{"id":344682,"date":"2014-09-19T16:02:29","date_gmt":"2014-09-19T14:02:29","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-emolientes-son-la-base-de-todo-tratamiento\/"},"modified":"2014-09-19T16:02:29","modified_gmt":"2014-09-19T14:02:29","slug":"los-emolientes-son-la-base-de-todo-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-emolientes-son-la-base-de-todo-tratamiento\/","title":{"rendered":"Los emolientes son la base de todo tratamiento"},"content":{"rendered":"

El cuidado b\u00e1sico de la piel con emolientes es una parte esencial del tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica. En las formas leves, que se dan en una gran proporci\u00f3n de ni\u00f1os afectados, los productos para el cuidado de la piel pueden tratar eficazmente la xerosis, aunque sea pronunciada, y normalizar la hidrataci\u00f3n de la piel. La atenci\u00f3n b\u00e1sica sistem\u00e1tica es esencial para la prevenci\u00f3n de reca\u00eddas. <\/strong><\/p>\n

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Los productos para el cuidado de la piel forman parte de cualquier tratamiento para la dermatitis at\u00f3pica. Tanto las directrices estadounidenses como las europeas recomiendan el uso de emolientes como cuidados b\u00e1sicos en todos los estadios, aunque “s\u00f3lo” haya xerosis cutis<\/em> [1, 2]. Se ha demostrado que los cuidados b\u00e1sicos sistem\u00e1ticos reducen el uso de esteroides t\u00f3picos en la dermatitis at\u00f3pica [3]. Adem\u00e1s, se ha demostrado que los productos para el cuidado de la piel mejoran la barrera cut\u00e1nea y, por tanto, la protecci\u00f3n frente a sustancias nocivas [4] y evitan que la piel se reseque con el ba\u00f1o [5]. “La cuesti\u00f3n crucial, sin embargo, es si la xerosis cutis puede mejorarse en ni\u00f1os con dermatitis at\u00f3pica s\u00f3lo con productos b\u00e1sicos para el cuidado de la piel. Aunque la mayor\u00eda de los ni\u00f1os afectados s\u00f3lo padecen una dermatitis at\u00f3pica leve con xerosis, apenas existen estudios sobre esta etapa”, afirm\u00f3 el Prof. Franck Boralevi, m\u00e9dico de Burdeos, en un simposio sat\u00e9lite organizado por Pierre Fabre (Suisse) SA en el Congreso de la SGDV celebrado en Montreux.<\/p>\n

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Los emolientes reducen significativamente la puntuaci\u00f3n de xerosis<\/h2>\n

Por este motivo, entre noviembre de 2011 y mayo de 2012 se llev\u00f3 a cabo en cinco pa\u00edses europeos un estudio aleatorizado, multic\u00e9ntrico y doble ciego para evaluar la eficacia de un emoliente a base de glicerol en 249 ni\u00f1os con dermatitis at\u00f3pica leve pero xerosis de moderada a grave. (DEXERYL\u00ae<\/sup>)<\/em> en relaci\u00f3n con la xerosis de moderada a grave y la hidrataci\u00f3n de la piel [6]. El estudio se dividi\u00f3 en dos fases, doble ciego y abierto. En la fase doble ciego, se compar\u00f3 el emoliente con la sustancia portadora pura durante un periodo de 28 d\u00edas. En la fase abierta posterior, 194 pacientes de ambos grupos fueron observados durante otros 56 d\u00edas; los pacientes que segu\u00edan presentando xerosis fueron tratados con el emoliente, mientras que el tratamiento se interrumpi\u00f3 en los respondedores y se reinici\u00f3 si la xerosis reaparec\u00eda al cabo de otros 28 d\u00edas (Fig. 1<\/strong>).<\/p>\n

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Se incluyeron ni\u00f1os de dos a seis a\u00f1os con dermatitis at\u00f3pica leve sin eflorescencias floridas. Otros criterios de inclusi\u00f3n fueron una puntuaci\u00f3n de xerosis \u22652 (subpuntuaci\u00f3n SCORAD), una puntuaci\u00f3n SCORAD <15 y, como marcadores cl\u00ednicos de una predisposici\u00f3n a la dermatitis at\u00f3pica, hiperlinearidad de las palmas y las plantas y\/o escamas en la cara interna de las espinillas. En el momento de la inclusi\u00f3n en el estudio, todas las caracter\u00edsticas basales eran comparables en ambos grupos. La puntuaci\u00f3n de xerosis fue de 2,17 de media y la de SCORAD de 15,3. Despu\u00e9s de 28 d\u00edas, la puntuaci\u00f3n de xerosis hab\u00eda mejorado significativamente en ambos grupos, pero mucho m\u00e1s en el grupo verum que en el grupo de control (disminuci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n de xerosis: -0,93 resp. -0,63; p<0,001) (Fig. 2)<\/strong>. La hidrataci\u00f3n de la piel tambi\u00e9n mejor\u00f3 en ambos grupos, donde el verum tambi\u00e9n obtuvo resultados significativamente mejores que la sustancia portadora sola (aumento del \u00edndice de hidrataci\u00f3n: +11,14 resp. +5,56; p<0,001; disminuci\u00f3n del SCORAD objetivo: -5,38 resp. -3,10; p<0,001).<\/p>\n

