{"id":343957,"date":"2015-01-02T01:00:00","date_gmt":"2015-01-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/avances-en-el-campo-de-la-cirugia-plastica-reconstructiva-de-la-mama\/"},"modified":"2015-01-02T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-02T00:00:00","slug":"avances-en-el-campo-de-la-cirugia-plastica-reconstructiva-de-la-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/avances-en-el-campo-de-la-cirugia-plastica-reconstructiva-de-la-mama\/","title":{"rendered":"Avances en el campo de la cirug\u00eda pl\u00e1stica-reconstructiva de la mama"},"content":{"rendered":"

En 7. y El 8 de noviembre de 2014 se celebr\u00f3 en la Cl\u00ednica de la Mujer del Hospital Cantonal de Baden el I Simposio de Mama de Baden. El tema central de la conferencia, organizada bajo la direcci\u00f3n del PD Dr med Nik Hauser y el Dr med Holger Dieterich, fue la cirug\u00eda pl\u00e1stica-reconstructiva de la mama. <\/strong><\/p>\n

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Con las posibilidades de la cirug\u00eda oncopl\u00e1stica, hoy en d\u00eda un buen 70% de las mujeres con carcinoma de mama pueden ser operadas conservando la mama. Sin embargo, una proporci\u00f3n nada desde\u00f1able de mujeres sigue enfrent\u00e1ndose a la necesidad de una mastectom\u00eda adem\u00e1s de un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama. Toda mujer afectada debe ser informada sobre las opciones de reconstrucci\u00f3n inmediata o tard\u00eda antes de una mastectom\u00eda planificada.<\/p>\n

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El simposio se inaugur\u00f3 con una sesi\u00f3n de cirug\u00eda en directo. Los participantes en la sala de conferencias tuvieron la oportunidad de debatir con los cirujanos mediante conexi\u00f3n directa en dos quir\u00f3fanos y de hacer preguntas sobre las operaciones realizadas. El Dr. Mahdi Rezai, de D\u00fcsseldorf, oper\u00f3 una reconstrucci\u00f3n secundaria con colgajo TRAM y en el segundo quir\u00f3fano un equipo quir\u00fargico del Centro de Mama de Baden demostr\u00f3 una mastectom\u00eda bilateral para salvar la piel con reconstrucci\u00f3n inmediata mediante inserci\u00f3n de implante de silicona con uso adicional de malla sint\u00e9tica (Fig. 1) <\/strong>. Adem\u00e1s, se demostr\u00f3 un aumento por aproximaci\u00f3n as\u00ed como una mammareducci\u00f3nplastia tras una operaci\u00f3n de c\u00e1ncer de mama. Los ponentes presentaron las indicaciones, as\u00ed como las diferentes opciones y t\u00e9cnicas, y las debatieron con el p\u00fablico.<\/p>\n

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Cirug\u00eda oncopl\u00e1stica y reconstructiva de la mama<\/h2>\n

En su conferencia magistral, el Dr. Sumner Slavin, de la Facultad de Medicina de Harvard, Boston, resumi\u00f3 los aspectos m\u00e1s importantes de la cirug\u00eda oncopl\u00e1stica y reconstructiva de la mama. Tambi\u00e9n inform\u00f3 sobre sus muchos a\u00f1os de experiencia en la aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de colgajo libre y se adentr\u00f3 en las caracter\u00edsticas especiales: Entre ellas se incluyen la selecci\u00f3n de la t\u00e9cnica adecuada para cada paciente y la formaci\u00f3n muy especializada e intensiva que es necesaria para aprender las t\u00e9cnicas de operaci\u00f3n microquir\u00fargica y poder aplicarlas adecuadamente.<\/p>\n

