{"id":344793,"date":"2014-09-11T11:57:57","date_gmt":"2014-09-11T09:57:57","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/atlas-mundial-completo-de-las-alergias\/"},"modified":"2014-09-11T11:57:57","modified_gmt":"2014-09-11T09:57:57","slug":"atlas-mundial-completo-de-las-alergias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/atlas-mundial-completo-de-las-alergias\/","title":{"rendered":"Atlas mundial completo de las alergias"},"content":{"rendered":"

M\u00e1s de 300 m\u00e9dicos e investigadores de 40 pa\u00edses se reunieron en Copenhague del 7 al 11 de junio de 2014 en el Congreso de la Academia Europea de Alergia e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica. Adem\u00e1s de las actividades educativas y la presentaci\u00f3n de los resultados de las investigaciones, en el congreso tambi\u00e9n se present\u00f3 el “Atlas mundial de la alergia”, un documento exhaustivo sobre la importancia mundial de las enfermedades al\u00e9rgicas.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ee) <\/em>Las enfermedades al\u00e9rgicas se han convertido en una aut\u00e9ntica epidemia: En algunos pa\u00edses, m\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n ya est\u00e1 sensibilizada. Por ello, las alergias son actualmente un problema de salud p\u00fablica mundial. La Academia Europea de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica (EAACI) hizo un llamamiento a todas las instituciones punteras del mundo para crear un Atlas Mundial de la Alergia. El documento se present\u00f3 durante el Congreso Anual de la EAACI 2014 (Fig. 1) <\/strong>. Escrito por los 170 principales l\u00edderes de opini\u00f3n, el atlas abarca todos los aspectos de las enfermedades al\u00e9rgicas, desde las predisposiciones gen\u00e9ticas, los mecanismos, los factores de riesgo y la epidemiolog\u00eda hasta el diagn\u00f3stico, el tratamiento y la prevenci\u00f3n. Introduce el nuevo concepto de una estrategia global integral contra la aparici\u00f3n epid\u00e9mica de alergias, que implica acciones coordinadas de diferentes instituciones.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

El documento pone de relieve las dificultades para hacer frente a las enfermedades al\u00e9rgicas. Muchos pa\u00edses en desarrollo se ven especialmente afectados por estos problemas debido a una atenci\u00f3n m\u00e9dica inadecuada, poblaciones heterog\u00e9neas y la falta de programas de formaci\u00f3n continua para proveedores m\u00e9dicos y pacientes. Adem\u00e1s, la lista de medicamentos obligatorios de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud s\u00f3lo incluye unos pocos f\u00e1rmacos para el tratamiento de las enfermedades al\u00e9rgicas, y la inmunoterapia con al\u00e9rgenos (la \u00fanica opci\u00f3n de intervenci\u00f3n que altera el curso natural de las alergias) figura como de acceso limitado. Adem\u00e1s, se hace hincapi\u00e9 en la necesidad de optimizar la formaci\u00f3n continua sobre las alergias y su tratamiento. Los editores son tambi\u00e9n suizos (Cezmi A. Akdis, Instituto Suizo de Investigaci\u00f3n sobre Alergia y Asma, Universidad de Z\u00farich, y Christine K\u00fchne, Centro de Investigaci\u00f3n sobre Alergia y Asma, Davos), entre otros. El Atlas Mundial puede descargarse como documento PDF en la p\u00e1gina web de la EAACI: www.eaaci.org\/globalatlas\/GlobalAtlasAllergy.pdf<\/a>.<\/p>\n

