{"id":345053,"date":"2014-06-26T00:00:00","date_gmt":"2014-06-25T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-farmacologica-y-minimamente-invasiva-para-la-incontinencia-de-urgencia\/"},"modified":"2014-06-26T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-25T22:00:00","slug":"terapia-farmacologica-y-minimamente-invasiva-para-la-incontinencia-de-urgencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-farmacologica-y-minimamente-invasiva-para-la-incontinencia-de-urgencia\/","title":{"rendered":"Terapia farmacol\u00f3gica y m\u00ednimamente invasiva para la incontinencia de urgencia"},"content":{"rendered":"

La incontinencia urinaria puede manifestarse con diferentes s\u00edntomas. Una vez que se ha diagnosticado con precisi\u00f3n la incontinencia de urgencia, puede tratarse con la ayuda de un diario miccional, el entrenamiento del suelo p\u00e9lvico y del retrete o con electroestimulaci\u00f3n (paso 1) o mediante terapias farmacol\u00f3gicas (estadio 2) ser abordados. La cuesti\u00f3n de hasta qu\u00e9 punto son eficaces y seguros estos enfoques farmacol\u00f3gicos est\u00e1 siendo investigada por diversos estudios. Tambi\u00e9n se est\u00e1 debatiendo la eficacia de nuevos enfoques como las inyecciones de toxina botul\u00ednica A.<\/strong><\/p>\n

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(ag)<\/em> El diagn\u00f3stico exacto de la incontinencia urinaria es crucial: las formas m\u00e1s comunes son la incontinencia de esfuerzo y de urgencia, pero tambi\u00e9n las formas mixtas. Mientras que el primero de los tipos mencionados es una p\u00e9rdida involuntaria de orina durante el esfuerzo f\u00edsico, que se produce sin necesidad de orinar, la segunda forma se asocia a una fuerte necesidad de orinar incluso cuando la vejiga est\u00e1 s\u00f3lo ligeramente llena (a veces con inestabilidad del detrusor). Por lo tanto, puede producirse como parte de una afecci\u00f3n llamada vejiga hiperactiva (VH) y es el tipo m\u00e1s com\u00fan de incontinencia en hombres de todas las edades.<\/p>\n

Para la terapia farmacol\u00f3gica sintom\u00e1tica, los anticolin\u00e9rgicos, es decir, los agentes antimuscar\u00ednicos, se utilizan como primera elecci\u00f3n. Son eficaces porque en la incontinencia de urgencia aumenta la sensibilidad de los receptores muscar\u00ednicos, lo que junto con otros factores puede desencadenar un aumento de las contracciones del detrusor. Existen grandes metaan\u00e1lisis que investigan el uso de esta clase de sustancias en la OAB. Los efectos secundarios t\u00edpicos de los anticolin\u00e9rgicos son taquicardia, n\u00e1useas y trastornos de la acomodaci\u00f3n, aunque tambi\u00e9n es posible cambiar dentro del grupo de anticolin\u00e9rgicos en caso de efectos secundarios no tolerables (tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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\u00bfQu\u00e9 dicen los metaan\u00e1lisis?<\/h2>\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica que examin\u00f3 exhaustivamente tanto los beneficios como los riesgos de los anticolin\u00e9rgicos en esta indicaci\u00f3n (en la OAB) fue la de Chapple et al. [1]. Las pruebas sobre la eficacia del tratamiento antimuscar\u00ednico se han recogido en numerosos ensayos controlados aleatorios. Adem\u00e1s, la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la tolerabilidad y la seguridad, as\u00ed como en la calidad de vida relacionada con la salud.<\/p>\n

La eficacia se midi\u00f3 mediante los siguientes factores: d\u00edas de continencia, volumen miccional medio, frecuencia miccional y episodios de urgencia.<\/p>\n

La tolerabilidad y la seguridad<\/em> se evaluaron en funci\u00f3n de los efectos secundarios y las tasas de interrupci\u00f3n.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> Se incluyeron en el an\u00e1lisis un total de 83 ensayos prospectivos aleatorizados. Se encontraron los siguientes resultados generales:<\/p>\n

