{"id":344495,"date":"2014-10-06T16:00:47","date_gmt":"2014-10-06T14:00:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-erisipela-y-los-forunculos-conllevan-un-alto-riesgo-de-recidiva\/"},"modified":"2014-10-06T16:00:47","modified_gmt":"2014-10-06T14:00:47","slug":"la-erisipela-y-los-forunculos-conllevan-un-alto-riesgo-de-recidiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-erisipela-y-los-forunculos-conllevan-un-alto-riesgo-de-recidiva\/","title":{"rendered":"La erisipela y los for\u00fanculos conllevan un alto riesgo de recidiva"},"content":{"rendered":"

En la 96\u00aa reuni\u00f3n anual de la SGDV en Basilea, uno de los temas fue las infecciones bacterianas de la piel. Los antibi\u00f3ticos siguen siendo las opciones de tratamiento de primera l\u00ednea tanto para la erisipela como para la furunculosis. Pero adem\u00e1s, es importante reducir el riesgo de recidiva abordando tambi\u00e9n los factores predisponentes. El conocimiento preciso de la patog\u00e9nesis es crucial en cada caso.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> En 1937, el British Medical Journal public\u00f3 el primer ensayo activamente controlado de un agente antibacteriano (Prontosil\u00ae<\/sup>), en el tratamiento de la erisipela. Fue el primer antibi\u00f3tico sint\u00e9tico que sali\u00f3 al mercado. Dos a\u00f1os m\u00e1s tarde, Gerhard Domagk recibi\u00f3 el Premio Nobel por el descubrimiento del efecto antibacteriano de la sulfonamida. Pero, \u00bfcu\u00e1l es la situaci\u00f3n diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica actual de las infecciones cut\u00e1neas como la erisipela o la furunculosis? Esta fue la pregunta que el Prof. Dr. med. Stefano Bassetti, del Hospital Cantonal de Olten, se plante\u00f3 en su conferencia de la 96\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la SGDV.<\/p>\n

La erisipela se define como una infecci\u00f3n de las capas superiores de la piel (epidermis, dermis), sin<\/em> invasi\u00f3n del tejido subcut\u00e1neo. La causa principal son los estreptococos \u03b2-hemol\u00edticos del grupo A (y G). La celulitis, m\u00e1s com\u00fanmente llamada flem\u00f3n en alem\u00e1n, es una infecci\u00f3n que tambi\u00e9n afecta al tejido subcut\u00e1neo. Una posible causa es el Staphylococcus aureus. En EE.UU., los dos t\u00e9rminos “celulitis” y “erisipela” se utilizan a menudo como sin\u00f3nimos.<\/p>\n

Seg\u00fan un estudio [1], adem\u00e1s de la erisipela pasada y un trastorno de la barrera cut\u00e1nea, por ejemplo, la ti\u00f1a pedis interdigital, el edema cr\u00f3nico de las piernas, pero tambi\u00e9n el sobrepeso son factores de riesgo de erisipela (en las piernas). “La susceptibilidad respectiva de un hu\u00e9sped tambi\u00e9n podr\u00eda tener que ver con sus prerrequisitos gen\u00e9ticos, esto tambi\u00e9n se est\u00e1 investigando actualmente [2]”, afirma el experto. “Entre los factores de riesgo significativos de las formas cr\u00f3nicas recurrentes de erisipela se incluyen la enfermedad cut\u00e1nea, la insuficiencia venosa y el linfedema. Este \u00faltimo representaba el factor de riesgo m\u00e1s destacado para la recidiva [3]”.<\/p>\n

Antibi\u00f3ticos y m\u00e1s<\/h2>\n

Un episodio recurrente se trata con antibi\u00f3ticos como el primero. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n debe tratarse la tinea pedis interdigitalis y la piel debe permanecer bien hidratada (evitar la sequedad y el agrietamiento). Debe reducirse cualquier tipo de edema subyacente. “Desgraciadamente, las \u00falceras venosas, as\u00ed como los linfoedemas graves y las insuficiencias venosas cr\u00f3nicas de alto grado requieren clases de compresi\u00f3n elevadas cuando se utilizan medias de compresi\u00f3n (III-IV), lo que empeora el cumplimiento. Como resultado, las medias suelen acabar en el armario, aunque ser\u00edan tan importantes para prevenir nuevas recidivas de erisipela”, afirma el Prof. Bassetti.<\/p>\n

La terapia antibi\u00f3tica profil\u00e1ctica mostr\u00f3 un efecto contra las recidivas en un estudio reciente [4], pero s\u00f3lo mientras se administr\u00f3 el antibi\u00f3tico (penicilina V). Podr\u00eda utilizarse en algunos pacientes bien seleccionados, seg\u00fan el experto.<\/p>\n

