{"id":343993,"date":"2015-01-01T01:00:00","date_gmt":"2015-01-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comorbilidades-psicologicas-reconocer-preguntar-actuar\/"},"modified":"2015-01-01T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-01T00:00:00","slug":"comorbilidades-psicologicas-reconocer-preguntar-actuar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/comorbilidades-psicologicas-reconocer-preguntar-actuar\/","title":{"rendered":"Comorbilidades psicol\u00f3gicas – reconocer, preguntar, actuar"},"content":{"rendered":"

Los tratamientos, en su mayor\u00eda complejos, de las enfermedades cr\u00f3nicas representan una gran parte de las consultas de los m\u00e9dicos de cabecera y de los costes totales de la atenci\u00f3n sanitaria. “La gesti\u00f3n de las enfermedades cr\u00f3nicas plantea retos complejos para todos: los profesionales, los pacientes y su entorno social. Los enfermos cr\u00f3nicos suelen padecer tambi\u00e9n comorbilidades mentales graves, aunque en parte ocultas. <\/strong><\/p>\n

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Las comorbilidades psicol\u00f3gicas pueden tensar la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente y perjudicar el \u00e9xito del tratamiento. Por otra parte, tener en cuenta las comorbilidades mentales puede enriquecer la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente. Especialmente para los pacientes psicol\u00f3gicamente estresados, una buena compenetraci\u00f3n es fundamental. Puede tener un efecto decisivo en el cumplimiento\/adherencia al tratamiento y, por tanto, tambi\u00e9n en el \u00e9xito del mismo.<\/p>\n

Las enfermedades mentales son la causa m\u00e1s frecuente de discapacidad entre las nuevas jubilaciones IV de personas de 25 a 44 a\u00f1os. La depresi\u00f3n se considera una de las principales causas de la carga mundial de morbilidad y est\u00e1 relacionada con los suicidios y las enfermedades coronarias. Desde una perspectiva econ\u00f3mica y social, parece importante reconocer las (co)morbilidades mentales en una fase temprana y, si es necesario, proporcionar un tratamiento cualificado (Tabla 1)<\/strong>.<\/p>\n

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\nM\u00faltiples tensiones psicosociales<\/h2>\n

Las personas con una enfermedad cr\u00f3nica a menudo se enfrentan a retos a muchos niveles. Las deficiencias f\u00edsicas como la discapacidad o el dolor son s\u00f3lo las m\u00e1s evidentes. No es infrecuente que s\u00f3lo ellos se presenten al m\u00e9dico de familia. Pero adem\u00e1s, casi siempre hay otros factores de estr\u00e9s. La restricci\u00f3n o p\u00e9rdida de la capacidad para trabajar, por ejemplo, puede suponer un insulto personal y una amenaza para la autoestima, la p\u00e9rdida de relaciones sociales importantes y problemas financieros, y convertirse as\u00ed en una carga para toda la familia. Como resultado, la persona afectada sufre a menudo sentimientos adicionales de culpabilidad. La estigmatizaci\u00f3n de los problemas de salud mental, desgraciadamente a\u00fan muy extendida, contribuye a su vez a aumentar la carga de la enfermedad. En general, hay que suponer que un tercio de todos los pacientes de las consultas de medicina general presentan sintomatolog\u00eda mental (com\u00f3rbida).<\/p>\n

Reconocer los problemas de salud mental<\/h2>\n

Para identificar un problema de salud mental (com\u00f3rbido), se pueden tener en cuenta los factores de riesgo y los s\u00edntomas y utilizar las listas de comprobaci\u00f3n adecuadas. Para las depresiones muy comunes, por ejemplo, los factores de riesgo se enumeran en la tabla 2 <\/strong>.<\/p>\n

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El “Term\u00f3metro de la angustia” se desarroll\u00f3 en el campo de la psicooncolog\u00eda para evaluar r\u00e1pidamente la gravedad subjetiva de un problema (Fig. 1,<\/strong> descarga de uso libre [3]). Esta herramienta tan eficaz tambi\u00e9n es adecuada para otras situaciones de estr\u00e9s y enfermedades. Mediante una sola cruz en la escala visual-anal\u00f3gica, se registra de forma fiable el estr\u00e9s del paciente. Una puntuaci\u00f3n de cinco o superior suele interpretarse como una indicaci\u00f3n para una evaluaci\u00f3n m\u00e1s profunda por parte de un especialista. Si es necesario, la carga puede descomponerse en la segunda parte. Si se permite al paciente rellenar la hoja en la sala de espera antes de la consulta, por ejemplo, el profesional obtiene una r\u00e1pida visi\u00f3n general de la situaci\u00f3n bio-psico-social de la persona. La s\u00e1bana tambi\u00e9n es adecuada para familiares.<\/p>\n

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El estudio de caso del recuadro pretende ilustrar una vez m\u00e1s el problema de las comorbilidades mentales utilizando una situaci\u00f3n cotidiana en la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

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Concienciaci\u00f3n sobre la depresi\u00f3n<\/h2>\n

