{"id":344633,"date":"2014-09-22T16:30:39","date_gmt":"2014-09-22T14:30:39","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/es-util-el-tratamiento-de-la-tension-arterial\/"},"modified":"2014-09-22T16:30:39","modified_gmt":"2014-09-22T14:30:39","slug":"es-util-el-tratamiento-de-la-tension-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/es-util-el-tratamiento-de-la-tension-arterial\/","title":{"rendered":"\u00bfEs \u00fatil el tratamiento de la tensi\u00f3n arterial?"},"content":{"rendered":"

En la Conferencia Europea sobre el Ictus de este a\u00f1o, celebrada en Niza, se presentaron actualizaciones del Ensayo Escandinavo sobre el Ictus Agudo con Candesart\u00e1n (SCAST). Los resultados proceden, entre otros, de un seguimiento a largo plazo presentado por la doctora Astrid G. Hornslien, de Oslo.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> La presi\u00f3n arterial elevada es frecuente en el ictus agudo y se asocia a peores resultados a corto y largo plazo. Por ello, quisieron investigar si la administraci\u00f3n de un bloqueante de los receptores de angiotensina ser\u00eda beneficiosa para los pacientes con ictus agudo y presi\u00f3n arterial elevada.<\/p>\n

El SCAST, un ensayo internacional aleatorizado y controlado con placebo [1], no logr\u00f3 demostrar un beneficio del tratamiento de la presi\u00f3n arterial con candesart\u00e1n en la fase aguda del ictus despu\u00e9s de seis meses. El an\u00e1lisis secundario preespecificado que se presenta ahora deber\u00eda aclarar si esto tambi\u00e9n es cierto en el seguimiento ampliado.<\/p>\n

Se incluy\u00f3 en el estudio a un total de 2029 pacientes con ictus isqu\u00e9mico o hemorr\u00e1gico agudo y presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica elevada (\u2265140 mmHg). Recibieron candesart\u00e1n o placebo (con un aumento de la dosis de 4 mg el primer d\u00eda a 16 mg del tercer al s\u00e9ptimo d\u00eda) durante siete d\u00edas. Para los 757 pacientes suecos y daneses que participaron en el estudio, se hab\u00edan recogido ya datos de los registros hospitalarios y de defunci\u00f3n nacionales para averiguar el tiempo transcurrido hasta un nuevo ictus (hemorr\u00e1gico, isqu\u00e9mico), hasta los infartos de miocardio o las muertes relacionadas con enfermedades vasculares. Este seguimiento incluy\u00f3
\ntres a\u00f1os desde el momento de su inclusi\u00f3n en el estudio.<\/p>\n

Tampoco hay beneficios adicionales en el seguimiento a largo plazo<\/h2>\n

De los 757 pacientes incluidos, 733 (97%) fueron evaluados para el seguimiento. En consecuencia, aqu\u00ed se dispon\u00eda de datos suficientes para generar resultados. Los siguientes resultados son relevantes:<\/p>\n

    \n
  • No hubo diferencias significativas entre los dos brazos del estudio (placebo y candesart\u00e1n) en el riesgo de infarto de miocardio o muerte vascular (p=0,98 para ambos).<\/li>\n
  • Tampoco hubo un aumento significativo del riesgo de ictus recurrente en el grupo placebo (p=0,70).<\/li>\n<\/ul>\n

    Seg\u00fan la doctora Astrid G. Hornslien, de Oslo, el tratamiento con candesart\u00e1n no se asoci\u00f3, por tanto, a un menor riesgo de sufrir un acontecimiento vascular, ni siquiera durante los tres a\u00f1os de seguimiento.<\/p>\n

    \u00bfNecesitan los pacientes menos cuidados?<\/h2>\n

    La Dra. Hornslien present\u00f3 otros resultados de este estudio en una sesi\u00f3n de p\u00f3steres en la CES. En esta ocasi\u00f3n, se examinaron los efectos sobre las actividades cotidianas y la intensidad de los cuidados al cabo de seis meses. Las actividades de la vida diaria se clasificaron seg\u00fan el \u00edndice de Barthel en “dependencia” (\u226455 puntos), “independencia asistida” (60-90) e “independencia” (\u226595). La intensidad de los cuidados se dividi\u00f3 en las siguientes categor\u00edas: “Vive en casa sin ayuda p\u00fablica”, “Vive en casa con ayuda p\u00fablica o en una instituci\u00f3n para su rehabilitaci\u00f3n” y “Vive en una instituci\u00f3n durante un largo periodo de tiempo o para siempre”.<\/p>\n

    Resultados:<\/strong> No hubo diferencias significativas ni en la supervivencia diaria ni en la intensidad de los cuidados (p=0,44 y p=0,69, respectivamente). En los dominios individuales de la vida diaria como vestirse, movilidad, comer, etc., se encontr\u00f3 incluso una tendencia negativa para el candesart\u00e1n, es decir, obtuvo peores resultados en comparaci\u00f3n con el grupo de control.<\/p>\n

    Por lo tanto, seg\u00fan la Dra. Hornslien, tampoco se puede demostrar ning\u00fan beneficio de la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial en estas dos \u00e1reas, lo que concuerda con los principales resultados del estudio. Por lo tanto, no hay indicaci\u00f3n para una terapia est\u00e1ndar con candesart\u00e1n en la fase aguda de un ictus.<\/p>\n

    Fuente: 23\u00aa Conferencia Europea sobre el Ictus, 6-9 de mayo de 2014, Niza.<\/em><\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Sandset EC, et al: The angiotensin-receptor blocker candesartan for treatment of acute stroke (SCAST): a randomised, placebo-controlled, double-blind trial. Lancet 2011 Feb 26; 377(9767): 741-750.<\/li>\n<\/ol>\n

      ESPECIAL DEL CONGRESO 2014; 5(2): 20-22<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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