{"id":344851,"date":"2014-09-11T10:50:48","date_gmt":"2014-09-11T08:50:48","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuando-las-manos-aun-decian-la-verdad\/"},"modified":"2014-09-11T10:50:48","modified_gmt":"2014-09-11T08:50:48","slug":"cuando-las-manos-aun-decian-la-verdad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-las-manos-aun-decian-la-verdad\/","title":{"rendered":"Cuando las manos a\u00fan dec\u00edan la verdad"},"content":{"rendered":"

Las manos revelan la verdadera edad – eso dicen. De hecho, suelen mostrar los s\u00edntomas m\u00e1s pronunciados del llamado envejecimiento extr\u00ednseco de la piel, tambi\u00e9n denominado fotoenvejecimiento. Una protecci\u00f3n solar constante es esencial para prevenir el fotoda\u00f1o. Si las manos ya muestran signos de piel fotoenvejecida, existen diversas terapias como el l\u00e1ser, los rellenos o los t\u00f3picos. Pueden utilizarse de forma aislada o combinada y dan buenos resultados.<\/strong><\/p>\n

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Se distingue entre envejecimiento intr\u00ednseco, es decir, natural de la piel, y extr\u00ednseco. El sol y los rayos UV artificiales (llamados fotoenvejecimiento), pero tambi\u00e9n el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol y la malnutrici\u00f3n influyen en el estado de la piel. La diferencia entre el envejecimiento intr\u00ednseco y extr\u00ednseco de la piel se hace especialmente evidente cuando se colocan las manos en la parte inferior del abdomen. Aunque la piel abdominal y la de las manos tienen la misma edad, difieren en la intensidad de la exposici\u00f3n cr\u00f3nica al sol.<\/p>\n

La radiaci\u00f3n solar como factor central<\/h2>\n

La piel envejecida de forma natural suele ser suave y sin manchas. En cambio, las zonas expuestas al sol muestran arrugas, lesiones pigmentadas como pecas, lentigos e hiperpigmentaci\u00f3n parcheada, pero tambi\u00e9n despigmentaci\u00f3n (hipomelanosis guttata). Se observa una p\u00e9rdida de tono y elasticidad y una tendencia a la p\u00farpura y la equimosis, debido a la fragilidad de la piel y la debilidad de los vasos sangu\u00edneos. As\u00ed, la piel da\u00f1ada por la luz puede identificarse claramente desde el punto de vista histopatol\u00f3gico: Se caracteriza por atrofia epid\u00e9rmica, fibras de col\u00e1geno fragmentadas y engrosadas, y fibras el\u00e1sticas fragmentadas con reticulaci\u00f3n y calcificaci\u00f3n.<\/p>\n

En la actualidad se acepta de forma generalizada que el grosor del estrato c\u00f3rneo no cambia con la edad. Lo que s\u00ed cambia, sin embargo, es la uni\u00f3n dermoepid\u00e9rmica y el llamado “recambio celular”. Esto explica la fragilidad y la curaci\u00f3n m\u00e1s lenta de la piel con la edad [1]. Se aprecian diferencias m\u00e1s claras en la dermis: aqu\u00ed, alrededor del 20% del grosor d\u00e9rmico se reduce con la edad. El tejido adiposo subcut\u00e1neo tambi\u00e9n se reduce, sobre todo en la cara y en el dorso de las manos y los bordes de las espinillas, mientras que tiende a acumularse en las caderas de las mujeres y el abdomen de los hombres. As\u00ed, las venas de una mano envejecida se vuelven m\u00e1s prominentes.<\/p>\n

Una textura seca y escamosa sigue formando parte del aspecto de la piel envejecida. Esto se debe, por un lado, al hecho de que una funci\u00f3n de barrera da\u00f1ada s\u00f3lo puede regenerarse lentamente, pero, por otro, tambi\u00e9n a un aumento de la p\u00e9rdida transepid\u00e9rmica de agua (TEWL) [2]. Estos s\u00edntomas son especialmente evidentes en las manos. En el dorso de las manos se encuentran las llamadas terrazas solares, que tienden a formar neoplasias debido a los da\u00f1os causados por la luz (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Prevenci\u00f3n del fotoda\u00f1o: protecci\u00f3n solar<\/h2>\n

Es indiscutible que los filtros solares protegen contra el desarrollo de queratosis act\u00ednicas. Pero tambi\u00e9n se han demostrado sus beneficios cosm\u00e9ticos: Un estudio con ni\u00f1os demostr\u00f3 que el uso de FPS 30 provocaba un 30-40% menos de desarrollo de pecas. Por ello se recomiendan las cremas de manos con protecci\u00f3n solar, pero desgraciadamente la industria a\u00fan no se ha adaptado mucho a esta indicaci\u00f3n. Como alternativa, se puede recomendar la protecci\u00f3n solar textil, tal y como la practicaban los asi\u00e1ticos en la antig\u00fcedad o a\u00fan hoy en d\u00eda.<\/p>\n

Los retinoides inhiben la s\u00edntesis de colagenasa y favorecen la producci\u00f3n de col\u00e1geno [3]. Los estudios tambi\u00e9n han demostrado el efecto antioxidante de las vitaminas C y E combinadas con el \u00e1cido fer\u00falico o el efecto del t\u00e9 verde [4]. Estas combinaciones se utilizan en cosm\u00e9tica.<\/p>\n

