{"id":345034,"date":"2014-06-26T00:00:00","date_gmt":"2014-06-25T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-prescripcion-correcta-segun-el-inestado-actual-de-los-conocimientos\/"},"modified":"2014-06-26T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-25T22:00:00","slug":"la-prescripcion-correcta-segun-el-inestado-actual-de-los-conocimientos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-prescripcion-correcta-segun-el-inestado-actual-de-los-conocimientos\/","title":{"rendered":"La prescripci\u00f3n correcta seg\u00fan el (in)estado actual de los conocimientos"},"content":{"rendered":"

En el congreso ESCIM de Ginebra, el Prof. Dr med Reto W. Kressig, del Centro Universitario de Medicina Geri\u00e1trica del Hospital Felix-Platter de Basilea, present\u00f3 el debate que se mantiene desde hace a\u00f1os sobre el tema de la suplementaci\u00f3n con calcio y vitamina D y el estado actual de los conocimientos sobre los beneficios y los riesgos.<\/strong><\/p>\n

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Una ingesta adecuada de calcio y vitamina D es importante para unos huesos sanos, pero la suplementaci\u00f3n es controvertida. Sin querer echar m\u00e1s le\u00f1a al fuego, el Prof. Dr med Reto W. Kressig, del Centro Universitario de Medicina Geri\u00e1trica del Hospital Felix Platter de Basilea, pregunt\u00f3: “\u00bfCu\u00e1les son los hechos?”.<\/p>\n

En 2010, el Instituto de Medicina (IOM) de EE.UU. public\u00f3 una declaraci\u00f3n sobre el tema de lo que constituye una cobertura suficiente de las necesidades diarias de calcio y vitamina D: Los valores fueron de 1200 mg de calcio y 400-600 UI de vitamina D. Sin embargo, Europa y Suiza se han distanciado desde entonces de estos valores objetivo. Las sociedades de nutrici\u00f3n de habla alemana han limitado la ingesta m\u00e1xima recomendada de calcio a 1000 mg al d\u00eda. Estos valores se han creado teniendo en cuenta los riesgos y complicaciones de una ingesta elevada de calcio. Por un lado, ha aumentado la incidencia del ya olvidado s\u00edndrome leche-\u00e1lcali. En particular, la ingesta simult\u00e1nea de anti\u00e1cidos que contienen bicarbonatos suele provocar n\u00e1useas y v\u00f3mitos, as\u00ed como una mayor formaci\u00f3n de c\u00e1lculos.<\/p>\n

Por otro lado, ahora se sabe por varios estudios que la sustituci\u00f3n del calcio sin la administraci\u00f3n simult\u00e1nea de vitamina D no s\u00f3lo no sirve de nada, sino que incluso aumenta el riesgo de fractura de cadera. Un estudio bien acogido hab\u00eda demostrado que la suplementaci\u00f3n de m\u00e1s de 500 mg de calcio al d\u00eda sin suplementaci\u00f3n simult\u00e1nea de vitamina D aumenta el riesgo de infarto de miocardio [1]. La cantidad media de calcio ingerida con los alimentos en la edad adulta es de 700 mg para las mujeres y de 800 mg para los hombres, afirma Kressig. “Ah\u00ed no estamos demasiado lejos de los valores recomendados”. Con la ayuda de la calculadora de calcio de www.rheumaliga.ch, se puede conocer la ingesta individual de calcio de un paciente cuando se habla de suplementos. Si hay que administrar calcio, 500 mg en combinaci\u00f3n con vitamina D es lo m\u00e1s seguro.<\/p>\n

Precauci\u00f3n con el calcio<\/h2>\n

En la prevenci\u00f3n primaria de fracturas en pacientes posmenop\u00e1usicas sanas, actualmente se desaconseja la suplementaci\u00f3n con calcio y vitamina D [2]. Una ingesta de calcio muy baja, inferior a 800 mg al d\u00eda, se asocia a un mayor riesgo de fracturas de cadera; sin embargo, una ingesta superior a 800 mg diarios no parece conferir ninguna ventaja [3]. La ingesta de esta dosis se garantiza normalmente a trav\u00e9s de los alimentos. Tambi\u00e9n se sospecha que una ingesta de calcio superior a 1000 mg diarios aumenta el riesgo cardiovascular. En cambio, los pacientes con deficiencia demostrada de vitamina D se benefician de los suplementos de calcio.<\/p>\n

La vitamina D es importante en la vejez<\/h2>\n

Menos del 20% de la poblaci\u00f3n en Europa tiene niveles adecuados de vitamina D, y en EE.UU. cerca de dos tercios est\u00e1n por debajo del nivel objetivo. Tanto m\u00e1s sorprendente es que, seg\u00fan el IOM, el suministro de vitamina D no sea un problema en EE UU, afirma Kressig. La vitamina D es esencial para los procesos cognitivos e inmunol\u00f3gicos, especialmente en la vejez. Para cubrir las necesidades diarias (800 UI seg\u00fan las \u00faltimas directrices) a partir de los alimentos, se necesitan unas dos raciones de pescado graso al d\u00eda, algo que no se consigue en Suiza. La exposici\u00f3n de todo el cuerpo al sol durante 20 minutos aporta unas 14 000 UI . Sin embargo, hay que tener en cuenta que la s\u00edntesis de vitamina D en la piel ya est\u00e1 completamente suprimida con un factor de protecci\u00f3n solar de 8, afirma Kressig. Adem\u00e1s, los pacientes ancianos en particular necesitan periodos de exposici\u00f3n al sol cuatro veces m\u00e1s largos que los j\u00f3venes debido al envejecimiento de la piel. Por lo tanto, cabe suponer que muchas personas en Suiza tambi\u00e9n viven con un d\u00e9ficit latente de vitamina D.<\/p>\n

