{"id":343942,"date":"2015-01-05T01:00:00","date_gmt":"2015-01-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/haciendo-la-competencia-al-dolor-de-cabeza\/"},"modified":"2015-01-05T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-05T00:00:00","slug":"haciendo-la-competencia-al-dolor-de-cabeza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/haciendo-la-competencia-al-dolor-de-cabeza\/","title":{"rendered":"Haciendo la competencia al dolor de cabeza"},"content":{"rendered":"

En el 1er Congreso Suizo de Terapia Hol\u00edstica del Dolor, la atenci\u00f3n se centr\u00f3 por una vez en temas distintos a la medicaci\u00f3n, las intervenciones y el control de los efectos secundarios en relaci\u00f3n con el dolor. Expertos de distintas disciplinas como la psicolog\u00eda, la neurolog\u00eda, la odontolog\u00eda, la fisioterapia, la rehabilitaci\u00f3n, etc. informaron sobre aspectos espec\u00edficos de la experiencia del dolor – y sobre c\u00f3mo trabajar terap\u00e9uticamente con los pacientes. Informamos sobre tres conferencias.<\/strong><\/p>\n

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(ee) <\/em>Lic. phil. Roberto Brioschi, Jefe del Centro del Dolor\/Psicosom\u00e1tica, RehaClinic Zurzach, ofreci\u00f3 una amena charla sobre “La resistencia en la terapia del dolor”. B\u00e1sicamente, es m\u00e1s f\u00e1cil no “saber” una informaci\u00f3n irrelevante pero aterradora que volver a olvidarla. Esto tambi\u00e9n se aplica a la sensaci\u00f3n de dolor, porque el dolor es principalmente -seg\u00fan la definici\u00f3n de la ISAP- \u00a1una sensaci\u00f3n desagradable y emocional! Como terapeuta, es importante percibir las quejas del paciente antes de interpretar.<\/p>\n

Vencer la resistencia con conversaciones sobre coches<\/h2>\n

Para los pacientes, el dolor es una interrupci\u00f3n constante de la atenci\u00f3n y la concentraci\u00f3n. Por eso el dolor no s\u00f3lo duele, sino que tambi\u00e9n altera la vida normal o el organismo. las actividades de la vida cotidiana. Por lo tanto, hay que preguntarse espec\u00edficamente en la anamnesis de qu\u00e9 manera el dolor entorpece al paciente: \u00bfC\u00f3mo le molesta el dolor? \u00bfCu\u00e1les son las consecuencias? \u00bfQu\u00e9 es lo que ya no puede hacer?<\/p>\n

En el tratamiento, es importante llegar al paciente con dolor all\u00ed donde tiene inter\u00e9s y capacidad. El ponente describi\u00f3 un ejemplo impresionante de un paciente italiano con hernia discal. El terapeuta supo explicarle bien la enfermedad comparando el disco intervertebral con el amortiguador de un coche. Y para motivar al paciente a moverse m\u00e1s, el terapeuta le hizo la siguiente pregunta: \u00bfQu\u00e9 le ocurre a un coche cuando s\u00f3lo est\u00e1 aparcado en el garaje y no se conduce? \u00bfse mueve?
\nLa conferencia de Roberto Brioschi transmiti\u00f3 sobre todo dos mensajes pr\u00e1cticos para llevar a casa: “Hay que hacerle la competencia al dolor de cabeza” y “Como terapeuta, no hay que pensar en si el paciente lo quiere o no, sino simplemente empezar a trabajar con \u00e9l”.<\/p>\n

Con ejercicio contra el dolor cr\u00f3nico<\/h2>\n

Balz Winteler, fisioterapeuta del Instituto de Fisioterapia del Inselspital de Berna, arroj\u00f3 luz sobre la cuesti\u00f3n de c\u00f3mo el ejercicio puede tener un efecto aliviador sobre el dolor cr\u00f3nico. En Suiza, el 10% de la poblaci\u00f3n padece dolores de espalda o lumbago severos, y un n\u00famero similar, dolores articulares severos. 670 000 trabajadores se ven afectados por dolencias musculoesquel\u00e9ticas, las mujeres con m\u00e1s frecuencia que los hombres. Los costes consecuentes para la econom\u00eda son enormes: se pierden 3.300 millones de francos suizos debido a la reducci\u00f3n de la productividad. El n\u00famero de hospitalizaciones por dolor de espalda y articulaciones ha aumentado significativamente desde 2002: 17% en hombres, 24% en mujeres. Las causas de las dolencias son enfermedades, malformaciones, accidentes y sobrecargas, factores socioecon\u00f3micos y psicosociales (estr\u00e9s) y tambi\u00e9n la falta de ejercicio.<\/p>\n

