{"id":344943,"date":"2014-09-05T15:35:25","date_gmt":"2014-09-05T13:35:25","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-gordos-piensan-mas-rapido\/"},"modified":"2014-09-05T15:35:25","modified_gmt":"2014-09-05T13:35:25","slug":"los-gordos-piensan-mas-rapido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-gordos-piensan-mas-rapido\/","title":{"rendered":"Los gordos piensan m\u00e1s r\u00e1pido"},"content":{"rendered":"

En el congreso de este a\u00f1o de la Sociedad Europea de Hipertensi\u00f3n (ESH) y la Sociedad Internacional de Hipertensi\u00f3n celebrado en Atenas se presentaron decenas de resultados de nuevos estudios. La atenci\u00f3n se centr\u00f3 no s\u00f3lo en la hipertensi\u00f3n arterial, sino tambi\u00e9n en otros factores de riesgo cardiovascular como la diabetes, la fibrilaci\u00f3n auricular, el s\u00edndrome metab\u00f3lico y la obesidad.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ee)<\/em> La hipertensi\u00f3n y la diabetes mellitus son dos afecciones que aumentan el riesgo de disfunci\u00f3n sexual. Pero independientemente de estos dos factores, \u00bfqu\u00e9 factores de riesgo contribuyen a la disfunci\u00f3n sexual en los diab\u00e9ticos hipertensos de tipo 2? En el estudio de Gavriilaki et al. [1], 281 pacientes correspondientes (60,5% mujeres, 39,5% hombres) que acudieron a un ambulatorio de hipertensi\u00f3n fueron entrevistados mediante cuestionarios sobre disfunci\u00f3n sexual. Adem\u00e1s, se evaluaron los trastornos de depresi\u00f3n y ansiedad. La edad media era de 67 (\u00b110) a\u00f1os. La gran mayor\u00eda de los pacientes (88,6%) sufr\u00eda disfunci\u00f3n sexual. Los factores de riesgo independientes para la disfunci\u00f3n sexual fueron el sexo femenino, la edad, los trastornos de ansiedad y la depresi\u00f3n. Los autores sugieren examinar a los diab\u00e9ticos de tipo 2 para detectar la presencia de disfunciones sexuales, prestando especial atenci\u00f3n a los factores de riesgo.<\/p>\n

La saxagliptina mejora el flujo sangu\u00edneo retiniano<\/h2>\n

Los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones microvasculares. Los primeros cambios en la microvascularizaci\u00f3n se caracterizan, entre otras cosas, por la hiperperfusi\u00f3n (por ejemplo, en la retina y los ri\u00f1ones). Este estudio investig\u00f3 el efecto del inhibidor de la DPP-4 saxagliptina en los cambios microvasculares tempranos de la retina [2].<\/p>\n

42 diab\u00e9ticos de tipo 2 (diagnosticados durante una media de 4 a\u00f1os) sin signos cl\u00ednicos de cambios microvasculares fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos. Un grupo recibi\u00f3 5 mg diarios de saxagliptina durante seis semanas, el otro placebo. El flujo sangu\u00edneo capilar retiniano, la estructura arteriolar retiniana y la hemodin\u00e1mica central se investigaron con diferentes m\u00e9todos. El tratamiento con saxagliptina redujo significativamente la glucemia postprandial y la HbA1c<\/sub>, as\u00ed como el flujo sangu\u00edneo capilar retiniano. La capacidad vasodilatadora se multiplic\u00f3 por dos en el grupo de saxagliptina, y la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica central tambi\u00e9n se redujo significativamente en el grupo de verum. Los autores concluyen que seis semanas de tratamiento con saxagliptina en diab\u00e9ticos de tipo 2 pueden normalizar el flujo sangu\u00edneo en los capilares retinianos y mejorar la hemodin\u00e1mica central.<\/p>\n

Los diab\u00e9ticos en forma tienen menos probabilidades de sufrir fibrilaci\u00f3n auricular<\/h2>\n

