{"id":344139,"date":"2014-12-01T01:00:00","date_gmt":"2014-12-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cancer-en-adultos-jovenes-los-expertos-piden-protocolos-de-tratamiento\/"},"modified":"2014-12-01T01:00:00","modified_gmt":"2014-12-01T00:00:00","slug":"cancer-en-adultos-jovenes-los-expertos-piden-protocolos-de-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cancer-en-adultos-jovenes-los-expertos-piden-protocolos-de-tratamiento\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer en adultos j\u00f3venes: Los expertos piden protocolos de tratamiento"},"content":{"rendered":"

Los adolescentes y los adultos j\u00f3venes son un grupo de edad desatendido en oncolog\u00eda. Los pacientes de c\u00e1ncer m\u00e1s j\u00f3venes tampoco suelen incluirse en los estudios, por lo que su tasa de supervivencia apenas ha mejorado en los \u00faltimos a\u00f1os. En el Congreso de la ESMO celebrado este a\u00f1o en Madrid, los expertos abordaron en un simposio los retos espec\u00edficos a los que se enfrentan los pacientes j\u00f3venes con c\u00e1ncer.<\/strong><\/p>\n

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(ee) <\/em>Los adultos j\u00f3venes (en la jerga internacional “Adolescentes y Adultos J\u00f3venes”, AYA) est\u00e1n bastante desatendidos en oncolog\u00eda, porque las enfermedades oncol\u00f3gicas se dan relativamente poco en ellos. Ni siquiera existe una definici\u00f3n uniforme de AYA, inform\u00f3 la profesora Sophie Foss\u00e5, del Hospital Universitario de Oslo (Noruega): ‘En la literatura se mencionan diferentes l\u00edmites de edad de 13-29, 20-39, 18-35 o 15-34 a\u00f1os. La incidencia del c\u00e1ncer en las personas de 20 a 40 a\u00f1os ronda el 2%. S\u00f3lo el 5% de estos pacientes padecen una enfermedad hereditaria debida a cambios gen\u00e9ticos. Las mujeres se ven afectadas por el c\u00e1ncer con m\u00e1s frecuencia que los hombres en este grupo de edad debido a la incidencia del c\u00e1ncer de mama. Seg\u00fan el registro SEER de EE.UU. (cubre el 28% de la poblaci\u00f3n estadounidense) y el registro NORDCAN (>90% de la poblaci\u00f3n de los pa\u00edses escandinavos), la incidencia no ha aumentado en las \u00faltimas d\u00e9cadas, pero la mortalidad ha disminuido.<\/p>\n

Los tumores m\u00e1s frecuentes: C\u00e1ncer de mama y de test\u00edculos<\/h2>\n

En el grupo de edad AYA se dan problemas oncol\u00f3gicos y sociales espec\u00edficos. Por ejemplo, los AYA tienen una tasa de mortalidad por leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA) superior a la de los ni\u00f1os y no existen protocolos de tratamiento para los AYA. En el caso del c\u00e1ncer colorrectal y de mama, el tiempo medio de supervivencia es inferior al de los adultos mayores con los mismos tipos de c\u00e1ncer. En los AYA, factores como el crecimiento y el desarrollo de los \u00f3rganos, el desarrollo sexual, el esquema corporal, la fertilidad y el abuso de sustancias tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel a\u00fan m\u00e1s importante que en los pacientes de m\u00e1s edad. En comparaci\u00f3n con los ni\u00f1os y los adultos mayores, los AYA est\u00e1n significativamente infrarrepresentados en los ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Los c\u00e1nceres m\u00e1s frecuentes en las mujeres del grupo de edad AYA son el c\u00e1ncer de mama, el melanoma maligno, el carcinoma cervical y el c\u00e1ncer de tiroides; en los hombres, el c\u00e1ncer testicular, el melanoma maligno, los linfomas Hodgkin y no Hodgkin y los tumores cerebrales. En las mujeres j\u00f3venes, las formas de c\u00e1ncer de mama  de pron\u00f3stico desfavorable son m\u00e1s frecuentes. El c\u00e1ncer de test\u00edculo en los AYA tiene m\u00e1s probabilidades de metastatizar y la proporci\u00f3n de no seminomas es mayor que en los pacientes de m\u00e1s edad. Los melanomas en los AYA se localizan con mayor frecuencia en el tronco y el diagn\u00f3stico suele hacerse muy tarde.<\/p>\n

El ponente hizo un llamamiento para mejorar la cooperaci\u00f3n nacional e internacional, as\u00ed como los protocolos de tratamiento para los pacientes de este grupo de edad. Por un lado, los AYA suelen presentar factores pron\u00f3sticos desfavorables y, por otro, el tratamiento supone un reto porque estos pacientes se encuentran en una fase de la vida especialmente vulnerable e inestable.<\/p>\n

Demasiado mayor para el hospital infantil, demasiado joven para oncolog\u00eda<\/h2>\n

