{"id":344843,"date":"2014-09-11T10:53:42","date_gmt":"2014-09-11T08:53:42","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/no-existe-una-terapia-de-exito-rapido-en-el-tratamiento-de-las-cicatrices\/"},"modified":"2014-09-11T10:53:42","modified_gmt":"2014-09-11T08:53:42","slug":"no-existe-una-terapia-de-exito-rapido-en-el-tratamiento-de-las-cicatrices","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-existe-una-terapia-de-exito-rapido-en-el-tratamiento-de-las-cicatrices\/","title":{"rendered":"&#8220;No existe una terapia de \u00e9xito r\u00e1pido en el tratamiento de las cicatrices&#8221;."},"content":{"rendered":"<p><strong>El doctor Severin L\u00e4uchli, m\u00e9dico titular y jefe de dermatocirug\u00eda de la Cl\u00ednica Dermatol\u00f3gica del USZ, habl\u00f3 con DERMATOLOGIE PRAXIS sobre el desarrollo y la terapia de las cicatrices patol\u00f3gicas. A partir de un amplio espectro de terapias, nombra las ventajas e inconvenientes de cada uno de los enfoques y aventura una perspectiva de futuro.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Dr. L\u00e4uchli, \u00bfqu\u00e9 es una cicatriz patol\u00f3gica y por qu\u00e9 algunas cicatrices se desarrollan de forma patol\u00f3gica y otras no?<\/strong><br \/>\n<em><br \/>\n  <strong>Dr. L\u00e4uchli: <\/strong><br \/>\n<\/em>Las cicatrices patol\u00f3gicas son, por un lado, las cicatrices hipertr\u00f3ficas y, por otro, los queloides.<br \/>\nLas cicatrices hipertr\u00f3ficas se desarrollan predominantemente cuando hay una infecci\u00f3n de la herida durante el proceso de cicatrizaci\u00f3n, cuando hay demasiada tensi\u00f3n en una herida postoperatoria o cuando existe alg\u00fan otro trastorno en la cicatrizaci\u00f3n de la herida. Los queloides, en cambio, se desarrollan debido a una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, seg\u00fan los claros indicios de la investigaci\u00f3n. Las cicatrices hipertr\u00f3ficas son m\u00e1s comunes y suelen ser m\u00e1s peque\u00f1as y leves que los queloides. Pueden retroceder espont\u00e1neamente. Los queloides a veces pueden adquirir proporciones grotescas, nunca remiten espont\u00e1neamente, pero afortunadamente son bastante raros.<\/p>\n<p><strong>\u00bfEn qu\u00e9 se diferencian en su aspecto los queloides y las cicatrices hipertr\u00f3ficas?<\/strong><br \/>\nLas cicatrices hipertr\u00f3ficas se limitan en extensi\u00f3n al defecto original, mientras que los queloides pueden extenderse m\u00e1s all\u00e1.<\/p>\n<p><strong>Hablemos ahora de las diferentes terapias, que a menudo se combinan. \u00bfQu\u00e9 cicatrices responden especialmente bien al tratamiento con glucocorticoides?<\/strong><br \/>\nLos glucocorticoides permiten una buena respuesta especialmente en cicatrices relativamente frescas que a\u00fan no son tan pronunciadas. Tambi\u00e9n son especialmente eficaces en las cicatrices hipertr\u00f3ficas. Para los queloides, tendemos a utilizar glucocorticoides en combinaci\u00f3n con otros procedimientos.<br \/>\nLa aplicaci\u00f3n se realiza mediante inyecci\u00f3n intralesional, ya sea con el Dermojet o con una jeringa enroscable, personalmente prefiero esta \u00faltima.<\/p>\n<p><strong>Diversos agentes como los geles de silicona y las l\u00e1minas de gel de silicona pueden modificar la superficie de la cicatriz. \u00bfC\u00f3mo funcionan?<\/strong><br \/>\nEn principio, ambos m\u00e9todos existen desde hace mucho tiempo. El gel de silicona es un poco m\u00e1s c\u00f3modo de usar, mientras que la pel\u00edcula puede ser un poco m\u00e1s eficaz. Sin embargo, no existen datos claros al respecto. Su funcionamiento no est\u00e1 del todo claro. Ambos act\u00faan probablemente a trav\u00e9s de la retenci\u00f3n de humedad en la cicatriz y la alteraci\u00f3n de la tensi\u00f3n superficial, lo que provoca la regresi\u00f3n de la cicatriz.<\/p>\n<p><strong>La terapia de presi\u00f3n y compresi\u00f3n se utiliza especialmente para las cicatrices de quemaduras. \u00bfQu\u00e9 resultados podemos esperar?<\/strong><br \/>\nUtilizada precozmente, la presoterapia tiene un car\u00e1cter preventivo. Un queloide completamente desarrollado no retroceder\u00e1 con la presoterapia, pero un queloide incipiente puede abordarse bien con la presoterapia. Por supuesto, el uso de la presoterapia s\u00f3lo es posible en las localizaciones accesibles para tal enfoque, por ejemplo, las extremidades, el escote y la zona de los hombros, pero tambi\u00e9n los l\u00f3bulos de las orejas (pinza auricular). Normalmente el tratamiento se combina con l\u00e1minas de silicona (silicona sobre la cicatriz y luego se aplica presi\u00f3n). Tambi\u00e9n se pueden confeccionar prendas especiales que generen presi\u00f3n para las quemaduras extensas en las extremidades. La presoterapia logra buenos resultados con cicatrices extensas, es uno de los pilares m\u00e1s importantes en la terapia de cicatrices. Sin embargo, dado que debe hacerse de forma muy constante para que sea eficaz, es comprensible que conlleve problemas de cumplimiento.<\/p>\n<p><strong>Esto nos lleva directamente a la siguiente pregunta: \u00bfNo son estos procedimientos de presi\u00f3n y compresi\u00f3n muy inc\u00f3modos y restrictivos para el paciente durante un periodo de tiempo prolongado (por ejemplo, con calor)?