1n investigar si existe una correlaci\u00f3n entre genotipos espec\u00edficos de DBA y s\u00edntomas menstruales y\/o complicaciones del embarazo.<\/p>\n

    Fuente: Congreso de la ASH, 6-9 de diciembre de 2014, San Francisco<\/em><\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Faivre L, et al: Embarazos de alto riesgo en la anemia de Diamond-Blackfan: un estudio de 64 embarazos de los registros franc\u00e9s y alem\u00e1n. Haematologica 2006 abr; 91(4): 530-533.<\/li>\n
    2. Tufano AM, et al.: Consecuencias perjudiciales de la anemia de Diamond Blackfan en la salud reproductiva y los resultados del embarazo: Un informe del Registro de Anemia Diamond Blackfan (DBAR). Sesi\u00f3n 508 en el Congreso de la ASH: Insuficiencia de la m\u00e9dula \u00f3sea, P\u00f3ster III.<\/li>\n<\/ol>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2015; 10(1): 7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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