{"id":344400,"date":"2014-10-24T00:00:00","date_gmt":"2014-10-23T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/impresionantes-resultados-de-los-inhibidores-de-la-pcsk9\/"},"modified":"2014-10-24T00:00:00","modified_gmt":"2014-10-23T22:00:00","slug":"impresionantes-resultados-de-los-inhibidores-de-la-pcsk9","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/impresionantes-resultados-de-los-inhibidores-de-la-pcsk9\/","title":{"rendered":"Impresionantes resultados de los inhibidores de la PCSK9"},"content":{"rendered":"

En la Cumbre sobre Prevenci\u00f3n celebrada en el Hospital Universitario de Z\u00farich, la gesti\u00f3n del colesterol fue el tema de debate. Las nuevas directrices sobre l\u00edpidos de la AHA\/ACC est\u00e1n provocando muchas cr\u00edticas. Esto contrasta totalmente con los nuevos f\u00e1rmacos de la clase de los inhibidores de la PCSK9, que suscitan grandes esperanzas, especialmente en pacientes con hipercolesterolemia familiar. M\u00e1s recientemente, se cuestionaron las opciones terap\u00e9uticas en el \u00e1mbito de las HDL y los triglic\u00e9ridos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Las nuevas directrices sobre l\u00edpidos publicadas por los estadounidenses (AHA\/ACC) en noviembre de 2013 tambi\u00e9n est\u00e1n causando mucho debate en este pa\u00eds. El tipo y la dosis del tratamiento con estatinas se definir\u00e1n en funci\u00f3n de un nivel de riesgo (recalculado), los valores objetivo previos de colesterol LDL pasan a un segundo plano en favor de la potencia terap\u00e9utica (reducci\u00f3n del 50%). En lugar de tratar de alcanzar unos valores objetivo de LDL definidos individualmente en funci\u00f3n del riesgo basal (orientadas a los resultados), como es habitual en Europa, las directrices estadounidenses establecen la dosis de estatinas en funci\u00f3n del riesgo basal (orientadas al proceso): La consecuencia de esto es una reducci\u00f3n del umbral de prescripci\u00f3n de estatinas en prevenci\u00f3n primaria. En lugar de dosificar seg\u00fan los valores objetivo, esto significa que se utilizan principalmente estatinas muy eficaces, que se supone que reducen los niveles de colesterol LDL en m\u00e1s de un 50%. Cuatro grupos se beneficiar\u00edan as\u00ed de la terapia con estatinas: Individuos con enfermedad cardiovascular cl\u00ednicamente manifiesta (menores de 76 a\u00f1os), con elevaci\u00f3n primaria del colesterol LDL (>4,9 mmol\/l), con diabetes (40-75 a\u00f1os) y factores de riesgo cardiovascular, y adultos en prevenci\u00f3n primaria (40-75 a\u00f1os) sin estos factores de riesgo pero con un riesgo estimado a 10 a\u00f1os de \u22657,5% (seg\u00fan un nuevo sistema de puntuaci\u00f3n).<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 desviarse del camino probado?<\/h2>\n

El Prof. Dr. med. Frank Ruschitzka, del Hospital Universitario de Z\u00farich, empez\u00f3 explicando los problemas y las deficiencias de las actuales directrices estadounidenses: “La v\u00eda europea (directrices de la ESC), es decir, bajar a los valores objetivo, ha demostrado su eficacia, es una estrategia de tratar al objetivo. La v\u00eda americana (directrices AHA\/ACC), en cambio, es una v\u00eda adaptada a la dosis, sin valores objetivo. Sin embargo, esta estrategia nunca se ha probado de forma prospectiva y no tiene en cuenta la variabilidad entre pacientes. Tambi\u00e9n pasa por alto la relaci\u00f3n causal y lineal entre la disminuci\u00f3n del colesterol LDL y la reducci\u00f3n de los riesgos coronarios. En general, se puede decir que los estadounidenses quieren ser demasiado agresivos en su enfoque; en Europa, por el contrario, lo hacemos de forma individualizada, y eso es bueno.”<\/p>\n

Utilizando como ejemplo a tres presidentes estadounidenses, el Prof. Ruschitzka habl\u00f3 de la estratificaci\u00f3n del riesgo cardiovascular seg\u00fan la tabla de riesgo ESC-SCORE. El riesgo absoluto de infarto de miocardio mortal o ictus a lo largo de diez a\u00f1os es:<\/p>\n