Los siguientes bloques de conferencias trataron en detalle los diversos aspectos de la cirug\u00eda de implantes y la sustituci\u00f3n de tejidos mediante transferencia de tejidos aut\u00f3logos.
\nEl Prof. Andreas G\u00fcnthert, de Lucerna, abri\u00f3 la primera serie de conferencias con una charla apasionante y provocadora sobre las indicaciones y las posibles formas de mastectom\u00eda. El Prof. Dr. med. Andr\u00e9 Faridi de Berl\u00edn inform\u00f3 sobre sus experiencias con la reconstrucci\u00f3n inmediata con implantes de silicona. El uso de matrices d\u00e9rmicas acelulares (como Strattice\u00ae<\/sup>, disponible en Suiza, o Epiflex\u00ae<\/sup>, de uso com\u00fan en Alemania) o mallas sint\u00e9ticas (por ejemplo, TiloopBra\u00ae<\/sup>) ha optimizado las posibilidades de reconstrucci\u00f3n inmediata tras una mastectom\u00eda con preservaci\u00f3n de la piel o de la mamila. Teniendo en cuenta las correspondientes caracter\u00edsticas de la biolog\u00eda tumoral y las condiciones anat\u00f3micas del paciente, estos m\u00e9todos conducen a una elevada satisfacci\u00f3n del paciente sin comprometer la seguridad oncol\u00f3gica. Sin embargo, la cuesti\u00f3n de cu\u00e1ndo utilizar qu\u00e9 red o qu\u00e9 matriz es preferible sigue sin respuesta en la actualidad, ya que los datos sobre este tema son a\u00fan insuficientes.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, el Dr. Peter Cordeiro, del Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York, y el Prof. Faridi hablaron de las ventajas e inconvenientes de las reconstrucciones en “una fase” frente a las de “dos fases”. En una amplia serie de casos, el Prof. Cordeiro mostr\u00f3 su experiencia con su reconstrucci\u00f3n preferida en “dos fases” utilizando expansores tisulares con cambio posterior al implante definitivo. Con esta t\u00e9cnica, el uso de redes o matrices no suele ser necesario.<\/p>\n

Radioterapia y transferencia de tejido aut\u00f3logo<\/h2>\n

Tambi\u00e9n se dedic\u00f3 un bloque de formaci\u00f3n a la cuesti\u00f3n de la radioterapia antes o despu\u00e9s de la reconstrucci\u00f3n. Bajo la moderaci\u00f3n del Prof. Cordeiro y el Prof. Werner Lichtenegger, de Berl\u00edn, se debatieron numerosos aspectos a cargo del Prof. Stephan Bodis, de Aarau.<\/p>\n

Tambi\u00e9n surgi\u00f3 un apasionante debate bajo la moderaci\u00f3n del Dr. Dieterich en torno al tema de la transferencia de tejidos aut\u00f3logos: ventajas e inconvenientes de los colgajos libres y pediculados. El Prof. Dr. med. Pietro Giovanoli, de Z\u00farich, y el Prof. Slavin resumieron las ventajas de las t\u00e9cnicas de colgajo libre. \u00c9stas se contrastaron con las experiencias de la Dra. med. Stephanie Buchen, de Pforzheim, y del Dr. Rezai, que habl\u00f3 de las t\u00e9cnicas de colgajo pediculado. Ambas t\u00e9cnicas sofisticadas producen resultados est\u00e9ticamente agradables y duraderos. El proceso de toma de decisiones debe incluir los deseos del paciente y la experiencia del cirujano. Las reconstrucciones deben reservarse a los centros con un n\u00famero correspondientemente elevado de casos al a\u00f1o.<\/p>\n

Terapias con sistemas adyuvantes\/neoadyuvantes y lipotransferencia<\/h2>\n

El segundo d\u00eda del simposio se debatieron los aspectos actuales de las terapias adyuvantes y neoadyuvantes del sistema bajo la moderaci\u00f3n del Prof. Hans-J\u00f6rg Senn, de San Gall, y el Prof. Daniel Fink, de Z\u00farich. Cabe destacar aqu\u00ed la presentaci\u00f3n de los principios b\u00e1sicos y los resultados de los estudios sobre la terapia neoadyuvante, que corri\u00f3 a cargo del Prof. Jens Huober, de Ulm, y la situaci\u00f3n de los datos sobre los an\u00e1lisis de expresi\u00f3n g\u00e9nica, que present\u00f3 Patrizia Sager, de Berna.<\/p>\n

Por \u00faltimo, la Dra. med. Daniela Rezek, de Wesel, el Dr. med. Max Dieterich, de Rostock, y el Prof. Cordeiro debatieron las indicaciones y t\u00e9cnicas de la lipotransferencia. En general, el lipofilling debe utilizarse con precauci\u00f3n tras la cirug\u00eda del c\u00e1ncer de mama, ya que la cuesti\u00f3n de la seguridad oncol\u00f3gica, especialmente cuando se utiliza tras terapias conservadoras de la mama, a\u00fan no ha recibido una respuesta concluyente.<\/p>\n

El I Simposio de mama de Baden reuni\u00f3 a expertos nacionales e internacionales de primer orden que presentaron y debatieron conjuntamente los est\u00e1ndares y desarrollos actuales en el campo de la cirug\u00eda pl\u00e1stica-reconstructiva de la mama, un exitoso evento que profundiz\u00f3 y se nutri\u00f3 del discurso conjunto.<\/p>\n

PD Dra. Cornelia Leo<\/strong><\/em>
\nPD Dr. Nik Hauser<\/em><\/strong><\/p>\n

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InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2014; 2(10): 24-26<\/span><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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