{"id":344381,"date":"2014-10-25T00:00:00","date_gmt":"2014-10-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-hace-el-pez-cebra-mejor-que-nosotros\/"},"modified":"2014-10-25T00:00:00","modified_gmt":"2014-10-24T22:00:00","slug":"que-hace-el-pez-cebra-mejor-que-nosotros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-hace-el-pez-cebra-mejor-que-nosotros\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 hace el pez cebra mejor que nosotros?"},"content":{"rendered":"

En el transcurso de la 6\u00aa conferencia anual de la Sociedad Alemana de Nefrolog\u00eda (DGfN) en Berl\u00edn, se celebr\u00f3 una rueda de prensa para debatir hasta qu\u00e9 punto la di\u00e1lisis moderna influye en la supervivencia a largo plazo, c\u00f3mo podr\u00eda reforzarse la confianza en la medicina de trasplantes y qu\u00e9 opciones existen para la regeneraci\u00f3n renal.<\/strong><\/p>\n

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Seg\u00fan el Prof. Dr. med. Jan Galle, de L\u00fcdenscheid, la supervivencia a 5 a\u00f1os de los pacientes nuevos en di\u00e1lisis es del 39,3 para los mayores de 65 a\u00f1os y del 21,3% para los mayores de 75, valores que siguen siendo bajos. Al mismo tiempo, existen los llamados pacientes de di\u00e1lisis de larga duraci\u00f3n, algunos de los cuales sobreviven hasta 40 a\u00f1os en di\u00e1lisis. Por lo tanto, debe existir una diferencia significativa entre la media y los pacientes en di\u00e1lisis de larga duraci\u00f3n. “Y lo hay: a saber, las enfermedades concomitantes. M\u00e1s del 33% de los pacientes en neudi\u00e1lisis padecen diabetes y tienen que recibir di\u00e1lisis debido a la nefropat\u00eda diab\u00e9tica. El paciente medio es mayor y tiene numerosas comorbilidades, como hipertensi\u00f3n, diabetes u obesidad (s\u00edndrome metab\u00f3lico). Quiz\u00e1 fume, no pocas veces ya ha sufrido infartos y derrames cerebrales. Todo esto, por supuesto, deteriora significativamente el pron\u00f3stico. Para decirlo de forma provocativa: no es la necesidad de di\u00e1lisis lo que mata, sino las enfermedades concomitantes”, dijo el ponente.<\/p>\n

Los pacientes j\u00f3venes sin da\u00f1os en los vasos pueden beneficiarse enormemente de una t\u00e9cnica de di\u00e1lisis madura y de unos cuidados nefrol\u00f3gicos esmerados; no es infrecuente que se conviertan en pacientes de larga duraci\u00f3n que sobreviven a\u00f1os y d\u00e9cadas en di\u00e1lisis.<\/p>\n

Donaci\u00f3n post mortem frente a donaci\u00f3n en vida<\/h2>\n

Est\u00e1 claro que el n\u00famero de pacientes que esperan un ri\u00f1\u00f3n es desproporcionadamente mayor que el n\u00famero de trasplantes renales reales. El Prof. Dr. med. J\u00fcrgen Floege, de Aquisgr\u00e1n, habl\u00f3 sobre este tema. La tendencia negativa sigue aumentando (tambi\u00e9n debido al fuerte descenso del n\u00famero de donantes), lo que hace que los tiempos de espera sean cada vez m\u00e1s largos: Por t\u00e9rmino medio, un paciente tiene que esperar actualmente entre cinco y seis a\u00f1os para recibir un ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n

La supervivencia con un trasplante es significativamente mejor tras una donaci\u00f3n en vida que tras una donaci\u00f3n post mortem. “Existen datos exhaustivos y claros al respecto”, afirm\u00f3 el profesor Floege. Bas\u00e1ndose en informes de casos individuales, la donaci\u00f3n en vida tambi\u00e9n est\u00e1 siendo objeto de un examen cada vez m\u00e1s cr\u00edtico – pero, \u00bfest\u00e1n estas dudas expresadas bien fundadas y cient\u00edficamente justificadas?<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n del riesgo del donante depende en gran medida del grupo de comparaci\u00f3n:<\/p>\n

