{"id":344990,"date":"2014-06-27T00:00:00","date_gmt":"2014-06-26T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/no-todas-las-terapias-basicas-son-igual-de-eficaces\/"},"modified":"2014-06-27T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-26T22:00:00","slug":"no-todas-las-terapias-basicas-son-igual-de-eficaces","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-todas-las-terapias-basicas-son-igual-de-eficaces\/","title":{"rendered":"No todas las terapias b\u00e1sicas son igual de eficaces"},"content":{"rendered":"<p><strong>En el tratamiento de la esclerosis m\u00faltiple se dispone de varias opciones terap\u00e9uticas como los inmunomoduladores, los inmunosupresores y los anticuerpos monoclonales, pero no est\u00e1 muy claro c\u00f3mo debe evaluarse su eficacia relativa. La raz\u00f3n es que faltan estudios comparativos directos que investiguen la detenci\u00f3n de la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><em>(lg) <\/em>En un metaan\u00e1lisis, la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la Colaboraci\u00f3n Cochrane establece comparaciones directas e indirectas sobre la eficacia relativa y la tolerabilidad del interfer\u00f3n-\u03b2-1a <sup>(Rebif\u00ae<\/sup> y <sup>Avonex\u00ae<\/sup>), las inmunoglobulinas intravenosas, los corticosteroides a largo plazo, el acetato de glatiramero, la mitoxantrona, el natalizumab, el metotrexato, la ciclofosfamida y la azatioprina.<\/p>\n<p>Se incluyeron en el estudio un total de 44 ensayos controlados aleatorizados, en los que participaron 17.401 participantes aleatorizados y en los que se probaron sustancias activas entre s\u00ed o frente a placebo. De ellos, 23 eran ensayos de EM recidivante, 18 de EM progresiva (EMRR) y tres de los ensayos incluidos inclu\u00edan a pacientes con ambos cursos de EM. En general, la mediana de la duraci\u00f3n de los estudios fue de 24 meses, y la mayor\u00eda de los estudios tuvieron una duraci\u00f3n corta.<\/p>\n<h2 id=\"los-resultados-facilitan-sobre-todo-la-eleccion-de-la-terapia-de-base\">Los resultados facilitan sobre todo la elecci\u00f3n de la terapia de base<\/h2>\n<p>En la comparaci\u00f3n por pares para la prevenci\u00f3n de reca\u00eddas de la EMRR del metaan\u00e1lisis, qued\u00f3 claro que tanto el Rebif como el natalizumab son estad\u00edsticamente m\u00e1s eficaces que el placebo en los primeros 24 meses de tratamiento (OR 0,32 y 0,45, respectivamente). As\u00ed pues, Rebif fue superior a todas las dem\u00e1s terapias b\u00e1sicas para la EM en la prevenci\u00f3n de las reca\u00eddas y la progresi\u00f3n de la discapacidad. Adem\u00e1s, ambos preparados tambi\u00e9n fueron m\u00e1s eficaces que el interfer\u00f3n-\u03b2-1a Avonex.<\/p>\n<p>Un metaan\u00e1lisis en red realizado identific\u00f3 al natalizumab como el f\u00e1rmaco m\u00e1s eficaz (OR 0,29 frente a placebo), seguido de Rebif (OR mediana frente a placebo: 0,44), mitoxantrona (OR mediana frente a placebo: 0,43), acetato de glatiramero (OR mediana frente a placebo: 0,48) e IFB-\u03b2-1b (OR mediana frente a placebo: 0,48). Sin embargo, hay que a\u00f1adir que los datos disponibles de la comparaci\u00f3n directa de la mitoxantrona y el IFN-\u03b2-1b, cada uno frente a placebo, eran s\u00f3lo mediocres, y para la comparaci\u00f3n directa entre el acetato de glatiramero con placebo incluso muy pobres, ya que ninguno de los estudios incluidos ten\u00eda un resultado de reca\u00edda tras tres a\u00f1os de observaci\u00f3n. Rebif y natalizumab demostraron adem\u00e1s, con pruebas estad\u00edsticas moderadas, reducir la progresi\u00f3n de la discapacidad al cabo de dos a\u00f1os en un 10% y un 14%, respectivamente, frente a placebo.<\/p>\n<p>En cuanto a la reducci\u00f3n de la probabilidad de reca\u00edda al cabo de dos a\u00f1os, la mitoxantrona parec\u00eda ser el f\u00e1rmaco m\u00e1s eficaz, pero la calidad de las pruebas para una comparaci\u00f3n directa de la mitoxantrona y el placebo era muy deficiente, por lo que el resultado debe interpretarse con cautela. El metaan\u00e1lisis en red y la comparaci\u00f3n por pares mostraron que ninguno de los f\u00e1rmacos estudiados era eficaz para prevenir la progresi\u00f3n de la EM progresiva tras un periodo de observaci\u00f3n de dos o tres a\u00f1os.<\/p>\n<p>Los resultados del metaan\u00e1lisis Cochrane sugieren, especialmente en lo que respecta a la terapia b\u00e1sica, que Rebif es el \u00fanico interfer\u00f3n-\u03b2-1a y natalizumab que reducen la tasa de reca\u00eddas y la progresi\u00f3n de la discapacidad. Esto tambi\u00e9n se aplica con respecto a la eficacia en la EMRR en comparaci\u00f3n con Avonex y, por lo tanto, proporciona una buena recomendaci\u00f3n de acci\u00f3n para su uso en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria.<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Filippini G et al: Inmunomoduladores e inmunosupresores para la esclerosis m\u00faltiple: un metaan\u00e1lisis en red. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 6; 6: CD008933. doi: 10.1002\/14651858.CD008933.pub2.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2014; 12(4): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En el tratamiento de la esclerosis m\u00faltiple se dispone de varias opciones terap\u00e9uticas como los inmunomoduladores, los inmunosupresores y los anticuerpos monoclonales, pero no est\u00e1 muy claro c\u00f3mo debe evaluarse&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45498,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Esclerosis m\u00faltiple","footnotes":""},"category":[11475,11328,11552],"tags":[13262,12343,51997,15591,51982,51991],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344990","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-neurologia","category-rx-es","tag-emrr","tag-esclerosis-multiple","tag-mitoxantrona","tag-ms-es","tag-opcion-de-terapia-es","tag-terapia-basica-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 11:03:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344990","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344990"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344990\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45498"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344990"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344990"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344990"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344990"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}