Padres fumadores – ni\u00f1os al\u00e9rgicos<\/h2>\n

En un estudio sueco presentado en el Congreso de la EAACI, los autores investigaron la asociaci\u00f3n entre el tabaquismo pasivo pre y postnatal de los ni\u00f1os y su riesgo de padecer enfermedades al\u00e9rgicas [1]. Se realiz\u00f3 un seguimiento de 4090 ni\u00f1os durante 16 a\u00f1os. Durante este tiempo, se pregunt\u00f3 repetidamente a los padres sobre sus h\u00e1bitos de tabaquismo y factores de estilo de vida, as\u00ed como sobre los s\u00edntomas al\u00e9rgicos de los ni\u00f1os. Los ni\u00f1os expuestos al humo del tabaco en el \u00fatero ten\u00edan un mayor riesgo de desarrollar asma a los 16 a\u00f1os (OR: 1,45; IC del 95%: 1,15-1,83); su riesgo de rinitis al\u00e9rgica o dermatitis at\u00f3pica no aument\u00f3. Los ni\u00f1os expuestos al humo de segunda mano durante la infancia presentaban un mayor riesgo de asma (OR: 1,23; IC 95%: 1,01-1,51), rinitis (OR: 1,18; IC 95%: 1,01-1,39) y eccema (OR: 1,26; IC 95%: 1,09-1,45). Esto mostr\u00f3 un patr\u00f3n dependiente de la dosis. El riesgo de asma y rinitis aument\u00f3 especialmente en la primera infancia, y el de neurodermatitis en los ni\u00f1os mayores.<\/p>\n

Ambros\u00eda artemisiifolia: nuevo alergeno<\/h2>\n

Las alergias al polen de Ambrosia artemisiifolia se est\u00e1n extendiendo r\u00e1pidamente en Europa Central y Norteam\u00e9rica. Hasta ahora, el Amb-a-1 era el \u00fanico al\u00e9rgeno identificado. Un grupo de investigaci\u00f3n franc\u00e9s ha descubierto ahora un nuevo al\u00e9rgeno (Amb-a-11) [2]. El 54% de los al\u00e9rgicos a la ambros\u00eda sometidos a las pruebas hab\u00edan formado IgE contra este al\u00e9rgeno. La remodelaci\u00f3n molecular revel\u00f3 una fuerte homolog\u00eda estructural con ciste\u00edna proteasas conocidas como al\u00e9rgenos, por ejemplo, el al\u00e9rgeno Der-p-1 de los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico. El al\u00e9rgeno ha sido registrado oficialmente como Amb-a-11 por la OMS y la Uni\u00f3n Internacional de Sociedades de Inmunolog\u00eda (OMS\/IUIS)(www.allergen.org)<\/a>. Los autores sugieren que el Amb-a-11 tiene un gran valor diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico. <\/p>\n

Ni\u00f1os con asma: reducci\u00f3n de la funci\u00f3n pulmonar en los tres primeros a\u00f1os de vida<\/h2>\n

El aumento de la resistencia de las v\u00edas respiratorias en los ni\u00f1os asm\u00e1ticos parece desarrollarse antes de la edad escolar. Conocer en profundidad cu\u00e1ndo se deteriora la funci\u00f3n pulmonar es esencial para desarrollar medidas preventivas. Pero como es dif\u00edcil medir la funci\u00f3n pulmonar en los ni\u00f1os en edad preescolar, se sabe poco sobre ella. Un estudio prospectivo de Copenhague incluy\u00f3 a 411 ni\u00f1os con alto riesgo de padecer enfermedades al\u00e9rgicas [3]. Entre los tres y los siete a\u00f1os, estos ni\u00f1os se sometieron a una pletysmograf\u00eda corporal cada seis meses. Adem\u00e1s, se registraron y analizaron la funci\u00f3n pulmonar a las cuatro semanas de edad, la exposici\u00f3n al humo del tabaco (prueba del pelo) y cualquier sensibilizaci\u00f3n.<\/p>\n

Los factores de riesgo de una mayor resistencia de las v\u00edas respiratorias fueron el sexo masculino, los altos niveles de nicotina en el pelo y las variantes de los genes ORMDL3 y FLG. No se encontr\u00f3 ninguna asociaci\u00f3n significativa con la sensibilizaci\u00f3n o la dermatitis at\u00f3pica. Los ni\u00f1os que padec\u00edan asma a los siete a\u00f1os ya presentaban una mayor resistencia de las v\u00edas respiratorias a los tres a\u00f1os, que no progres\u00f3 en los a\u00f1os siguientes. Estos resultados indican que en los ni\u00f1os con asma, la resistencia de las v\u00edas respiratorias ya aumenta en los tres primeros a\u00f1os de vida, por lo que los tres primeros a\u00f1os son cr\u00edticos en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de la funci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

