{"id":344390,"date":"2014-10-24T17:11:45","date_gmt":"2014-10-24T15:11:45","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-reconocimiento-medico-deportivo\/"},"modified":"2014-10-24T17:11:45","modified_gmt":"2014-10-24T15:11:45","slug":"el-reconocimiento-medico-deportivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-reconocimiento-medico-deportivo\/","title":{"rendered":"El reconocimiento m\u00e9dico deportivo"},"content":{"rendered":"

Similar al dopaje, pero en un sentido mucho m\u00e1s positivo, el examen m\u00e9dico deportivo (SPU) es una caracter\u00edstica especial de la medicina deportiva. A menudo, los clubes deportivos o las federaciones exigen una AUT antes de que los deportistas puedan competir. Por el momento, sin embargo, no hay ninguna prueba de que el SPU tenga realmente un efecto preventivo.<\/strong><\/p>\n

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El reconocimiento m\u00e9dico deportivo es una medida m\u00e9dica preventiva que cumple varias funciones. Cuando se realiza al inicio de una actividad deportiva, pone a prueba la aptitud f\u00edsica del candidato para la actividad elegida. En una fase posterior, se utiliza para comprobar el estado de salud con el fin de descubrir y mejorar los puntos d\u00e9biles.<\/p>\n

El SPU se practica de forma muy similar en todo el mundo: Normalmente se realiza una anamnesis detallada mediante un cuestionario, y las respuestas se discuten despu\u00e9s durante el examen som\u00e1tico. Los cuestionarios electr\u00f3nicos interactivos tambi\u00e9n son bastante interesantes.<\/p>\n

Conocimientos de ortopedia, neurolog\u00eda y medicina interna<\/h2>\n

El n\u00facleo de la EPD es el examen f\u00edsico -similar a un estado de ingreso a la antigua usanza- de la cabeza a los pies, m\u00e9dico interno, ortop\u00e9dico y neurol\u00f3gico (sin estado ginecol\u00f3gico). Por supuesto, se tienen especialmente en cuenta las especificidades del deporte practicado. En la mayor\u00eda de los pa\u00edses, se realiza un ECG en reposo y, a menudo, tambi\u00e9n un an\u00e1lisis de sangre con determinaci\u00f3n de par\u00e1metros hematol\u00f3gicos (hemoglobina, hematocrito, eritrocitos y leucocitos, \u00edndices hematol\u00f3gicos), as\u00ed como ferritina y PCR. No se incluyen en el \u00e1mbito de esta EPD b\u00e1sica otros par\u00e1metros sangu\u00edneos, la espirometr\u00eda o las radiograf\u00edas.<\/p>\n

El siguiente paso es discutir los resultados con el deportista (y\/o sus representantes legales). Hay que insistir en que la informaci\u00f3n m\u00e9dica nunca debe transmitirse a un posible tercer cliente, como a veces se solicita.<\/p>\n

Es una ventaja si los resultados pueden discutirse inmediatamente al final del examen, lo que desgraciadamente no siempre es pr\u00e1ctico, sobre todo por los valores de laboratorio. Al igual que con el examen, que requiere cierta experiencia cl\u00ednica, se necesita mucha rutina para no ocultar los hallazgos dudosos y, al mismo tiempo, no despertar temores.<\/p>\n

Altas exigencias para el m\u00e9dico<\/h2>\n

En realidad, las pruebas de rendimiento (espiroergometr\u00eda, medici\u00f3n de la fuerza, etc.) encajar\u00edan muy bien en un reconocimiento m\u00e9dico deportivo, pero s\u00f3lo se realizan de forma opcional porque el tiempo necesario y los costes resultantes son relativamente elevados, un punto importante para un servicio que no cubre el seguro m\u00e9dico. En Suiza, a diferencia de otros pa\u00edses, estos ex\u00e1menes no son obligatorios. Aunque la EPD es exigida por muchos clubes deportivos, asociaciones deportivas e incluso administraciones (por ejemplo, cuando los j\u00f3venes solicitan una clase de deporte), rara vez recibe apoyo financiero. Los costes de las aclaraciones descritas no son muy superiores a los de un calzado deportivo decente (tarifa recomendada por Swiss Olympic y utilizada por la mayor\u00eda de los proveedores).<\/p>\n