Un nivel mucho m\u00e1s alto de lo que se supon\u00eda hasta ahora, es decir, un nivel de 25-hidroxivitamina D de 75 nmol\/l, es probablemente \u00f3ptimo para la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas y fracturas, afirm\u00f3 Kressig. Sabemos por los estudios de intervenci\u00f3n sobre la salud \u00f3sea que la vitamina D previene las ca\u00eddas y las fracturas de forma dependiente de la dosis. En la prevenci\u00f3n de fracturas no vertebrales, la suplementaci\u00f3n con vitamina D ha demostrado ser protectora, independientemente de la suplementaci\u00f3n con calcio concomitante.<\/p>\n

\u00bfEvitar el Alzheimer y el Parkinson?<\/h2>\n

“La vitamina D desempe\u00f1a un papel no s\u00f3lo para los m\u00fasculos y los huesos, sino tambi\u00e9n para la cognici\u00f3n”, inform\u00f3 el experto. Sin embargo, hasta ahora s\u00f3lo existen estudios epidemiol\u00f3gicos, por ejemplo sobre la correlaci\u00f3n de las funciones cognitivas (“Mini Escala Mental”, MMS) con los niveles de vitamina D. “Cuanto mayor es el nivel de vitamina D, menor es el deterioro cognitivo de los pacientes con enfermedad de Alzheimer”, afirma el geriatra. Los niveles s\u00e9ricos bajos tambi\u00e9n se asocian a un mayor riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson. Un valor umbral de 50 nmol\/l (20 ng\/ml) parece correlacionarse con el deterioro cognitivo en los ancianos [4].<\/p>\n

Evite la sobredosis<\/h2>\n

Que una megadosis oral de 500.000 UI de vitamina D una vez al a\u00f1o tampoco es una alternativa qued\u00f3 demostrado en un estudio [5], en el que se produjo un aumento de las ca\u00eddas y fracturas, sobre todo en los primeros meses tras la administraci\u00f3n. La Oficina Federal de Salud P\u00fablica recomienda la sustituci\u00f3n con 800 UI al d\u00eda para pacientes de 60 a\u00f1os o m\u00e1s, e incluso 1500-2000 UI en casos de deficiencia demostrada. Sin embargo, no debe superarse una dosis m\u00e1xima de 4000 UI diarias.<\/p>\n

Fuente: Conferencia en el Congreso Europeo y Suizo de Medicina Interna (ESCIM), 14-16 de mayo de 2014, Ginebra.<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Bolland MJ, et al: Efecto de los suplementos de calcio en el riesgo de infarto de miocardio y acontecimientos cardiovasculares: metaan\u00e1lisis. BMJ 2010 Jul 29; 341: c3691.<\/li>\n
  2. Moyer VA, et al: Suplementos de vitamina D y calcio para prevenir las fracturas en adultos: declaraci\u00f3n de recomendaci\u00f3n del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. Ann Intern Med 2013; 158(9): 691-696.<\/li>\n
  3. Warensj\u00f6 E, et al: Ingesta de calcio en la dieta y riesgo de fractura y osteoporosis: estudio longitudinal prospectivo de cohortes. BMJ 2011 24 de mayo; 342: d1473.<\/li>\n
  4. Llewellyn DJ, et al: Vitamina D y deterioro cognitivo en la poblaci\u00f3n anciana estadounidense. J Gerontol A Biol Sci Med Sci Jan 2011; 66A(1): 59-65.<\/li>\n
  5. Sanders KM, et al: Dosis altas anuales de vitamina D oral y ca\u00eddas y fracturas en mujeres mayores: un ensayo controlado aleatorizado. JAMA 2010; 303(18): 1815-1822.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(7): 40-41
    \nCONGRESO ESPECIAL 2014; 23-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En el congreso ESCIM de Ginebra, el Prof. Dr med Reto W. Kressig, del Centro Universitario de Medicina Geri\u00e1trica del Hospital Felix-Platter de Basilea, present\u00f3 el debate que se mantiene…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45163,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Controversia sobre el calcio y la vitamina D","footnotes":""},"category":[11483,11352,11328,11354,11430,11552],"tags":[13935,30205,52013,52142,52147,11759,16195,13104],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345034","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-neurologia","category-nutricion","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-alzheimer-es","tag-calcio-es-2","tag-escim-es","tag-ginebra","tag-ginebra-es","tag-parkinson-es","tag-sobredosis","tag-vitamina-d-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 09:54:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345034","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345034"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345034\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45163"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345034"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345034"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345034"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345034"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}