Los productos de medicina complementaria no siempre son inocuos<\/h2>\n

Los productos de medicina complementaria y alternativa (MCA) son muy populares. Pero la calidad de los preparados no siempre es irreprochable. Un estudio canadiense examin\u00f3 los productos adquiridos en herborister\u00edas y farmacias locales de Vancouver (Canad\u00e1), Hong Kong (China) y Taipei (Taiw\u00e1n) [4]. Varios productos conten\u00edan ingredientes farmac\u00e9uticos activos, por ejemplo cafe\u00edna, cuya dosis superaba la recomendada por las autoridades sanitarias nacionales, o fenazona, que puede provocar numerosas interacciones, as\u00ed como reacciones al\u00e9rgicas. Un producto conten\u00eda principios activos farmac\u00e9uticos que s\u00f3lo se mencionaban en japon\u00e9s en el envase – el vendedor no pudo facilitar ninguna informaci\u00f3n sobre los principios activos y tampoco pudo traducir las instrucciones en japon\u00e9s. Los autores del estudio piden una regulaci\u00f3n m\u00e1s estricta de los productos de CAM, ya que tambi\u00e9n ellos -especialmente si contienen principios activos farmac\u00e9uticos desconocidos- corren el riesgo de interacciones, efectos secundarios, sobredosis y reacciones al\u00e9rgicas.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n de la atopia en ni\u00f1os peque\u00f1os<\/h2>\n

Este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo del Reino Unido investig\u00f3 si la exposici\u00f3n oral a un al\u00e9rgeno de los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico en la primera infancia reduce el riesgo de desarrollar alergia [5]. Se reclutaron 111 beb\u00e9s, todos ellos con un alto riesgo gen\u00e9tico de padecer atopia (\u22652 parientes cercanos con asma, rinitis al\u00e9rgica o dermatitis at\u00f3pica). En el momento del reclutamiento, los ni\u00f1os ten\u00edan pruebas prick negativas. A la edad de 6-18 meses, los ni\u00f1os recibieron un extracto activo de al\u00e9rgenos de \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico (HDM) o placebo por v\u00eda oral dos veces al d\u00eda. Se les hizo un seguimiento cada tres meses. El grupo de intervenci\u00f3n mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa y cl\u00ednicamente sustancial de la sensibilizaci\u00f3n acumulada a los al\u00e9rgenos en general. No hubo diferencias en la sensibilizaci\u00f3n al HDM entre los dos grupos. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos como el eccema o la rinoconjuntivitis tambi\u00e9n se produjeron con la misma frecuencia en ambos grupos. El extracto fue bien tolerado. Los autores concluyen que la inmunoterapia con altas dosis de HDM en la primera infancia es eficaz para prevenir el desarrollo de atopia en ni\u00f1os con alto riesgo gen\u00e9tico.<\/p>\n

Fuente: Congreso de la Academia Europea de Alergia e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica, 7-11 de junio de 2014, Copenhague.<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/strong><\/h4>\n
    \n
  1. Thacher J, et al.: Exposici\u00f3n prenatal y postnatal al tabaquismo de los padres y enfermedad al\u00e9rgica hasta la adolescencia. Abs. 1257.<\/li>\n
  2. Nony E, et al.: Identificaci\u00f3n y caracterizaci\u00f3n de Amb a 11, un nuevo alergeno mayor procedente del polen de ambros\u00eda corta (Ambrosia artemisiifolia). P\u00e1rrafo 13.<\/li>\n
  3. Bonnelyke K, et al: Los 3 primeros a\u00f1os de vida son cr\u00edticos para la p\u00e9rdida de funci\u00f3n pulmonar asociada al asma. P\u00e1rr. 303.<\/li>\n
  4. Wong HC: Posibles reacciones adversas de la medicina complementaria y alternativa (MCA) que contiene productos farmac\u00e9uticos adquiridos localmente y en el extranjero. Abs. 1009.<\/li>\n
  5. Zolkipli Z, et al.: Ensayo controlado aleatorizado de prevenci\u00f3n primaria de la atopia mediante inmunoterapia oral con al\u00e9rgenos de \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico en la primera infancia. Abs. 1623.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2014; 24(4): 40-42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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