Parece evidente que el SPU debe ser realizado por un m\u00e9dico. Sin embargo, este hecho plantea grandes exigencias al m\u00e9dico, ya que debe dominar los ex\u00e1menes internos y ortop\u00e9dicos y, ventajosamente, conocer tambi\u00e9n los factores espec\u00edficos del deporte. Por estas razones, varias federaciones deportivas exigen que el examen sea realizado por m\u00e9dicos con titulaci\u00f3n en medicina deportiva. Para sortear el mencionado problema de la amplitud de capacidades del examinador, se trabaja en determinados lugares en una especie de parcours con diferentes especialistas. A veces los deportistas eligen para la EPD a un m\u00e9dico que de otro modo no les atender\u00eda. En mi opini\u00f3n, es cuestionable que una instant\u00e1nea de este tipo sea \u00fatil, porque lo ideal ser\u00eda que el m\u00e9dico tambi\u00e9n atendiera al atleta de otra manera en caso de enfermedad o lesi\u00f3n.<\/p>\n

Repetici\u00f3n cada 18 meses<\/h2>\n

Repetir la EPD cada 18 meses parece ser suficiente para una actividad elevada. Un examen de seguimiento es m\u00e1s o menos lo mismo que el primer examen, adaptado y acortado, por supuesto. En caso de hallazgos patol\u00f3gicos que requieran una mayor aclaraci\u00f3n, \u00e9stos se discuten con el deportista y su entorno y se organizan y coordinan como se desee. Normalmente pueden facturarse como una prestaci\u00f3n del seguro de enfermedad.<\/p>\n

\u00bfUn SPU anual para cada atleta de competici\u00f3n?<\/h2>\n

Cualquiera que est\u00e9 familiarizado con la historia de la medicina deportiva sabe que la SPU form\u00f3 parte muy pronto del cat\u00e1logo de servicios de esta materia. Y 100 a\u00f1os despu\u00e9s de su lanzamiento, no parece envejecer, a pesar de las cr\u00edticas recurrentes. Seg\u00fan una encuesta, apenas hay un pa\u00eds en Europa en el que al menos una parte de la poblaci\u00f3n deportista no tenga que someterse a un examen, normalmente anual. El caso m\u00e1s extremo es el de Italia, donde todo el que quiera hacer deporte de competici\u00f3n y, por tanto, necesite una licencia, tiene que someterse a un chequeo anual en uno de los muchos institutos de medicina deportiva a expensas del Estado. En nuestro pa\u00eds, no existe tal obligatoriedad y, sin embargo, la FPS voluntaria se realiza en el marco de las escuadras nacionales, las clases de deporte y los movimientos juveniles de diversos deportes. En nuestro pa\u00eds, lo m\u00e1s habitual es seguir un esquema ol\u00edmpico suizo. Algunos casos de muerte s\u00fabita cardiaca, por as\u00ed decirlo, ante las c\u00e1maras de televisi\u00f3n en marcha, han desempe\u00f1ado un papel nada desde\u00f1able en un cierto renacimiento de la SPU.<\/p>\n

Todav\u00eda hay pocas pruebas de la eficacia preventiva del SPU<\/h2>\n

En la medicina “normal”, los chequeos no tienen buena reputaci\u00f3n. Un reciente informe Cochrane niega toda eficacia a estos estudios. No obstante, muchos pacientes solicitan un chequeo a su m\u00e9dico de cabecera, que es ofrecido por muchas instituciones. El SPU se encuentra en la misma situaci\u00f3n: apenas hay trabajos en la literatura que muestren pruebas de los beneficios de un SPU, salvo quiz\u00e1s una publicaci\u00f3n de renombre mundial de Italia. Esto demostr\u00f3 que la incidencia de la muerte cardiaca aguda relacionada con el deporte ha disminuido significativamente desde la introducci\u00f3n del r\u00e9gimen obligatorio. Sin embargo, dado que los SPU se llevan a cabo de muchas formas diferentes, no es de extra\u00f1ar que la situaci\u00f3n cient\u00edfica sea bastante pobre. \u00a1La sensaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica es diferente! Pero es evidente que se necesitan estudios m\u00e1s serios.<\/p>\n

PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(10):5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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