{"id":345035,"date":"2014-06-26T00:00:00","date_gmt":"2014-06-25T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/enfoque-basado-en-la-evidencia-en-la-practica\/"},"modified":"2014-06-26T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-25T22:00:00","slug":"enfoque-basado-en-la-evidencia-en-la-practica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfoque-basado-en-la-evidencia-en-la-practica\/","title":{"rendered":"Enfoque basado en la evidencia en la pr\u00e1ctica"},"content":{"rendered":"<p><strong>\u00bfPor qu\u00e9 la gente adelgaza sin querer? Esta cuesti\u00f3n se debati\u00f3 en un taller del Congreso de ESCIM en Ginebra. Las personas mayores, en particular, acuden a menudo a la consulta del m\u00e9dico de familia con estos s\u00edntomas sin que se les preste una atenci\u00f3n m\u00e1s detallada. Por lo tanto, es necesaria una cierta sensibilizaci\u00f3n de los proveedores de atenci\u00f3n primaria sobre esta cuesti\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><em>(ag) <\/em>PD El Dr. med. Andreas Zeller, m\u00e9dico jefe del Instituto de Medicina Familiar de la Universidad de Basilea, empez\u00f3 por profundizar en la definici\u00f3n del t\u00e9rmino: &#8220;En primer lugar, tenemos que definir qu\u00e9 es la p\u00e9rdida de peso no deseada: es una p\u00e9rdida de m\u00e1s del 5% del peso corporal durante seis (a doce) meses. Sin embargo, las definiciones en la literatura no son coherentes. Lo m\u00e1s frecuente es que se considere una p\u00e9rdida de peso no deseada durante este periodo de unos 4,5 kg o m\u00e1s. Sin embargo, existen variaciones diarias en el peso corporal de hasta dos kilogramos&#8221;, explic\u00f3 el Dr. Zeller. La informaci\u00f3n clave que debe obtenerse del paciente se muestra en <strong>la tabla 1 <\/strong>.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-4174\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s43.jpg_2312.jpg\" width=\"1100\" height=\"552\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s43.jpg_2312.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s43.jpg_2312-800x401.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s43.jpg_2312-120x60.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s43.jpg_2312-90x45.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s43.jpg_2312-320x161.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s43.jpg_2312-560x281.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>Se puede obtener informaci\u00f3n adicional consultando sistem\u00e1ticamente los siguientes factores:<\/p>\n<ul>\n<li>Salud dental (\u00bfdentici\u00f3n?)<\/li>\n<li>Disfagia\/Odinofagia<\/li>\n<li>V\u00f3mito<\/li>\n<li>Diarrea\/melena<\/li>\n<li>Dolor abdominal<\/li>\n<li>Cambios en la digesti\u00f3n\/intestino.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8220;Tambi\u00e9n debe examinar al paciente por sus h\u00e1bitos alimentarios, por ejemplo, preg\u00fantele directamente qu\u00e9 comi\u00f3 ayer&#8221;, dice el Dr. Zeller. &#8220;Tambi\u00e9n son relevantes los signos de poliuria, ictericia, riesgo de VIH, consumo de alcohol y tabaco, viajes y fiebre, y estr\u00e9s psicosocial o depresi\u00f3n. Lo m\u00e1s importante en el diagn\u00f3stico de la p\u00e9rdida de peso siguen siendo los antecedentes del paciente y la exploraci\u00f3n f\u00edsica. Gu\u00edan el procedimiento posterior y definen las pruebas necesarias. Las pruebas generales inespec\u00edficas aportan pocos beneficios [3]&#8221;.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4175 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Zeller_HP7_s42.png_2313.png\" width=\"853\" height=\"857\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Zeller_HP7_s42.png_2313.png 853w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Zeller_HP7_s42.png_2313-800x804.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Zeller_HP7_s42.png_2313-80x80.png 80w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Zeller_HP7_s42.png_2313-120x120.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Zeller_HP7_s42.png_2313-90x90.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Zeller_HP7_s42.png_2313-320x322.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Zeller_HP7_s42.png_2313-560x563.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 853px) 100vw, 853px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 853px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 853\/857;\" \/><\/p>\n<h2 id=\"procedimiento-ulterior\">Procedimiento ulterior<\/h2>\n<p>\u00bfCu\u00e1les son los siguientes pasos si los primeros ex\u00e1menes b\u00e1sicos (cuadro cl\u00ednico, pruebas de laboratorio est\u00e1ndar, radiograf\u00eda de t\u00f3rax y ecograf\u00eda abdominal) son normales? Un estudio belga [4] ha demostrado que en este caso son raras tanto las enfermedades graves de los \u00f3rganos en general como los tumores malignos en particular. Por lo tanto, seg\u00fan el Dr. Zeller, en los seis meses siguientes se puede aplicar normalmente una estrategia de &#8220;espera vigilante&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"razones-de-la-perdida-de-peso\">Razones de la p\u00e9rdida de peso<\/h2>\n<p>Un estudio alem\u00e1n de seguimiento prospectivo [5] descubri\u00f3 que no se pod\u00eda encontrar ninguna raz\u00f3n para la p\u00e9rdida de peso en aproximadamente el 16% de los 158 