    \n
  • Los antimuscar\u00ednicos (o anticolin\u00e9rgicos) son m\u00e1s eficaces que el placebo.<\/li>\n
  • La tolerabilidad fue buena: s\u00f3lo algunos de los principios activos provocaron un n\u00famero significativamente mayor de interrupciones del tratamiento que con placebo.<\/li>\n
  • Tambi\u00e9n podr\u00eda confirmarse la seguridad: Los efectos secundarios graves no fueron significativamente m\u00e1s frecuentes con verum que con placebo. Los s\u00edntomas comunicados con m\u00e1s frecuencia fueron: sequedad de boca y prurito. Se produjo sequedad de boca (leve, moderada, grave) en el 29,6% de los pacientes tratados con anticolin\u00e9rgicos frente al 7,9% con placebo. El segundo efecto secundario m\u00e1s frecuente fue el prurito en el 15,4 y el 5,2% de los sujetos, respectivamente.<\/li>\n
  • Se observ\u00f3 una mejora de la calidad de vida relacionada con la salud con las sustancias activas darifenacina, fesoterodina, oxibutinina (sistema transd\u00e9rmico), propiverina de liberaci\u00f3n prolongada (RE), solifenacina, tolterodina RE y de liberaci\u00f3n inmediata, y trospio.<\/li>\n<\/ul>\n

    Conclusi\u00f3n: <\/strong>Los autores concluyen que los antimuscar\u00ednicos son seguros, eficaces y bien tolerados en el tratamiento de la vejiga hiperactiva. Tambi\u00e9n mejoran la calidad de vida. Sin embargo, seg\u00fan los autores, la decisi\u00f3n sobre el tratamiento debe tener en cuenta el perfil y la dosificaci\u00f3n de los agentes individuales. Las sustancias m\u00e1s nuevas parecen ser algo mejor toleradas y m\u00e1s eficaces. Es preferible la administraci\u00f3n una vez al d\u00eda.<\/p>\n

    Toxina botul\u00ednica A<\/h2>\n

    En la actualidad, la inyecci\u00f3n m\u00ednimamente invasiva de toxina botul\u00ednica A en la pared de la vejiga en personas que no responden a las medidas terap\u00e9uticas conservadoras tambi\u00e9n es objeto de debate para el tratamiento de la vejiga hiperactiva [2]. Sin embargo, hay que se\u00f1alar aqu\u00ed el riesgo de un autocateterismo (posiblemente necesario) o de una infecci\u00f3n urinaria resultante. Un reciente ensayo aleatorio controlado a doble ciego demostr\u00f3 que la onabotulinumtoxina A (inyectada en el m\u00fasculo detrusor) produc\u00eda una reducci\u00f3n de los s\u00edntomas similar a la de los anticolin\u00e9rgicos perorales (solifenacina o trospio) en mujeres con incontinencia de urgencia grave. Sin embargo, tambi\u00e9n se asoci\u00f3 a una mayor probabilidad de infecciones del tracto urinario [3].<\/p>\n

    Literatura:<\/h3>\n
      \n
    1. Chapple CR, et al: Los efectos de los tratamientos antimuscar\u00ednicos en la vejiga hiperactiva: actualizaci\u00f3n de una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis. Eur Urol 2008 Sep; 54(3): 543-562.<\/li>\n
    2. Murphy AM, Krlin RM, Goldman HB: Tratamiento de la vejiga hiperactiva: \u00bfqu\u00e9 hay en el horizonte? Int Urogynecol J 2013 Ene; 24(1): 5-13.<\/li>\n
    3. Visco AG, et al: Terapia anticolin\u00e9rgica frente a onabotulinumtoxina para la incontinencia urinaria de urgencia. N Engl J Med 2012 Nov 8; 367(19): 1803-1813.<\/li>\n<\/ol>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(7): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La incontinencia urinaria puede manifestarse con diferentes s\u00edntomas. Una vez que se ha diagnosticado con precisi\u00f3n la incontinencia de urgencia, puede tratarse con la ayuda de un diario miccional, el…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45063,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Incontinencia urinaria","footnotes":""},"category":[11478,11316,11369,11328,11552,11461],"tags":[24563,52249,52245,52251,27028,43251,52265,52259,52253,52257,52255,52261,52247,52263,52267],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345053","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-geriatria","category-ginecologia","category-neurologia","category-rx-es","category-urologia","tag-botox-es","tag-darifenacina-es","tag-electroestimulacion","tag-fesoterodina-es","tag-incontinencia-es","tag-incontinencia-imperiosa","tag-liberacion-inmediata","tag-liberacion-prolongada","tag-oxibutinina","tag-propiverin-es","tag-sistema-transdermico-es","tag-solifenacina-es","tag-terapia-metaanalisis","tag-tolterodina","tag-trospium-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 01:36:27","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345053","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345053"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345053\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45063"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345053"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345053"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345053"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345053"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}