{"id":344049,"date":"2014-12-12T01:00:00","date_gmt":"2014-12-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-puntos-negros-y-sus-desagradables-consecuencias\/"},"modified":"2014-12-12T01:00:00","modified_gmt":"2014-12-12T00:00:00","slug":"los-puntos-negros-y-sus-desagradables-consecuencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-puntos-negros-y-sus-desagradables-consecuencias\/","title":{"rendered":"Los puntos negros y sus desagradables consecuencias"},"content":{"rendered":"

La elevada prevalencia hace que el acn\u00e9 sea un tema popular en los congresos dermatol\u00f3gicos, incluida la conferencia de la EADV de este a\u00f1o en \u00c1msterdam. Varios estudios peque\u00f1os se dedicaron a la epidemiolog\u00eda, discutieron las modificaciones en la terapia y trataron las desagradables consecuencias a largo plazo del acn\u00e9, las cicatrices.<\/strong><\/p>\n

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(ag) <\/em>Los datos de prevalencia actuales han sido facilitados por el Prof. Pierre Wolkenstein, Cr\u00e9teil. En una muestra representativa de 8.000 adolescentes y adultos j\u00f3venes (de 15 a 24 a\u00f1os) de Espa\u00f1a, Italia, Polonia y Francia, los investigadores evaluaron la frecuencia y gravedad del acn\u00e9 mediante cuestionarios cumplimentados por los sujetos.<\/p>\n

La prevalencia a lo largo de la vida fue del 65,5%. La prevalencia puntual en el momento de la encuesta era del 31,06%, y de estos pacientes, aproximadamente un tercio presentaba formas graves de acn\u00e9. La frecuencia, desglosada por edad y gravedad, se muestra en detalle en la tabla 1 <\/strong>. <\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1l fue el enfoque m\u00e9dico? El 38,7% con acn\u00e9 de leve a moderado y el 43,4% con formas graves fueron tratados principalmente por el dermat\u00f3logo. S\u00f3lo el 13,4% del primer grupo permaneci\u00f3 con el m\u00e9dico de cabecera, mientras que el 19,2% lo hizo en el segundo grupo.<\/p>\n

“Todos estos datos de prevalencia se corresponden en gran medida con lo que ya sabemos por la bibliograf\u00eda. Por tanto, con un an\u00e1lisis multivariante quer\u00edamos averiguar con mayor precisi\u00f3n qu\u00e9 factores muestran una conexi\u00f3n”, afirma el profesor Wolkenstein. Aqu\u00ed se demostr\u00f3 que la edad y los antecedentes familiares eran los factores decisivos: Cuanto m\u00e1s joven sea la persona examinada, mayor ser\u00e1 la probabilidad de padecer acn\u00e9. En comparaci\u00f3n con el grupo de comparaci\u00f3n sin padres afectados, el riesgo tambi\u00e9n aumentaba en un factor de 7,87 si la madre ya ten\u00eda o segu\u00eda teniendo acn\u00e9, y en un 6,41 si esto se aplicaba al padre. Si ambos progenitores sufr\u00edan acn\u00e9, el riesgo era 31,08 veces mayor que en el grupo de comparaci\u00f3n. Como en otros estudios basados en autoinformes, se encontr\u00f3 una relaci\u00f3n inversa para el factor del tabaquismo: El consumo de nicotina redujo la probabilidad de acn\u00e9 en un 33%.<\/p>\n

\u00bfUna dosis muy baja de isotretino\u00edna es eficaz a largo plazo?<\/h2>\n

En el Congreso de la EADV de 2012, el Prof. Marius Rademaker, MD, Hamilton, ya hab\u00eda presentado los sorprendentes resultados de un estudio que demostraba la buena eficacia de dosis muy bajas de isotretino\u00edna (5 mg\/d\u00eda) en 60 adultos con acn\u00e9 leve persistente. El tratamiento redujo el n\u00famero de lesiones, mejor\u00f3 la calidad de vida y tuvo efectos secundarios m\u00ednimos. “Sin embargo, nos preocupaba que los pacientes pudieran recaer r\u00e1pidamente, por lo que los observamos en un seguimiento durante otros 30 a 36 meses”, afirma el Prof. Rademaker. Los resultados del seguimiento se han presentado ahora en el Congreso EADV 2014 , de nuevo con implicaciones prometedoras. Tres cuartas partes de los pacientes pudieron ser evaluados para el seguimiento. Demogr\u00e1ficamente, correspond\u00edan aproximadamente a la poblaci\u00f3n inicial: una media de 38 a\u00f1os y predominantemente mujeres. Todos hab\u00edan recibido 5 mg\/d\u00eda de isotretino\u00edna durante 16 \u00f3 32 semanas en el protocolo original del estudio y despu\u00e9s lo hab\u00edan dejado.<\/p>\n