Si se trata de la poblaci\u00f3n normal emparejada por edad, los donantes vivos de ri\u00f1\u00f3n muestran una mayor supervivencia y un menor riesgo de aparici\u00f3n de dependencia de di\u00e1lisis.
\nSin embargo, si se trata de personas de control que se considera que gozan de una salud superior a la media en la mayor\u00eda de los aspectos, los donantes vivos de ri\u00f1\u00f3n tienen un riesgo ligeramente mayor de convertirse ellos mismos en pacientes de di\u00e1lisis alg\u00fan d\u00eda (en cifras absolutas). As\u00ed que el riesgo no es cero, pero las tasas de \u00e9xito son b\u00e1sicamente muy buenas.<\/p>\n

“Por supuesto, tambi\u00e9n existen contraindicaciones en las directrices que proh\u00edben la donaci\u00f3n de ri\u00f1\u00f3n. Los donantes deben tener dos ri\u00f1ones que funcionen normalmente y no deben padecer ninguna enfermedad relevante para la donaci\u00f3n (que, por cierto, a\u00fan no incluye la hipertensi\u00f3n moderada bien controlada)”, explic\u00f3 el experto. En una iniciativa, la DGfN y la Bundesverband Niere e.V. (Asociaci\u00f3n Alemana del Ri\u00f1\u00f3n) reclaman un registro de trasplantes (ya en preparaci\u00f3n), as\u00ed como un dep\u00f3sito seguro de la voluntad del donante (disponible en la unidad de cuidados intensivos). Tambi\u00e9n se pide la creaci\u00f3n de hojas informativas de f\u00e1cil comprensi\u00f3n para los pacientes (receptores y donantes) y, en general, una mejor informaci\u00f3n para el conjunto de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Regenerar ri\u00f1ones enfermos<\/h2>\n

El Prof. Dr. med. Christian Hugo, de Dresde, ofreci\u00f3 una visi\u00f3n general de la investigaci\u00f3n sobre la regeneraci\u00f3n de ri\u00f1ones enfermos. Por supuesto, la di\u00e1lisis ya represent\u00f3 un gran avance en el campo de los procedimientos de sustituci\u00f3n renal, pero el desarrollo posterior ir\u00e1 en otra direcci\u00f3n: El objetivo es la regeneraci\u00f3n. En el mejor de los casos, el tejido renal sano deber\u00eda “volver a crecer”, este es el planteamiento de los investigadores de todo el mundo, que actualmente sigue consider\u00e1ndose m\u00e1s bien una visi\u00f3n. En el mundo animal, la formaci\u00f3n de nuevas nefronas tras un da\u00f1o ya tiene lugar, por ejemplo, en el pez cebra mediante diversas c\u00e9lulas progenitoras (como se demostr\u00f3 en 2011 [1]). Para generar un gran n\u00famero de nefronas, basta con un trasplante de 10-30 c\u00e9lulas de este tipo. Tambi\u00e9n existen c\u00e9lulas precursoras similares en los mam\u00edferos, por lo que habr\u00eda que identificarlas y producirlas (ingenier\u00eda celular) para poder desarrollar terapias renales regenerativas. Entre otras cosas, podr\u00eda ayudar aqu\u00ed el concepto descubierto por Shin`Ya Yamanaka de que b\u00e1sicamente toda c\u00e9lula madura (por ejemplo, una c\u00e9lula de la piel) puede convertirse en una c\u00e9lula madre.
\nUn proyecto de investigaci\u00f3n [2] consigui\u00f3 recientemente dirigir la diferenciaci\u00f3n de c\u00e9lulas madre embrionarias -lo que ya de por s\u00ed plantea problemas \u00e9ticos- hacia la formaci\u00f3n de c\u00e9lulas progenitoras espec\u00edficas del ri\u00f1\u00f3n completas con nefronas y una estructura renal.<\/p>\n