\u00bfEst\u00e1 la furunculosis “de moda” otra vez?<\/h2>\n

Debido al fuerte aumento de las cifras de incidencia y hospitalizaci\u00f3n causadas por S. aureus, los for\u00fanculos han vuelto a ser objeto de atenci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os [5]. Pero la pregunta es: \u00bfpor qu\u00e9 aumenta tanto la incidencia?<\/p>\n

    \n
  • Existe una epidemia mundial de los denominados SARM “asociados a la comunidad” (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, SARM-AC), que se encuentran fuera del sistema sanitario.<\/li>\n
  • Existe una asociaci\u00f3n entre el CA-MRSA y la leucocidina Panton-Valentine (PVL).<\/li>\n<\/ul>\n

    Las infecciones por SARM-AC se manifiestan principalmente en la piel y los tejidos blandos, normalmente en forma de for\u00fanculos. La mayor\u00eda de los for\u00fanculos en EE.UU. est\u00e1n relacionados con el CA-MRSA, por lo que las cifras de incidencia anteriores reflejan esta epidemia. En Europa, las prevalencias de CA-MRSA en la furunculosis son significativamente inferiores.<\/p>\n

    La PVL, a su vez, es una toxina (factor de virulencia del S. aureus) que puede provocar for\u00fanculos recurrentes y est\u00e1 relacionada con la neumon\u00eda necrotizante. Los SARM-AC se asocian mayoritariamente a la PVL.<\/p>\n

    Los posibles factores de riesgo del CA-MRSA son los viajes a regiones end\u00e9micas (por ejemplo, EE.UU.) y, posiblemente, el contacto con animales (veterinarios). Un estudio reciente [6] realizado entre 340 veterinarios suizos concluy\u00f3 que hasta un 3,8% son portadores de SARM nasal. En consecuencia, podr\u00eda ser un riesgo laboral. “, muestra un estudio del Hospital Cantonal de Lucerna: Alrededor del 23% de los SARM son SARM-AC”, explic\u00f3 el profesor Bassetti.<\/p>\n

    El factor predisponente m\u00e1s importante de la furunculosis es la colonizaci\u00f3n nasal por S. aureus. Otras enfermedades predisponentes son la diabetes mellitus, las enfermedades at\u00f3picas y las inmunodeficiencias raras (granulomatosis cr\u00f3nica, s\u00edndrome de Job, Ch\u00e9diak-Higashi, Wiskott-Aldrich). En la figura 1<\/strong> se muestra un posible algoritmo de aclaraci\u00f3n para la furunculosis.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Fuente: “Terapia de la pioderma cr\u00f3nica recurrente”, conferencia en la 96\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la SGDV, 4-6 de septiembre, Basilea.<\/em><\/p>\n

    Literatura:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Roujeau JC, et al: Dermatomicosis cr\u00f3nicas del pie como factores de riesgo de celulitis bacteriana aguda de la pierna: un estudio de casos y controles. Dermatolog\u00eda 2004; 209(4): 301-307.<\/li>\n
    2. Hannula-Jouppi K, et al: Susceptibilidad gen\u00e9tica a la erisipela\/celulitis no necrotizante. PLoS One 2013; 8(2): e56225. doi: 10.1371\/journal.pone.0056225. epub 2013 Feb 20.<\/li>\n
    3. Inghammar M, Rasmussen M, Linder A: Erisipela recurrente: factores de riesgo y presentaci\u00f3n cl\u00ednica. BMC Infect Dis 2014 18 de mayo; 14: 270.<\/li>\n
    4. Thomas KS, et al: Penicilina para prevenir la celulitis recurrente de las piernas. N Engl J Med 2013 2 de mayo; 368(18): 1695-1703.<\/li>\n
    5. Suaya JA, et al: Incidencia y coste de las hospitalizaciones asociadas a infecciones de piel y tejidos blandos por Staphylococcus aureus en Estados Unidos de 2001 a 2009. BMC Infect Dis 2014 Jun 2; 14: 296.<\/li>\n
    6. Wettstein Rosenkranz, et al.: Portaci\u00f3n nasal de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) entre los veterinarios suizos: detecci\u00f3n de clones asociados a la ganader\u00eda y a la atenci\u00f3n sanitaria. Swiss Arch Veterin\u00e4rkd 2014 Jul; 156(7): 317-325.<\/li>\n<\/ol>\n

      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2014; 24(5): 38-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      En la 96\u00aa reuni\u00f3n anual de la SGDV en Basilea, uno de los temas fue las infecciones bacterianas de la piel. Los antibi\u00f3ticos siguen siendo las opciones de tratamiento de…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":47103,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Terapia del pioderma cr\u00f3nico recurrente","footnotes":""},"category":[11310,11483,11372,11552],"tags":[12275,50609,17439,50619,50614,31442,11810],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344495","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-infectologia","category-rx-es","tag-antibioticos-es","tag-asamblea-general-anual-sgdv","tag-erisipela","tag-furunculosis","tag-infecciones-cutaneas","tag-patogenesis","tag-terapia-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 22:21:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344495","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344495"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344495\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47103"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344495"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344495"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344495"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344495"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}