La diabetes tipo 2 es un factor de riesgo para la fibrilaci\u00f3n auricular (FA). Algunos estudios sugieren que el entrenamiento de resistencia puede ayudar a los individuos entrenados a desarrollar FVC con menos frecuencia que los no entrenados. Sin embargo, a\u00fan no se ha investigado la relaci\u00f3n entre la forma f\u00edsica y la FVC en los diab\u00e9ticos.<\/p>\n

En un estudio grecoamericano, 1800 hombres con diabetes tipo 2 y un ritmo sinusal normal se sometieron a una prueba de rendimiento [3]. Durante el seguimiento medio de 7,7 (\u00b14,9) a\u00f1os, la FVC se produjo en 128 (7,2%) sujetos. Se dividieron en tres grupos en funci\u00f3n de su forma f\u00edsica: baja (\u226420%), moderada (20,1-79,9%) y alta (\u2265 80%). La correlaci\u00f3n entre la condici\u00f3n f\u00edsica y el riesgo de FHV fue inversa: cuanto mejor era la condici\u00f3n de entrenamiento, menor era el riesgo de FHV. El riesgo de FHV era un 72% menor en los sujetos con una forma f\u00edsica elevada que en los participantes en el estudio con una forma f\u00edsica m\u00e1s baja, y a\u00fan un 46% menor en los sujetos con una forma f\u00edsica moderada.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es el valor pron\u00f3stico de los valores de presi\u00f3n arterial medidos por la noche?<\/h2>\n

Es controvertido si la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica diurna (PSD) medida en entornos ambulatorios puede causar eventos cardiovasculares independientemente de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica nocturna (PSN) o de la presi\u00f3n arterial medida en entornos ambulatorios. predecir los valores de presi\u00f3n arterial (CSBP) medidos en la cl\u00ednica. En el presente metaan\u00e1lisis se incluyeron nueve estudios de cohortes con 13 800 pacientes [4]. La NSBP predijo de forma independiente acontecimientos cardiovasculares como la cardiopat\u00eda coronaria y el ictus, pero la DSBP y la CSBP no lo hicieron.<\/p>\n

Medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial en 24 horas: \u00bfen la mu\u00f1eca o en la parte superior del brazo?<\/h2>\n

La monitorizaci\u00f3n ambulatoria de la presi\u00f3n arterial durante 24 horas es una herramienta importante para el seguimiento de los pacientes con hipertensi\u00f3n, pero no todos los pacientes toleran un monitor en la parte superior del brazo. En este estudio, se probaron un dispositivo de medici\u00f3n de la parte superior del brazo y otro de la mu\u00f1eca para comprobar la precisi\u00f3n de la medici\u00f3n y la aceptaci\u00f3n del paciente [5].<\/p>\n

Se tomaron menos mediciones v\u00e1lidas con el dispositivo para la mu\u00f1eca que con el dispositivo para la parte superior del brazo (total 53\u00b115% de mediciones v\u00e1lidas frente a 94\u00b14%). Se compararon los datos de medici\u00f3n de los dos dispositivos: En cuanto a los valores sist\u00f3licos, no hubo diferencias en la presi\u00f3n arterial de 24 horas ni en la presi\u00f3n arterial del paciente. en los valores medidos en estado de sue\u00f1o o de vigilia. Los valores diast\u00f3licos fueron ligeramente superiores en las mediciones de mu\u00f1eca que en las de brazo, pero los pacientes encontraron m\u00e1s c\u00f3modo el dispositivo de mu\u00f1eca. Los autores consideran que la medici\u00f3n en la mu\u00f1eca es leg\u00edtima para aumentar la aceptaci\u00f3n de los pacientes, pero advierten de que un n\u00famero demasiado bajo de lecturas v\u00e1lidas podr\u00eda ser un problema.<\/p>\n