participantes de m\u00e1s edad. \u00bfQu\u00e9 significa esto ahora? &#8220;En cualquier caso, no hay que caer en el prejuicio de que la p\u00e9rdida de peso en las personas mayores es una parte normal del proceso de envejecimiento. Por supuesto, las personas mayores suelen perder peso, pero la edad por s\u00ed sola no hace que se pierda peso. Por lo tanto, tambi\u00e9n hay que mirar aqu\u00ed para ver si existe una raz\u00f3n determinable para este s\u00edntoma&#8221;, subray\u00f3 el Dr. Zeller. &#8220;Un factor importante que no debe olvidarse es la malnutrici\u00f3n: a las personas mayores a menudo les resulta dif\u00edcil hacer la compra por s\u00ed mismas y conseguir alimentos suficientes y variados. Este problema lo encuentran sobre todo los m\u00e9dicos de familia, ya que los ancianos se presentan aqu\u00ed con m\u00e1s frecuencia. La probabilidad de que estas personas tengan que ser hospitalizadas, pero tambi\u00e9n el riesgo de infecci\u00f3n, mala cicatrizaci\u00f3n de las heridas, deterioro muscular e incluso la muerte aumentan si el trastorno sigue sin detectarse.&#8221; El 60% de los pacientes del estudio mencionado declinaron debido a enfermedades no malignas (los trastornos psicol\u00f3gicos representaron el 11%). Las causas malignas se encontraron principalmente en la zona gastrointestinal. &#8220;Este tipo de tumores en la zona gastrointestinal son sin duda una causa frecuente de p\u00e9rdida de peso no deseada&#8221;, afirma el Dr. Zeller.<br \/>\nDado que la depresi\u00f3n tambi\u00e9n suele ser responsable de la p\u00e9rdida de peso, conviene interrogarla brevemente en la pr\u00e1ctica, utilizando dos factores: \u00bfHa experimentado lo siguiente en las \u00faltimas dos semanas?<\/p>\n<ul>\n<li>Poco inter\u00e9s o placer por las cosas (anhedonia)<\/li>\n<li>Estado de \u00e1nimo bajo, deprimido o desesperanzado (humor).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estas dos preguntas de cribado proporcionan una buena evaluaci\u00f3n inicial de la presencia o no de depresi\u00f3n [6].<\/p>\n<h2 id=\"busqueda-de-causas-tratables\">B\u00fasqueda de causas tratables<\/h2>\n<p>Seg\u00fan el Dr. Zeller, la terapia depende de las causas. La mirtazapina (Remeron\u00ae), por ejemplo, se utiliza para aumentar el apetito y tratar la depresi\u00f3n. Adem\u00e1s, pueden utilizarse comprimidos linguales antes de las comidas (metoclopramida) o los llamados &#8220;aditivos alimentarios&#8221;.<\/p>\n<p><em>Fuente: &#8220;P\u00e9rdida de peso no deseada: enfoque basado en la evidencia en la pr\u00e1ctica&#8221;, taller en el Congreso de ESCIM, 14-16 de mayo de 2014, Ginebra.<\/em><\/p>\n<h3 id=\"literatura\">Literatura:<\/h3>\n<ol>\n<li>Marton KI, Sox HC Jr, Krupp JR: P\u00e9rdida de peso involuntaria: importancia diagn\u00f3stica y pron\u00f3stica. Ann Intern Med 1981 Nov; 95(5): 568-574.<\/li>\n<li>Winfield RA: Carta: La p\u00e9rdida de peso y el cintur\u00f3n. Ann Intern Med 1973 dic; 79(6): 910.<\/li>\n<li>Huffman GB: Evaluaci\u00f3n y tratamiento de la p\u00e9rdida de peso involuntaria en ancianos. Am Fam Physician 2002 Feb 15; 65(4): 640-650.<\/li>\n<li>Metalidis C, et al.: P\u00e9rdida de peso involuntaria. \u00bfUna evaluaci\u00f3n de referencia negativa proporciona la tranquilidad adecuada? Eur J Intern Med 2008 Jul; 19(5): 345-349. doi: 10.1016\/j.ejim.2007.09.019. Epub 2007 Nov 26.<\/li>\n<li>Lankisch P, et al.: P\u00e9rdida de peso involuntaria: diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico. El primer estudio prospectivo de seguimiento de un centro secundario de referencia. J Intern Med 2001 Jan; 249(1): 41-46.<\/li>\n<li>Arroll B, Khin N, Kerse N: Detecci\u00f3n de la depresi\u00f3n en atenci\u00f3n primaria con dos preguntas verbales: estudio transversal. BMJ 2003 Nov 15; 327(7424): 1144-1146.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(7): 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfPor qu\u00e9 la gente adelgaza sin querer? Esta cuesti\u00f3n se debati\u00f3 en un taller del Congreso de ESCIM en Ginebra. Las personas mayores, en particular, acuden a menudo a la&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45168,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"P\u00e9rdida de peso no deseada","footnotes":""},"category":[11483,11358,11316,11435,11552],"tags":[41365,14756,19703,30097,15209,52013,13306,52151,15291,52165,52157],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345035","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-geriatria","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-apetito","tag-depresion","tag-diarrea-es","tag-digestion","tag-dolor-abdominal","tag-escim-es","tag-perdida-de-peso","tag-perdida-de-peso-es","tag-peso-es","tag-salud-dental","tag-vomito-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 08:57:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345035","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345035"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345035\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45168"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345035"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345035"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345035"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345035"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}