Tambi\u00e9n en 2014, los investigadores [3] desarrollaron c\u00e9lulas madre espec\u00edficas del ri\u00f1\u00f3n a partir de c\u00e9lulas de piel humana en la placa de Petri, que luego forman estructuras tubulares renales.<\/p>\n

La descelularizaci\u00f3n completa del ri\u00f1\u00f3n hasta la matriz con posterior reconstrucci\u00f3n (recelularizaci\u00f3n con c\u00e9lulas sanas y posterior cultivo en un denominado biorreactor) representa otro enfoque prometedor que ya se ha probado en experimentos con animales [4].<\/p>\n

Por \u00faltimo, existen esfuerzos para ralentizar la progresi\u00f3n de la enfermedad (en el proceso en curso) y dirigirla hacia una cura. A continuaci\u00f3n, las estructuras y las c\u00e9lulas tendr\u00edan que ser sustituidas adecuadamente por c\u00e9lulas madre o progenitoras adultas para estimular\/controlar el proceso regenerativo. En el congreso de la DGfN de este a\u00f1o se debatieron diversas teor\u00edas y se presentaron nuevos resultados [5\u20137].<\/p>\n

Fuente: Rueda de prensa de la 6\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la Sociedad Alemana de Nefrolog\u00eda (DGfN), 8 de septiembre de 2014, Berl\u00edn.<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Diep CQ, et al.: Identificaci\u00f3n de progenitores de nefronas adultas capaces de regenerar el ri\u00f1\u00f3n en el pez cebra. Naturaleza 2011 feb 3; 470(7332): 95-100.<\/li>\n
  2. Takasato M, et al.: Dirigir la diferenciaci\u00f3n de c\u00e9lulas madre embrionarias humanas hacia un linaje renal genera un ri\u00f1\u00f3n autoorganizado. Nat Cell Biol 2014 Ene; 16(1): 118-126.<\/li>\n
  3. Lam AQ, et al: Diferenciaci\u00f3n r\u00e1pida y eficaz de c\u00e9lulas madre pluripotentes humanas en mesodermo intermedio que forma t\u00fabulos que expresan marcadores tubulares proximales renales. J Am Soc Nephrol 2014 Jun; 25(6): 1211-1225.<\/li>\n
  4. Song JJ, et al: Regeneraci\u00f3n y trasplante ortot\u00f3pico experimental de un ri\u00f1\u00f3n de bioingenier\u00eda. Nat Med 2013 mayo; 19(5): 646-651.<\/li>\n
  5. Starke C, et al.: Las c\u00e9lulas derivadas de la renina son c\u00e9lulas progenitoras adultas del mesangio en la lesi\u00f3n de c\u00e9lulas mesangiales. Congreso DGfN 2014; Resumen FV11.<\/li>\n
  6. Hickmann L, et al.: Pruebas de la existencia de un pool de precursores de las c\u00e9lulas productoras de renina. Congreso de la DGfN 2014; Resumen FV12.<\/li>\n
  7. Sradnick J, et al: La regeneraci\u00f3n del da\u00f1o de las c\u00e9lulas endoteliales en el ri\u00f1\u00f3n de rat\u00f3n se produce sin el reclutamiento de c\u00e9lulas de un nicho de c\u00e9lulas madre extrarrenales. Congreso de la DGfN 2014; Resumen P027.<\/li>\n<\/ol>\n

    CARDIOVASC 2014; 13(5): 26-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En el transcurso de la 6\u00aa conferencia anual de la Sociedad Alemana de Nefrolog\u00eda (DGfN) en Berl\u00edn, se celebr\u00f3 una rueda de prensa para debatir hasta qu\u00e9 punto la di\u00e1lisis…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":47303,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"6\u00aa Conferencia Anual de la Sociedad Alemana de Nefrolog\u00eda","footnotes":""},"category":[11483,11377,11552],"tags":[50225,26705,50217],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344381","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-nefrologia","category-rx-es","tag-dgfn-es","tag-dialisis","tag-pez-cebra","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-24 01:15:03","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344381","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344381"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344381\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47303"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344381"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344381"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344381"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344381"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}