Reducir la presi\u00f3n arterial en las personas muy mayores: m\u00e1s bajo no es mejor<\/h2>\n

En el estudio PARTAGE se ha demostrado recientemente que la mortalidad aumenta en los mayores de 80 a\u00f1os que viven en residencias de ancianos con niveles de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica o diast\u00f3lica m\u00e1s bajos. Esto plantea la cuesti\u00f3n de si los ancianos fr\u00e1giles reciben un tratamiento excesivo para la hipertensi\u00f3n, ya que este grupo de personas es muy vulnerable a la polimedicaci\u00f3n y a los problemas iatrog\u00e9nicos. En el presente estudio, se realiz\u00f3 un seguimiento durante dos a\u00f1os de 1126 personas mayores de 80 a\u00f1os (edad media 88 a\u00f1os, 874 mujeres) que viv\u00edan en residencias de ancianos [6]. Durante este periodo murieron 247 personas.<\/p>\n

Los participantes en el estudio se dividieron en aquellos con (n=896) y aquellos sin (n=230) terapia antihipertensiva, y se distinguieron tres grupos con valores de presi\u00f3n arterial bajos, medios o altos. En los sujetos no tratados, no hubo diferencias en la mortalidad entre los tres grupos. La situaci\u00f3n fue diferente en las participantes del estudio tratadas: En el grupo con los valores m\u00e1s bajos de presi\u00f3n arterial (<120 mgHg), la mortalidad aument\u00f3 significativamente en comparaci\u00f3n con los grupos con valores medios o altos (\u00a1en un 49 y un 54% respectivamente!).<\/p>\n

Los autores concluyen a partir de estos resultados que, en personas muy ancianas con una fragilidad elevada, reducir la presi\u00f3n arterial con medicaci\u00f3n a <120 mmHg se asocia a un aumento del 50% de la mortalidad. Se plantea la cuesti\u00f3n de si una reducci\u00f3n agresiva de la presi\u00f3n arterial con m\u00faltiples medicamentos no es perjudicial en este grupo de pacientes tan vulnerable, ya que trastorna la fr\u00e1gil salud de estos pacientes.<\/p>\n

Las personas con sobrepeso piensan m\u00e1s r\u00e1pido<\/h2>\n

Un IMC elevado es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. Pero, \u00bfc\u00f3mo afecta el IMC a la funci\u00f3n cognitiva? En un estudio italiano, se examin\u00f3 a 500 personas de la poblaci\u00f3n general (edad media 61 a\u00f1os, 56% mujeres) para conocer sus funciones cognitivas, entre otras cosas mediante el minitest mental, el test del reloj y diversas pruebas de memoria y lenguaje [7]. Adem\u00e1s, se registraron algunos par\u00e1metros f\u00edsicos y de laboratorio (IMC, relaci\u00f3n cintura-cadera, tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, niveles de glucosa y colesterol, etc.).<\/p>\n

Sorprendentemente, las personas del grupo con mayor IMC (5\u00ba quintil) obtuvieron mejores resultados en casi todas las pruebas cognitivas. Los autores se\u00f1alan que un IMC elevado parece tener un efecto favorable sobre la atenci\u00f3n, las funciones ejecutivas y las habilidades ling\u00fc\u00edsticas. Se desconocen los motivos.<\/p>\n

Ictus cerebral: \u00bfC\u00f3mo influye la presi\u00f3n arterial en el pron\u00f3stico?<\/h2>\n

No existe consenso sobre los valores a los que debe ajustarse la tensi\u00f3n arterial en el ictus isqu\u00e9mico, ya que los estudios han mostrado resultados contradictorios. En el presente estudio se investig\u00f3 la relaci\u00f3n entre la presi\u00f3n arterial al ingreso hospitalario, la presi\u00f3n arterial m\u00e1xima, la presi\u00f3n arterial al alta y la mortalidad en pacientes con un primer ictus isqu\u00e9mico [8]. Los participantes en el estudio fueron 532 pacientes consecutivos con un primer ictus, el 59% de los cuales eran hombres. El seguimiento fue de 66 semanas.<\/p>\n

