{"id":344639,"date":"2014-09-22T16:47:15","date_gmt":"2014-09-22T14:47:15","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inhibidores-sglt-2-una-nueva-opcion-de-tratamiento-oral\/"},"modified":"2014-09-22T16:47:15","modified_gmt":"2014-09-22T14:47:15","slug":"inhibidores-sglt-2-una-nueva-opcion-de-tratamiento-oral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inhibidores-sglt-2-una-nueva-opcion-de-tratamiento-oral\/","title":{"rendered":"Inhibidores SGLT-2: Una nueva opci\u00f3n de tratamiento oral"},"content":{"rendered":"

La dapagliflozina, un nuevo y potente inhibidor selectivo del SGLT-2, est\u00e1 disponible en muchos pa\u00edses para su uso en pacientes con diabetes de tipo 2, bien como terapia combinada a\u00f1adida cuando otros agentes m\u00e9dicos hipoglucemiantes junto con el ejercicio y la dieta no han proporcionado un control gluc\u00e9mico adecuado, o bien como monoterapia en caso de intolerancia a la metformina. Un simposio sat\u00e9lite en el Congreso ESCIM de Ginebra se centr\u00f3 en la eficacia y seguridad de esta sustancia.<\/strong><\/p>\n

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(ag)<\/em> Seg\u00fan el Dr. Clifford Bailey, de Birmingham, la diabetes de tipo 2 progresiva suele requerir diferentes terapias, pero \u00e9stas se limitan cuando surgen complicaciones. Pueden reducirse principalmente con un buen control de la glucosa. La etiolog\u00eda tambi\u00e9n es multivariable, heterog\u00e9nea y progresiva. “Aunque ya disponemos de terapias eficaces para varios \u00f3rganos clave que intervienen en la regulaci\u00f3n de la glucosa plasm\u00e1tica, hasta ahora faltaba el ri\u00f1\u00f3n. El ri\u00f1\u00f3n produce alrededor del 20% de la glucosa total del organismo y la utiliza casi toda \u00e9l mismo. Adem\u00e1s, filtra unos 180 g de glucosa al d\u00eda, de la que tambi\u00e9n reabsorbe casi toda. Por lo tanto, es un actor importante en todo el proceso de la glucosa. En la diabetes de tipo 2, el ri\u00f1\u00f3n trabaja ahora horas extras”, explic\u00f3 el Prof. Bailey. La absorci\u00f3n tiene lugar principalmente a trav\u00e9s del llamado “cotransportador de sodio y glucosa-2” (SGLT-2). Si ahora se inhibe (Fig. 1)<\/strong>, como es posible con el nuevo inhibidor selectivo de SGLT-2 dapagliflozina, aumenta la excreci\u00f3n de glucosa por la orina (glucosuria).<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

” Esto reduce la glucosa plasm\u00e1tica, hace frente a la hiperglucemia y favorece la p\u00e9rdida de peso. La probabilidad de hipoglucemia es comparable a la del placebo. Todo esto es completamente independiente de la insulina. As\u00ed que, a diferencia de otras terapias, a\u00fan se puede conseguir un efecto cuando disminuye la secreci\u00f3n de insulina”, afirma el experto [1].
\nAdem\u00e1s, la inhibici\u00f3n del SGLT-1 tambi\u00e9n retrasa la absorci\u00f3n intestinal de la glucosa. Actualmente se est\u00e1n probando cl\u00ednicamente varias sustancias de este tipo.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo encaja la dapagliflozina en el concepto global de la terapia?<\/h2>\n

La dapagliflozina se administra una vez al d\u00eda. tomado en forma de comprimido (5 y 10 mg). “Puede utilizarse como terapia combinada a\u00f1adida con otros agentes m\u00e9dicos reductores de la glucosa (incluida la insulina) cuando \u00e9stos, junto con el ejercicio y la dieta, no han proporcionado un control gluc\u00e9mico adecuado”, explic\u00f3 el profesor Bailey. “Como monoterapia, se utiliza en pacientes intolerantes a la metformina en los que ni el ejercicio ni la dieta producen un efecto suficiente”.<\/p>\n

Ensayo cl\u00ednico<\/h2>\n

Un ensayo multic\u00e9ntrico, aleatorizado y controlado con placebo de fase III y su ampliaci\u00f3n hasta 102 semanas [2,3] mostraron los siguientes beneficios del tratamiento con dapagliflozina (como complemento de la metformina):<\/p>\n

    \n
  • Reducci\u00f3n significativa y sostenida de la HbA1c<\/li>\n
  • Reducci\u00f3n de peso sostenida<\/li>\n
  • Baja incidencia de hipoglucemia<\/li>\n
  • Tambi\u00e9n puede ayudar a controlar la tensi\u00f3n arterial<\/li>\n
  • Es compatible con otras terapias para diab\u00e9ticos.<\/li>\n<\/ul>\n

    “Varios estudios de fase III, algunos de los cuales se presentaron en el congreso de la EASD del a\u00f1o pasado, confirmaron el efecto (duradero) de la dapagliflozina sobre la HbA1c en la diabetes mellitus de tipo 2, en diversas combinaciones (metformina, insulina). La eficacia depende de si la funci\u00f3n renal es normal o est\u00e1 deteriorada: en pacientes de tipo 2 con deterioro renal moderado, la dapagliflozina no afect\u00f3 a la HbA1c, pero sigui\u00f3 afectando al peso y a la presi\u00f3n arterial [4]. El efecto sobre el peso (reducci\u00f3n o al menos estabilizaci\u00f3n) pudo confirmarse en varios estudios de fase III, en monoterapia, pero tambi\u00e9n combinado con metformina, glimepirida, pioglitazona e insulina”, afirma el Prof. Gottfried Rudofsky, MD, Kantonsspital Olten. “La dapagliflozina no da\u00f1a el ri\u00f1\u00f3n. Del mismo modo, no se ha podido confirmar el aumento de la incidencia del c\u00e1ncer de vejiga y de mama observado inicialmente en los ensayos cl\u00ednicos. Un problema, sin embargo, son las infecciones urogenitales, que se producen con mayor frecuencia con la dapagliflozina y (en parte, pero raramente) conducen a la interrupci\u00f3n de la terapia.”<\/p>\n

    Fuente: “SGLT2 Inhibition: Novel Oral Treatment Options for Type 2 Diabetes”, AstraZeneca Satellite Symposium at the ESCIM Congress, 14-16 May 2014, Geneva.<\/em><\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Bailey CJ: Inhibidores de la reabsorci\u00f3n renal de glucosa para tratar la diabetes. Trends Pharmacol Sci 2011 feb; 32(2): 63-71.<\/li>\n
    2. Bailey CJ, et al: Efecto de la dapagliflozina en pacientes con diabetes tipo 2 que tienen un control gluc\u00e9mico inadecuado con metformina: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Lancet 2010 Jun 26; 375(9733): 2223-2233.<\/li>\n
    3. Bailey CJ, et al: Dapagliflozin add-on to metformin in type 2 diabetes inadequately controlled with metformin: a randomized, double-blind, placebo-controlled 102-week trial. BMC Med 2013 Feb 20; 11: 43.<\/li>\n
    4. Kohan DE, et al: Un estudio a largo plazo de pacientes con diabetes de tipo 2 e insuficiencia renal moderada demuestra que la dapagliflozina reduce el peso y la presi\u00f3n arterial pero no mejora el control gluc\u00e9mico. Kidney Int 2014 abr; 85(4): 962-971.<\/li>\n<\/ol>\n

      ESPECIAL DEL CONGRESO 2014; 5(2): 25-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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