En nuestra sociedad, las personas mayores y las mujeres en particular no hacen suficiente ejercicio, y cerca de un tercio de la poblaci\u00f3n mundial es insuficientemente activa. La falta de actividad f\u00edsica aumenta significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes, problemas articulares, etc. Por lo tanto, las intervenciones que promueven la actividad f\u00edsica tambi\u00e9n contribuyen de forma importante a la prevenci\u00f3n primaria y secundaria. Un estudio conjunto del Inselspital y la Universidad de Ciencias Aplicadas de Berna demostr\u00f3 que el entrenamiento complementario de marcha n\u00f3rdica mejoraba el rendimiento cotidiano en personas con enfermedades psicosom\u00e1ticas.<\/p>\n

Los pacientes con dolor de espalda cr\u00f3nico forman un grupo muy poco homog\u00e9neo con diferentes patrones de comportamiento. Para mejorar el tratamiento, los estudios buscan subgrupos homog\u00e9neos para administrarles una terapia espec\u00edfica. Por ejemplo, se distinguen tres estrategias diferentes de afrontamiento del dolor: “disfuncionales” (pacientes con mucha ansiedad y conductas de evitaci\u00f3n), “de adaptaci\u00f3n” (pacientes que se adaptan al dolor pero a veces se sobrecargan) y “de angustia interpersonal” (pacientes con conflictos en las relaciones como consecuencia del problema del dolor). La terapia espec\u00edfica para un subgrupo podr\u00eda aportar beneficios adicionales en t\u00e9rminos de funcionalidad y reducci\u00f3n del dolor. Un estudio correspondiente realizado en Zurzach demostr\u00f3 que la terapia espec\u00edfica reduc\u00eda el grado de discapacidad y la intensidad del dolor en el subgrupo “disfuncional”.<\/p>\n

    \n
  • Las siguientes intervenciones tienen una eficacia cient\u00edficamente probada:<\/li>\n
  • Combinaci\u00f3n de terapia de ejercicio activo con instrucciones al paciente para que se mantenga f\u00edsicamente activo.<\/li>\n
  • El ejercicio regular es importante; el tipo de ejercicio no es esencial, no tiene por qu\u00e9 ser “extenuante”.<\/li>\n
  • En caso de dolor que dure m\u00e1s de 6-12 semanas, debe remitirse a un equipo interprofesional del dolor en una fase temprana.<\/li>\n<\/ul>\n

    “Tambi\u00e9n es importante centrarse en el empoderamiento efectivo de los enfermos a la hora de enfrentarse a la enfermedad del dolor”, subray\u00f3 el ponente.<\/p>\n

    Im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica funcional para el dolor dental<\/h2>\n

    PD Dr. med. y Dr. med. dent. Dominik Ettlin, del Centro de Medicina Dental de la Universidad de Z\u00farich, present\u00f3 un m\u00e9todo para hacer “visible” el dolor con im\u00e1genes. Para ello, se expone a los voluntarios a un est\u00edmulo de dolor en los dientes. Los dientes son muy adecuados para ello porque la pulpa dental, que est\u00e1 formada por un 90% de fibras del dolor, s\u00f3lo puede sentir dolor, pero no temperatura ni presi\u00f3n, por ejemplo. Por lo tanto, se puede desencadenar una sensaci\u00f3n de dolor con diferentes est\u00edmulos (vibraci\u00f3n, corriente el\u00e9ctrica, corriente de aire) si la intensidad del est\u00edmulo supera el umbral del dolor. Cuando se aplican est\u00edmulos dolorosos, se activan diferentes \u00e1reas cerebrales implicadas en el procesamiento de la percepci\u00f3n sensorial, la experiencia emocional y el procesamiento cognitivo. Con la resonancia magn\u00e9tica funcional se pueden representar las activaciones de estas regiones cerebrales (medici\u00f3n de la intensidad del flujo sangu\u00edneo en las distintas \u00e1reas cerebrales) y correlacionarlas con las sensaciones del sujeto.<\/p>\n

    Los hallazgos son valiosos en varias \u00e1reas, especialmente para medir el tama\u00f1o del efecto de las intervenciones contra el dolor. Por ejemplo, las empresas est\u00e1n interesadas en saber qu\u00e9 dent\u00edfricos alivian mejor el dolor de los cuellos de dientes sensibles. Visualizando el dolor de muelas, es posible objetivar si se puede conseguir un efecto con los productos correspondientes. Otra posible aplicaci\u00f3n es identificar aquellas zonas del cerebro en pacientes con dolor de muelas cr\u00f3nico en las que el tratamiento con estimulaci\u00f3n cerebral profunda podr\u00eda suponer un alivio.<\/p>\n

    Fuente: 1er Congreso Suizo de Terapia Hol\u00edstica del Dolor, 8 de noviembre de 2014, Z\u00farich.<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(12): 40-41<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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