{"id":344490,"date":"2014-10-06T15:51:31","date_gmt":"2014-10-06T13:51:31","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/de-bayas-y-piel\/"},"modified":"2014-10-06T15:51:31","modified_gmt":"2014-10-06T13:51:31","slug":"de-bayas-y-piel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/de-bayas-y-piel\/","title":{"rendered":"De bayas y piel"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico:<\/em> La familia se presenta en urgencias con su reci\u00e9n nacido de tres semanas. Ya al nacer, se observ\u00f3 una mancha azulada en la cara, que se pens\u00f3 que era un hematoma periparto. Desde el d\u00e9cimo d\u00eda de vida, aparec\u00edan manchas y placas azuladas-rojizas similares por todo el cuerpo. Su hijo naci\u00f3 en la fecha prevista tras un embarazo sin complicaciones, present\u00f3 una adaptaci\u00f3n sin problemas y se encontraba en buen estado general con un buen aumento de peso.<\/strong><\/p>\n

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Cuadro cl\u00ednico:<\/h2>\n

En la zona de la cara, el tronco y, en menor medida, las extremidades proximales, se observa un total de unas 20 m\u00e1culas y placas azul-rojizas, relativamente bien delimitadas (Fig. 1<\/strong> ). Las mucosas son anodinas, no hay linfadenopat\u00edas ni organomegalias.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Cuestionario<\/h2>\n

Bas\u00e1ndose en esta informaci\u00f3n, \u00bfcu\u00e1l es el diagn\u00f3stico m\u00e1s probable?
\nA<\/strong> Mastocitosis (Urticaria pigmentosa)
\nB<\/strong> S\u00edndrome del “nevo de goma azul
\nC<\/strong> Hemangiomatosis
\nD<\/strong> Leucemia aguda
\nE<\/strong> Maltrato infantil<\/p>\n

Diagn\u00f3stico y discusi\u00f3n:<\/h2>\n

Esta rara pero caracter\u00edstica presentaci\u00f3n cl\u00ednica con m\u00faltiples m\u00e1culas, placas o n\u00f3dulos azulados, rojizos o ros\u00e1ceos se denomina “beb\u00e9 magdalena de ar\u00e1ndanos” dado su parecido con las magdalenas de ar\u00e1ndanos. Es un fenotipo que puede basarse en diversas patolog\u00edas y se observa exclusivamente en el nacimiento y en las primeras semanas de vida. Cl\u00e1sicamente, la hematopoyesis extramedular compensatoria se presenta en la piel y otros \u00f3rganos en el contexto de infecciones cong\u00e9nitas o estados an\u00e9micos graves, pero el cuadro tambi\u00e9n puede deberse a infiltrados neopl\u00e1sicos (Tab. 1)<\/strong> [1,2].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Debido a la gravedad de las posibles enfermedades subyacentes, las lesiones en forma de “magdalena de ar\u00e1ndanos” deben interpretarse como signos de alarma y se indica una aclaraci\u00f3n ulterior inmediata. Incluyen una historia detallada (signos de infecci\u00f3n en el embarazo), un estado cl\u00ednico (constantes vitales, linfadenopat\u00edas, organomegalia), pruebas de laboratorio (recuento sangu\u00edneo diferencial, qu\u00edmica, LDH, par\u00e1metros de hem\u00f3lisis, aclaraci\u00f3n serol\u00f3gica de infecciones cong\u00e9nitas), una biopsia cut\u00e1nea, una ecograf\u00eda abdominal y, si es necesario, una punci\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea y lumbar.<\/p>\n

No hab\u00eda indicios de una infecci\u00f3n cong\u00e9nita en nuestra paciente y las investigaciones iniciales en nuestra sala de urgencias, en particular el hemograma, la bioqu\u00edmica y la ecograf\u00eda abdominal, no presentaban observaciones. S\u00f3lo en la biopsia cut\u00e1nea pudo detectarse un infiltrado mieloide at\u00edpico, compatible con una leucemia mielomonoc\u00edtica aguda (M4) (respuesta D). La biopsia de m\u00e9dula \u00f3sea posterior mostr\u00f3 un porcentaje de blastos del 48% y los hallazgos en el LCR tambi\u00e9n fueron positivos.
\nEl conocimiento del fenotipo de “magdalena de ar\u00e1ndanos” como signo cut\u00e1neo de alarma es crucial para dirigir inmediatamente a los reci\u00e9n nacidos y lactantes afectados a las aclaraciones necesarias y a una posible terapia.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Hodl S, et al: Beb\u00e9 magdalena de ar\u00e1ndanos: la patog\u00e9nesis de la hematopoyesis extramedular cut\u00e1nea. Dermat\u00f3logo 2001; 52: 1035-1042.<\/li>\n
  2. Mehta V, Balachandran C, Lonikar V: Beb\u00e9 magdalena de ar\u00e1ndanos: un diagn\u00f3stico diferencial pict\u00f3rico. Dermatol Online J 2008; 14: 8.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2014; 24(5): 36-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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