Opciones terap\u00e9uticas<\/h2>\n

Nuestras terapias se refieren en parte combinadas, en parte aisladas a los tres s\u00edntomas esenciales de las manos poco envejecidas: Manchas, p\u00e9rdida de volumen y cambios en la estructura superficial de la piel (rugosidad y sequedad).<\/p>\n

Para las manchas – lentigos solares – el l\u00e1ser q-switched es la primera elecci\u00f3n tras una cuidadosa exclusi\u00f3n de las lesiones at\u00edpicas. El l\u00e1ser de rub\u00ed de conmutaci\u00f3n q (649 nm) y el l\u00e1ser NeoDym YAG de conmutaci\u00f3n q (frecuencia duplicada, 532 nm) son los m\u00e1s utilizados (Fig. 2-3)<\/strong>.<\/p>\n

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Algunos fabricantes ofrecen ahora tambi\u00e9n la interesante longitud de onda de 660 nm, que provoca menos efectos secundarios vasculares (Fig. 4-5<\/strong>).<\/p>\n

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Sin embargo, el protocolo de consenso de 2006 de la Academia de Trastornos Pigmentarios recomendaba la crioterapia ablativa para los lentigos [5]. Como alternativa, pueden utilizarse las cremas y soluciones blanqueadoras que figuran en las tablas 1 <\/strong>y 2<\/strong>. Sin embargo, con un pigmento m\u00e1s profundo, s\u00f3lo cabe esperar unos pocos efectos en este caso. Cabe esperar una mejor penetraci\u00f3n cuando los productos blanqueadores se utilizan junto con procedimientos de exfoliaci\u00f3n.<\/p>\n

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Para evitar la p\u00e9rdida de volumen, el \u00e1cido hialur\u00f3nico, la hidroxiapatita c\u00e1lcica y la grasa aut\u00f3loga son materiales de relleno adecuados. Sin embargo, debido a que la piel del dorso de la mano es m\u00e1s fina, estas terapias s\u00f3lo deben ser practicadas por profesionales experimentados. El \u00e1cido hialur\u00f3nico m\u00e1s fuertemente reticulado, por ejemplo, puede dar lugar a las indeseables “manos hinchadas” debido a su fuerte capacidad de retenci\u00f3n de agua, y se ha descrito la formaci\u00f3n de granulomas muy desagradables con la hidroxiapatita c\u00e1lcica.<\/p>\n

Si la p\u00e9rdida de volumen a\u00fan no es tan pronunciada, la mesoterapia puede comenzar directamente en la dermis. Al aumentar la concentraci\u00f3n reducida de \u00e1cido hialur\u00f3nico, se estimula la formaci\u00f3n de col\u00e1geno y elastina. Adem\u00e1s, el m\u00e9todo conlleva una mejora de la hidrataci\u00f3n. Sin embargo, no debe esperarse un efecto de pel\u00edcula real.<\/p>\n

Otras posibilidades t\u00e9cnicas<\/h2>\n

Los l\u00e1seres fraccionados(CO2<\/sub> y erbio) y la radiofrecuencia fraccionada, que se tolera especialmente bien en la zona de las manos, tambi\u00e9n tienen efectos positivos en la dermis y la epidermis (Fig. 6-7)<\/strong>.<\/p>\n

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La estructura de la superficie mejora, la piel parece menos \u00e1spera y seca. Tanto el sistema no ablativo como el ablativo persiguen el llamado “rejuvenecimiento”, que es una forma controlada de cicatrizaci\u00f3n de heridas con el objetivo de conseguir un aspecto m\u00e1s joven de la piel. Dado que la zona de la mano no puede tratarse de forma tan agresiva, hay que contar con un m\u00ednimo de tres sesiones.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. El-Domyati M, et al.: Envejecimiento intr\u00ednseco frente a fotoenvejecimiento: un estudio comparativo histopatol\u00f3gico, inmunohistoqu\u00edmico y utrastructural de la piel. Exp Dermatol 2002; 11(5): 398-405.<\/li>\n
  2. Baumann L: Envejecimiento de la piel y su tratamiento, J Pathol 2007; 211: 241-251.<\/li>\n
  3. Kang S, Fischer GJ, Voorhees JJ: Fotoenvejecimiento y tretino\u00edna t\u00f3pica; Arch Dermat 1997, 133: 1280-1284.<\/li>\n
  4. Lin FH, et al.: El \u00e1cido fer\u00falico estabiliza una soluci\u00f3n de vitaminas C y E y duplica es fotoprotecci\u00f3n de la piel. J invest Dermatol 2005; 125 (4): 826-832.<\/li>\n
  5. Ortonne JP, et al: Tratamiento de los l\u00e9ntigos solares. J Am Acad Dermatol 2006; 54(5S2): 262-271.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2014; 24(4): 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Las manos revelan la verdadera edad – eso dicen. De hecho, suelen mostrar los s\u00edntomas m\u00e1s pronunciados del llamado envejecimiento extr\u00ednseco de la piel, tambi\u00e9n denominado fotoenvejecimiento. Una protecci\u00f3n solar…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":46098,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tratamiento est\u00e9tico del dorso de la mano","footnotes":""},"category":[11310,11478,11552],"tags":[25387,28422,51487,51496,51494,40246,14115,51492,14627,28807],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344851","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-rx-es","tag-acido-hialuronico","tag-edad","tag-expuesto-al-sol","tag-formacion-de-granulomas","tag-fotoenvejecimiento","tag-hiperpigmentacion","tag-mano-es","tag-pecas","tag-retinoides","tag-te-verde-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 07:53:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344851","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344851"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344851\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/46098"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344851"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344851"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344851"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344851"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}