El 40% de los pacientes permanecieron libres de acn\u00e9 durante el seguimiento. El resto mostr\u00f3 una reca\u00edda leve de media 6,6 meses despu\u00e9s del final de la terapia. Casi la mitad de los afectados por la recidiva, aunque se tratara de un acn\u00e9 m\u00ednimo, volvieron a iniciar el tratamiento con la misma dosis. Por t\u00e9rmino medio, este tratamiento de seguimiento dur\u00f3 12,4 meses, en muchos casos se realiz\u00f3 con interrupciones. Ni la edad ni la duraci\u00f3n inicial de la terapia (16 frente a 32 semanas) ni la gravedad del acn\u00e9 (al inicio o al final del estudio) influyeron significativamente en la probabilidad de recidiva. La dosis acumulada tampoco desempe\u00f1\u00f3 ning\u00fan papel a este respecto. “En nuestro estudio, el acn\u00e9 pudo as\u00ed controlarse de forma r\u00e1pida, eficaz y con pocos efectos secundarios con dosis muy bajas de isotretino\u00edna”, afirm\u00f3 el ponente. “El 40% de los pacientes se encuentra as\u00ed en remisi\u00f3n a largo plazo, y el 60% restante tambi\u00e9n ha podido volver a alcanzar un buen control con la reanudaci\u00f3n peri\u00f3dica del tratamiento”.<\/p>\n

Cicatrices de acn\u00e9: \u00bfqu\u00e9 hacer?<\/h2>\n

El doctor Philippe Martel, de Sophia Antipolis, present\u00f3 los resultados de un estudio en el que se investig\u00f3 una combinaci\u00f3n fija sin antibi\u00f3ticos de adapaleno y per\u00f3xido de benzoilo (BPO) para el tratamiento de las cicatrices atr\u00f3ficas del acn\u00e9. En concreto, compararon el gel con un veh\u00edculo (cada uno aplicado en un lado de la cara) de forma aleatoria y ciega durante 24 semanas. La hip\u00f3tesis b\u00e1sica del estudio era que los retinoides t\u00f3picos estimulan a los fibroblastos d\u00e9rmicos para que produzcan m\u00e1s procol\u00e1geno. Este hallazgo procede del campo de la piel clara envejecida. Dado que las cicatrices del acn\u00e9 tambi\u00e9n se asocian a una p\u00e9rdida de la matriz d\u00e9rmica, quer\u00edan probar hasta qu\u00e9 punto el adapaleno-BPO puede prevenir las cicatrices atr\u00f3ficas o mejorar las formas ya existentes. 38 adultos (de 18 a 35 a\u00f1os) participaron en el estudio, 31 de los cuales lo completaron. Por t\u00e9rmino medio, los afectados ten\u00edan 23,4 a\u00f1os y cada uno presentaba 22,7 lesiones inflamatorias y 21,2 no inflamatorias. En la Evaluaci\u00f3n Global de Scar (SGA, entre 0 y 4), puntuaron 2,1 en ambas mitades de la cara al inicio del estudio. Hab\u00eda una media de 10,8 cicatrices en el lado del veh\u00edculo y de 11,1 en el lado del verum. S\u00f3lo se contaron las cicatrices mayores de 2 mm.<\/p>\n

En la semana 24, por un lado, la tasa de lesiones inflamatorias en la mitad BPO de adapaleno hab\u00eda disminuido de forma muy significativa (p<0,001). La puntuaci\u00f3n SGA fue significativamente inferior que con el veh\u00edculo (1,71 frente a 2,1, p=0,003). El n\u00famero de cicatrices tambi\u00e9n permaneci\u00f3 estable bajo el verum, mientras que aument\u00f3 en el lado del veh\u00edculo (media de 11,6 frente a 13,6, p=0,04). El volumen de la cicatriz no cambi\u00f3 con el tratamiento. “Nuestro estudio exploratorio mostr\u00f3 as\u00ed una estabilizaci\u00f3n del desarrollo de la cicatriz bajo la combinaci\u00f3n fija adapaleno-BPO”, concluy\u00f3 el ponente.<\/p>\n

Las cicatrices del acn\u00e9 tambi\u00e9n pueden tratarse con exfoliaciones qu\u00edmicas. El Dr. George Kontochristopoulos, de Atenas, habl\u00f3 sobre el uso de estos procedimientos para distintos tipos de acn\u00e9. Las exfoliaciones qu\u00edmicas superficiales, as\u00ed como las medias y profundas, pueden utilizarse para el tratamiento del acn\u00e9, solas o como complemento de la terapia cl\u00e1sica. El principio se basa siempre en una lesi\u00f3n cut\u00e1nea inducida qu\u00edmicamente, que da lugar a la regeneraci\u00f3n y remodelaci\u00f3n del tejido. Las sustancias m\u00e1s utilizadas son el \u00e1cido glic\u00f3lico, el \u00e1cido mand\u00e9lico, el \u00e1cido pir\u00favico, el \u00e1cido salic\u00edlico, el \u00e1cido tricloroac\u00e9tico, la soluci\u00f3n de Jessner y el fenol. Estos agentes tienen propiedades sebost\u00e1ticas, queratol\u00edticas, antibacterianas y antiinflamatorias y pueden inducir la neocolag\u00e9nesis. Seg\u00fan el ponente, los peelings superficiales est\u00e1n especialmente indicados para el acn\u00e9 con comedones, p\u00e1pulas y p\u00fastulas. Para las cicatrices del acn\u00e9, se utilizan exfoliaciones m\u00e1s profundas adem\u00e1s de las superficiales.<\/p>\n

Fuente: Congreso de la EADV, 8-12 de octubre de 2014, \u00c1msterdam<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2014; 24(6): 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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