{"id":344803,"date":"2014-09-11T13:59:58","date_gmt":"2014-09-11T11:59:58","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-dolor-y-el-miedo-requieren-una-atencion-especial-en-los-ninos\/"},"modified":"2014-09-11T13:59:58","modified_gmt":"2014-09-11T11:59:58","slug":"el-dolor-y-el-miedo-requieren-una-atencion-especial-en-los-ninos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-dolor-y-el-miedo-requieren-una-atencion-especial-en-los-ninos\/","title":{"rendered":"El dolor y el miedo requieren una atenci\u00f3n especial en los ni\u00f1os"},"content":{"rendered":"

En los ni\u00f1os, como en los adultos, las heridas cicatrizan en diferentes fases. La cicatrizaci\u00f3n de las heridas suele ser m\u00e1s r\u00e1pida y con menos complicaciones, sobre todo en los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os. Los fibroblastos est\u00e1n disponibles m\u00e1s r\u00e1pidamente y el tejido de granulaci\u00f3n se produce con mayor rapidez. Los ni\u00f1os tienen menos tejido graso subcut\u00e1neo y, por tanto, menos “espacio muerto”, lo que se cree que influye en el desarrollo de infecciones. En general, los ni\u00f1os tienen un sistema vascular funcional y sufren comorbilidades diferentes a las de los adultos. Estos factores contribuyen a que las heridas en pediatr\u00eda suelan curarse primariamente (sanatio per primam intentionem).<\/strong><\/p>\n

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La siguiente informaci\u00f3n y recomendaciones se han extra\u00eddo de las directrices de las cl\u00ednicas pedi\u00e1tricas del Inselspital de Berna y se han adaptado para su uso en la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

Los factores de desarrollo desempe\u00f1an un papel importante en la aparici\u00f3n de heridas agudas en los ni\u00f1os. En la piel inmadura del beb\u00e9 prematuro, por ejemplo, basta con retirar un esparadrapo para provocar un desgarro epid\u00e9rmico debido a la insuficiente adherencia de las capas cut\u00e1neas. La piel de la zona del pa\u00f1al es susceptible de sufrir dermatitis del pa\u00f1al, erosi\u00f3n y ulceraci\u00f3n en los beb\u00e9s. Con el aumento de la edad, los ni\u00f1os adquieren heridas traumatol\u00f3gicas (abrasiones, correazos, cortes, pinchazos, mordeduras, laceraciones o lesiones t\u00e9rmicas). La herida quir\u00fargica como herida iatrog\u00e9nica representa otro tipo de herida en pediatr\u00eda.<\/p>\n

Se habla de herida cr\u00f3nica si no hay tendencia a la cicatrizaci\u00f3n en dos o tres semanas a pesar del tratamiento local causal y adecuado.<\/p>\n

El tratamiento pedi\u00e1trico de las heridas difiere en algunos aspectos del enfoque para adultos. Los estudios sobre productos para el tratamiento de heridas se realizan principalmente en adultos, por lo que los ingredientes de los productos deben revisarse de forma cr\u00edtica antes de utilizarlos en ni\u00f1os. A menudo, los ap\u00f3sitos dise\u00f1ados para adultos deben cortarse al tama\u00f1o correcto y las dosis de los productos t\u00f3picos adaptarse antes de su uso en pediatr\u00eda. Los vendajes deben aplicarse de forma que se sujeten al ni\u00f1o en movimiento y no puedan retirarse por s\u00ed mismos. Adem\u00e1s, la prevenci\u00f3n y el tratamiento del dolor, la ansiedad y el estr\u00e9s deber\u00edan tener una prioridad especialmente alta en el cuidado de las heridas.<\/p>\n

Principios generales del tratamiento de heridas<\/h2>\n

El objetivo del tratamiento de las heridas es su curaci\u00f3n. Incluye el tratamiento de los factores causantes (por ejemplo, la presi\u00f3n, la fricci\u00f3n, etc.) o inhibidores de la cicatrizaci\u00f3n de una herida, como las infecciones, un entorno de humedad desfavorable (Tab. 1)<\/strong>, la necrosis, la carencia de zinc, la desnutrici\u00f3n, etc., y el tratamiento local de la herida.<\/p>\n

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La cicatrizaci\u00f3n de las heridas superficiales (por ejemplo, ampollas y abrasiones) se produce mediante la regeneraci\u00f3n de la epidermis y no deja tejido cicatricial. La cobertura de la herida s\u00f3lo suele ser necesaria durante un breve periodo de tiempo.<\/p>\n

El tratamiento de las heridas de cicatrizaci\u00f3n secundaria (heridas agudas y cr\u00f3nicas) es m\u00e1s complejo. El tratamiento debe adaptarse a la respectiva fase de cicatrizaci\u00f3n de la herida (tab. 2) <\/strong>.<\/p>\n

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El concepto TIME (tab. 3)<\/strong> muestra medidas generales en el marco de la preparaci\u00f3n del lecho de la herida que optimizan la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

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Atenci\u00f3n primaria de heridas en general<\/h2>\n

Las heridas traum\u00e1ticas agudas suelen tratarse en los siguientes pasos:<\/p>\n