Por \u00faltimo, aclaremos un error muy com\u00fan: parte de la poblaci\u00f3n sigue creyendo que la depresi\u00f3n no es una enfermedad “real”. Tanto los afectados como los que les rodean piensan que s\u00f3lo hay que esforzarse m\u00e1s, que uno es un vago, que es culpa suya, etc. Sin embargo, es cierto que la depresi\u00f3n puede afectar a cualquiera, igual que la gripe. Y la depresi\u00f3n es tratable, como muchas otras enfermedades mentales. Esta educaci\u00f3n ya puede proporcionar alivio a los afectados, as\u00ed como a sus familiares, y allanar el camino para posteriores aclaraciones.<\/p>\n

Literatura:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. FOPH y GDK (eds.): Empfehlungen f\u00fcr die allgemeine Palliative Care zum Beizug von Fachpersonen aus der Psychiatrie\/Psychotherapie 2014.<\/li>\n
  2. Mehnert A, et al.: La versi\u00f3n alemana del term\u00f3metro de angustia de la NCCN. Revista de Psiquiatr\u00eda, Psicolog\u00eda y Psicoterapia 2006; 54(3): 213-223.<\/li>\n
  3. www.npg-rsp.ch\/fileadmin\/npg-rsp\/DistressThermometer.docx.<\/li>\n
  4. Alder J, et al.: Documento de posici\u00f3n “Trabajo psicol\u00f3gico con enfermos f\u00edsicos cr\u00f3nicos”. Berna\/Z\u00farich: Verein chronischkrank.ch 2011. Disponible: www.chronischkrank.ch\/files\/Positionspapier-Psychologische-Arbeit-mit-chronisch-koerperlich-Kranken_01.pdf.<\/li>\n
  5. Alder J, K\u00fcnzler A, Strittmatter R: Una enfermedad rara vez viene sola. No hay que olvidar la psique en el caso de las enfermedades cr\u00f3nicas f\u00edsicas. Gesti\u00f3n de cuidados 2011; 4(1): 12-14. Disponible: www.care-management.emh.ch\/d\/show_pdf.asp?art=2011-01-005.<\/li>\n
  6. Baer N, et al.: Depresi\u00f3n en Suiza. Datos sobre epidemiolog\u00eda, tratamiento e integraci\u00f3n sociolaboral (Informe Obsan 56). Neuch\u00e2tel: Observatorio Suizo de la Salud 2013.<\/li>\n
  7. Ferrari AJ, et al: Burden of Depressive Disorders by Country, Sex, Age, and Year: Findings from the Global Burden of Disease Study 2010. PLoS Med 2013; 10(11): e1001547. doi:10.1371\/journal.pmed.1001547.<\/li>\n
  8. Fr\u00f6hlich S, Rousselot A, K\u00fcnzler  A: Aspectos psicosociales de las enfermedades cr\u00f3nicas y su influencia en el tratamiento. Foro M\u00e9dico Suizo 2013; 13: 206-209. Disponible: www.medicalforum.ch\/docs\/smf\/2013\/10\/de\/smf-01425.pdf.<\/li>\n
  9. Jackson JC, et al: Depresi\u00f3n, trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico y discapacidad funcional en supervivientes de enfermedades cr\u00edticas en el estudio BRAIN-ICU: un estudio longitudinal de cohortes. The Lancet Respiratory Medicine 2014; 2: 369-379.<\/li>\n
  10. K\u00fcnzler A, Mami\u00e9 S, Sch\u00fcrer C: Diagn\u00f3stico de choque: c\u00e1ncer. Ayuda para el alma – Una gu\u00eda para profesionales, afectados y familiares. Heidelberg: Springer 2012.<\/li>\n
  11. K\u00fcnzler A, Znoj H, Bargetzi M: Los pacientes con c\u00e1ncer son diferentes – Lo que a menudo se nota y a veces resulta dif\u00edcil. Foro M\u00e9dico Suizo 2010; 10: 344-347. Disponible: www.medicalforum.ch\/docs\/smf\/archiv\/de\/2010\/2010-19\/2010-19-154.pdf.<\/li>\n
  12. Lorig K, et al: Vida sana y activa con enfermedades cr\u00f3nicas. Haslbeck J, Kickbusch I (eds.). Z\u00farich: Careum 2012.<\/li>\n
  13. Steurer-Stey C: Prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud para enfermos cr\u00f3nicos. Gesti\u00f3n de cuidados 2009; 2: 13-15.<\/li>\n<\/ol>\n

    Dr. Phil. hum. Alfred K\u00fcnzler<\/em><\/strong><\/p>\n

    \nCONCLUSI\u00d3N PARA LA PR\u00c1CTICA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Reconocer: Busque indicios y cambios en el estado de \u00e1nimo y el compromiso. Considere los antecedentes psicol\u00f3gicos en caso de dolor poco claro, trastornos del sue\u00f1o, p\u00e9rdida de apetito, fatiga o inquietud, ya que la prevalencia de las enfermedades mentales es alta.<\/li>\n
    2. En caso de sospecha: Pregunte con empat\u00eda.<\/li>\n
    3. Actuar: Acceder a una red, como<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      •     Ligas de salud con div. Servicios de apoyo<\/li>\n
      •     chronischkrank.ch (Enlaces)<\/li>\n
      •     Psicoterapeutas ambulatorios (psic\u00f3logos, psiquiatras)<\/li>\n
      •     Departamentos psicosom\u00e1ticos de hospitalizaci\u00f3n\n

        Porque una enfermedad cr\u00f3nica siempre tiene varias capas.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        \nPR\u00c1CTICA GP 2014; 9(12): 33-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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