Los pacientes que ten\u00edan una presi\u00f3n arterial media inferior a 100 mmHg en el momento del ingreso presentaban un riesgo de mortalidad significativamente mayor que los pacientes con niveles de presi\u00f3n arterial m\u00e1s elevados. El riesgo de muerte tambi\u00e9n aument\u00f3 en las personas que ten\u00edan una presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica inferior a 120 mmHg en el momento del alta.<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n resistente a la terapia: \u00bfDenervaci\u00f3n renal o medicaci\u00f3n?<\/h2>\n

La denervaci\u00f3n renal (DR) se est\u00e1 promoviendo como un nuevo tratamiento para la hipertensi\u00f3n resistente al tratamiento. Sin embargo, a\u00fan no se ha aclarado si la DR es superior al tratamiento farmacol\u00f3gico optimizado. Investigadores noruegos estudiaron el tratamiento posterior de 69 pacientes con hipertensi\u00f3n refractaria (TRH) [9]. Se defini\u00f3 como sigue: valores de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica >140 mmHg, medidos en la pr\u00e1ctica, a pesar de la dosis m\u00e1xima tolerada de al menos tres antihipertensivos, uno de los cuales era un diur\u00e9tico. Se excluyeron los pacientes con hipertensi\u00f3n secundaria. Tambi\u00e9n se excluyeron 20 pacientes cuya presi\u00f3n arterial se normaliz\u00f3 tras tomar cada uno su medicaci\u00f3n en observaci\u00f3n. Los pacientes restantes se sometieron a RD o a un tratamiento farmacol\u00f3gico ajustado cl\u00ednicamente.<\/p>\n

El estudio se interrumpi\u00f3 antes de tiempo porque el efecto reductor de la presi\u00f3n arterial de la DR no estaba claro y era significativamente inferior a la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial en pacientes con tratamiento farmacol\u00f3gico optimizado (DR: l\u00ednea de base: 156\u00b113 \/ 91\u00b115 mmHg, despu\u00e9s de 6 meses: 148\u00b17\/89\u00b18 mmHg. Medicaci\u00f3n: L\u00ednea de base: 160\u00b114\/88\u00b113 mmHg, despu\u00e9s de 6 meses: 132\u00b110\/77\u00b18 mmHg). Los autores afirman que, en pacientes con TRH, el tratamiento optimizado con medicaci\u00f3n puede reducir la presi\u00f3n arterial mejor que la denervaci\u00f3n renal.<\/p>\n

Los que duermen m\u00e1s tiempo se mantienen sanos m\u00e1s tiempo<\/h2>\n

Se cree que la duraci\u00f3n del sue\u00f1o est\u00e1 relacionada con el desarrollo de trastornos metab\u00f3licos, pero hasta la fecha no se han realizado estudios prospectivos sobre esta cuesti\u00f3n. En el presente estudio longitudinal basado en la poblaci\u00f3n, se realiz\u00f3 un seguimiento de casi 2.600 adultos (edad entre 40 y 70 a\u00f1os, sin s\u00edndrome metab\u00f3lico) durante una media de 2,6 a\u00f1os [10]. En la encuesta de referencia se pregunt\u00f3 por la duraci\u00f3n media diaria del sue\u00f1o.<\/p>\n

Todos los participantes en el estudio se dividieron en cuatro grupos: con menos de 6 horas de sue\u00f1o, con 6-8 horas de sue\u00f1o, con 8-10 horas de sue\u00f1o y con m\u00e1s de 10 horas de sue\u00f1o. Durante el seguimiento, el 21,6% de los participantes hab\u00edan desarrollado s\u00edndrome metab\u00f3lico. En el grupo con menos de 6 horas de sue\u00f1o, el riesgo de s\u00edndrome metab\u00f3lico fue significativamente mayor que en el grupo con 6-8 horas de sue\u00f1o (OR 1,41; IC 95%). Los autores sugieren que la corta duraci\u00f3n del sue\u00f1o es un factor de riesgo independiente del s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n