<\/strong><br \/>\nS\u00ed, por supuesto, es una terapia muy compleja y estresante para el paciente. Los posibles problemas secundarios son el aumento de la sudoraci\u00f3n y la irritaci\u00f3n de la piel bajo los cors\u00e9s. La presi\u00f3n debe aplicarse durante 23 horas al d\u00eda para lograr el \u00e9xito. En realidad, el cumplimiento s\u00f3lo se da cuando hay un grado de sufrimiento suficientemente grande.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo funciona exactamente la crioterapia y durante qu\u00e9 periodo de tiempo?<\/strong><br \/>\nLa crioterapia es una medida terap\u00e9utica excelente, especialmente para los queloides algo avanzados. Sin embargo, debe tener cierta intensidad, es decir, no s\u00f3lo debe congelar superficialmente durante unos segundos, sino que deben observarse tiempos de congelaci\u00f3n de 30-60 segundos (dependiendo del grosor del queloide). El enfoque funciona mejor en combinaci\u00f3n con un procedimiento de inyecci\u00f3n, por lo que si se inyectan esteroides despu\u00e9s de la crioterapia, por ejemplo. Es necesaria una repetici\u00f3n cada cuatro a seis semanas (este es el tiempo que necesita la herida resultante para cicatrizar). En total, el paciente tiene que ser tratado entre tres y diez veces. Por tanto, tampoco en este caso debe subestimarse la duraci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 lugar ocupan las t\u00e9cnicas l\u00e1ser ablativas y no ablativas (posiblemente tambi\u00e9n combinadas con otras formas de terapia) en el espectro terap\u00e9utico general?<\/strong><br \/>\nPor un lado, est\u00e1 el l\u00e1ser de colorante (l\u00e1ser de &#8220;colorante pulsado&#8221;) y las l\u00e1mparas de flash, que son especialmente eficaces en cicatrices enrojecidas o hiper\u00e9micas. Aunque esto puede lograr cierta regresi\u00f3n, es decir, influir en el enrojecimiento y el volumen, estos procedimientos no est\u00e1n bien probados.<br \/>\nPor otro lado, est\u00e1 el<sub>l\u00e1ser de CO2<\/sub>, que funciona bastante bien (ablaci\u00f3n) para los queloides del l\u00f3bulo de la oreja, por ejemplo. Sin embargo, este tratamiento debe combinarse necesariamente con una terapia de seguimiento: inyecciones de esteroides o radioterapia.<br \/>\nComo tercera opci\u00f3n, el<sub>l\u00e1ser fraccionado de CO2<\/sub> se utiliza especialmente para las cicatrices atr\u00f3ficas, ya que provoca un cierto tensado del tejido. Los informes de casos sugieren que tambi\u00e9n puede producir alisamiento en cicatrices hipertr\u00f3ficas. Sin embargo, \u00e9ste no es su principal campo de aplicaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1les son las novedades actuales en la terapia de cicatrices?<\/strong><br \/>\nLo que ya se utiliza son otras sustancias inyectables, por ejemplo los citost\u00e1ticos (5-FU y bleomicina). A\u00fan no se han establecido del todo, pero son muy prometedores. Se inyectan de forma similar a los esteroides, aunque parecen funcionar mejor. Dado que s\u00f3lo se aplican localmente, no suelen causar efectos secundarios sist\u00e9micos. Como ocurre con todos los agentes quimioterap\u00e9uticos, el gasto principal reside en su producci\u00f3n, aplicaci\u00f3n y eliminaci\u00f3n.<br \/>\nActualmente se siguen investigando otros enfoques como el interfer\u00f3n-\u03b1 o el imiquimod para la prevenci\u00f3n, que muestran cierto \u00e9xito en la terapia de cicatrices.<\/p>\n<p><em>Entrevista: Andreas Grossmann<\/em><\/p>\n<p>DERMATOLOGIE PRAXIS 2014; 24(4): 26-27<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El doctor Severin L\u00e4uchli, m\u00e9dico titular y jefe de dermatocirug\u00eda de la Cl\u00ednica Dermatol\u00f3gica del USZ, habl\u00f3 con DERMATOLOGIE PRAXIS sobre el desarrollo y la terapia de las cicatrices patol\u00f3gicas.&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":46128,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cicatrices patol\u00f3gicas - patogenia, diagn\u00f3stico y tratamiento","footnotes":""},"category":[11310,11487,11470,11552],"tags":[18611,51466,45045,51470,51455,20414,31442,18617],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344843","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-entrevistas","category-noticias","category-rx-es","tag-cicatrices-es","tag-cicatrices-hipertroficas","tag-citostaticos-es","tag-dermojet-es","tag-glucocorticoides-es-2","tag-laser-es","tag-patogenesis","tag-queloide","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-04 19:06:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344843","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344843"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344843\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/46128"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344843"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344843"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344843"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344843"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}