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Recurrencia tras la interrupci\u00f3n del emoliente<\/h2>\n

La fase doble ciego fue seguida de una fase abierta, como se ha descrito anteriormente, en la que se suspendi\u00f3 el tratamiento para los respondedores. En el 84% de estos pacientes, la xerosis reapareci\u00f3 r\u00e1pidamente sin los cuidados b\u00e1sicos, de modo que la puntuaci\u00f3n de xerosis hab\u00eda vuelto pr\u00e1cticamente a los valores iniciales en el seguimiento de 28 d\u00edas. Paralelamente, el \u00edndice de hidrataci\u00f3n tambi\u00e9n se deterior\u00f3. Tras reanudar los cuidados b\u00e1sicos con el emoliente, la xerosis volvi\u00f3 a mejorar r\u00e1pidamente (Fig. 3<\/strong> ), y el \u00edndice de hidrataci\u00f3n tambi\u00e9n volvi\u00f3 a la normalidad. Esto demuestra de forma impresionante lo importante que es un cuidado b\u00e1sico constante con un emoliente para la xerosis cutis<\/em> en la dermatitis at\u00f3pica. Sin cuidados b\u00e1sicos, la recidiva se produce muy r\u00e1pidamente.<\/p>\n

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Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

En los ni\u00f1os con dermatitis at\u00f3pica leve, incluso con xerosis de moderada a grave, el cuidado sistem\u00e1tico de la piel con un emoliente a base de glicerol mejora significativamente la puntuaci\u00f3n de la xerosis y normaliza la hidrataci\u00f3n de la piel. Para evitar las recidivas, es esencial un cuidado b\u00e1sico sistem\u00e1tico permanente con emolientes.<\/p>\n

Fuente: Almuerzo-simposio “Los cuidados b\u00e1sicos sistem\u00e1ticos en la dermatitis at\u00f3pica, \u00a1imprescindibles! Un estudio multic\u00e9ntrico demuestra la necesidad”, 95\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la SGDV, 19-21 de septiembre de 2013, Montreux Con el amable apoyo de Pierre Fabre (Suisse) SA, Allschwil<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/strong><\/em><\/p>\n

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  1. NICE: Eccema at\u00f3pico en ni\u00f1os: Manejo del eccema at\u00f3pico en ni\u00f1os desde el nacimiento hasta los 12 a\u00f1os. Directrices cl\u00ednicas, CG57 – Publicado: diciembre de 2007.<\/li>\n
  2. Darsow U, et al: ETFAD\/EADV eczema task force 2009 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24: 317-328.<\/li>\n
  3. Grimalt R, et al: El efecto ahorrador de esteroides de una terapia emoliente en lactantes con dermatitis at\u00f3pica: un estudio controlado aleatorizado. Dermatolog\u00eda 2007; 214: 61-67.<\/li>\n
  4. Lod\u00e9n M, et al: Mejora de la funci\u00f3n de barrera de la piel en pacientes con dermatitis at\u00f3pica tras el tratamiento con una crema hidratante (Canoderm). Br J Dermatol 1999; 140: 264-267.<\/li>\n
  5. Chiang C, et al.: Evaluaci\u00f3n cuantitativa de los reg\u00edmenes combinados de ba\u00f1o e hidrataci\u00f3n sobre la hidrataci\u00f3n de la piel en la dermatitis at\u00f3pica. Pediatr Dermatol 2009; 26: 273-278.<\/li>\n
  6. Vaillant L, Georgesco G, Rivollier C: Informe del estudio V00034 CR 202, 2003. Servicio de dermatolog\u00eda del hospital universitario de Tours, Francia.<\/li>\n
  7. Cetta F, et al: Exposici\u00f3n qu\u00edmica de los reci\u00e9n nacidos a los productos de venta libre para el cuidado de la piel. Clin Pediatri 1991; 30: 286-289.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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