Fuente: Reuni\u00f3n conjunta Sociedad Europea de Hipertensi\u00f3n (ESH)\/Sociedad Internacional de Hipertensi\u00f3n (ISH), 13-16 de junio de 2014, Atenas<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. \n

    Gavriilaki E, et al: Factores de riesgo de disfunci\u00f3n sexual en la hipertensi\u00f3n y la diabetes mellitus tipo 2. J de Hipertensi\u00f3n 2014; 32: e-Suppl 1, para 1A 02. <\/p>\n<\/li>\n

  2. \n

    Ott C, et al.: Efectos del inhibidor de la DPP-4 saxagliptina sobre los cambios vasculares eriales en la circulaci\u00f3n retiniana y sist\u00e9mica. J de Hipertensi\u00f3n 2014; 32: e-Suppl 1, para 1A 09.<\/p>\n<\/li>\n

  3. \n

    Pittaras A.: et al. El aumento de la capacidad de ejercicio reduce el riesgo de fibrilaci\u00f3n auricular en hombres con diabetes mellitus tipo 2. J de Hipertensi\u00f3n 2014; 32: e-Suppl 1, para 1B 01. <\/p>\n<\/li>\n

  4. \n

    Roush G, et al: Impacto pron\u00f3stico de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica cl\u00ednica, diurna y nocturna en 9 cohortes de 13844 pacientes con hipertensi\u00f3n: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. J de Hipertensi\u00f3n 2014; 32: e-Suppl 1, para 1D 02.<\/p>\n<\/li>\n

  5. \n

    Zeng W, et al: Comparaci\u00f3n del dispositivo de monitorizaci\u00f3n ambulatoria de la presi\u00f3n arterial de tipo mu\u00f1eca y de tipo brazo. J de Hipertensi\u00f3n 2014; 32: e-Suppl 1, para 1D 08.<\/p>\n<\/li>\n

  6. \n

    Benetos A, et al.: Asociaci\u00f3n entre la mortalidad y los niveles de presi\u00f3n arterial en ancianos de residencias de ancianos. \u00bfSe trata en exceso a los sujetos fr\u00e1giles (Estudio Partage)? J de Hipertensi\u00f3n 2014; 32: e-Suppl 1, para. 2B 01.<\/p>\n<\/li>\n

  7. \n

    Tikhonoff V, et al: Un \u00edndice de masa corporal elevado se asocia a una mejor funci\u00f3n cognitiva a nivel poblacional. J de Hipertensi\u00f3n 2014; 32: e-Suppl 1, para 2C 02.<\/p>\n<\/li>\n

  8. \n

    Wohlfahrt P, et al: La presi\u00f3n arterial media baja durante el periodo agudo del ictus isqu\u00e9mico se asocia a una menor supervivencia. J de Hipertensi\u00f3n 2014; 32: e-Suppl 1, para 2C 09.<\/p>\n<\/li>\n

  9. \n

    Fadl Elmula F, et al: El tratamiento farmacol\u00f3gico ajustado es superior a la denervaci\u00f3n simp\u00e1tica renal en pacientes con hipertensi\u00f3n verdadera resistente al tratamiento. J de Hipertensi\u00f3n 2014; 32: e-Suppl 1, para 3A 01.<\/p>\n<\/li>\n

  10. \n

    Kim J, et al. Estudio prospectivo de la duraci\u00f3n total del sue\u00f1o y el s\u00edndrome metab\u00f3lico incidente : el estudio arirang. J de Hipertensi\u00f3n 2014; 32: e-Suppl 1, Abs. 4B 03.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

    CARDIOVASC 2014; 13(4): 35-38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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