La Dra. Val\u00e9rie Laurence, del Instituto Curie de Par\u00eds (F), mostr\u00f3 qu\u00e9 caracter\u00edsticas psicosociales de los AYA se ven especialmente afectadas por el c\u00e1ncer. Por ejemplo, el c\u00e1ncer dificulta la educaci\u00f3n y el inicio de la vida laboral, el mantenimiento de las relaciones con los compa\u00f1eros y las relaciones sexuales, as\u00ed como el desarrollo de la identidad y el desapego de los padres. Los cambios f\u00edsicos debidos a la enfermedad y, como mucho, la p\u00e9rdida de fertilidad son especialmente importantes en los AYA. A menudo, con los AYA ni siquiera est\u00e1 claro d\u00f3nde deben ser tratados: Son demasiado mayores para un hospital infantil, y en los “hospitales de adultos” suelen estar solos entre muchos ancianos.<\/p>\n

Los estudios realizados en EE.UU. muestran que, a diferencia de otros grupos de edad, la supervivencia de los AYA al c\u00e1ncer no ha mejorado en los \u00faltimos a\u00f1os. Se desconocen las razones de esta falta de progreso. Una posibilidad es que los AYA est\u00e9n infrarrepresentados en los estudios terap\u00e9uticos, porque son demasiado mayores para los estudios con ni\u00f1os. Por ejemplo, el pron\u00f3stico de los tumores que suelen aparecer en ni\u00f1os (rabdomiosarcoma, sarcoma de Ewing, osteosarcoma) es significativamente peor en adultos j\u00f3venes que en ni\u00f1os.<\/p>\n

En las mujeres j\u00f3venes con c\u00e1ncer de mama, la fertilidad es un factor tan importante que influye en las decisiones de tratamiento de aproximadamente una cuarta parte de las pacientes (por ejemplo, renunciar a la terapia endocrina o a la quimioterapia adyuvante, interrumpir la terapia endocrina antes de tiempo, etc.). Adem\u00e1s, los pacientes j\u00f3venes tardan m\u00e1s en ser diagnosticados: Acuden al m\u00e9dico m\u00e1s tarde que las mujeres mayores, y los m\u00e9dicos piensan menos en el posible diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama en mujeres j\u00f3venes.<\/p>\n

La Dra. Laurence afirm\u00f3 que la propia oncolog\u00eda AYA se encuentra todav\u00eda en la adolescencia, ya que a menudo existe una falta de concienciaci\u00f3n sobre las necesidades especiales de este grupo de edad. Sin embargo, “ninguna enfermedad empieza o termina a los 18 a\u00f1os”. Por lo tanto, los pediatras y los onc\u00f3logos de adultos deber\u00edan colaborar m\u00e1s en la atenci\u00f3n de los pacientes AYA para mejorar su supervivencia.<\/p>\n

\u00bfQui\u00e9n es responsable del seguimiento?<\/h2>\n

El Dr. Daniel Stark, de la Universidad de Leeds, Reino Unido, habl\u00f3 sobre las consecuencias a las que se enfrentan las personas que desarrollaron un c\u00e1ncer a una edad temprana (“supervivientes”). M\u00e1s del 90% de todos los supervivientes sufren al menos una consecuencia de la toxicidad a los 45 a\u00f1os, y entre el 60 y el 80% padecen una enfermedad incapacitante o potencialmente mortal. Los supervivientes tienen menos probabilidades de ir a la universidad, m\u00e1s probabilidades de estar desempleados, m\u00e1s probabilidades de padecer enfermedades mentales y una peor calidad de vida en general en comparaci\u00f3n con sus compa\u00f1eros sanos. Cuanto m\u00e1s joven era un paciente cuando tuvo el c\u00e1ncer, mayor es el riesgo de que aparezcan segundos tumores, sobre todo despu\u00e9s de la radioterapia.<\/p>\n

Para estos pacientes, los m\u00e9dicos de cabecera no son necesariamente el mejor punto de contacto para el seguimiento, ya que los proveedores de atenci\u00f3n primaria no est\u00e1n suficientemente familiarizados con los problemas espec\u00edficos tras las terapias tumorales, como los trastornos auditivos, los defectos de las v\u00e1lvulas cardiacas o la dislipidemia. Pero a menudo los onc\u00f3logos tampoco pueden ofrecer un buen seguimiento, porque se centran principalmente en el c\u00e1ncer. El ponente pidi\u00f3 que se incrementaran los protocolos de seguimiento a largo plazo de los supervivientes.<\/p>\n

Para m\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong>
\nwww.tyac.org.uk
\n(Adolescentes y adultos j\u00f3venes con c\u00e1ncer)
\nwww.encca.eu
\n(Red Europea para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer en Ni\u00f1os y Adolescentes) <\/em><\/p>\n

Fuente: Congreso de la Sociedad Europea de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (ESMO), 26-30 de septiembre de 2014, Madrid.<\/em><\/p>\n

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InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2014; 2(9): 30-32<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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