{"id":345102,"date":"2014-06-13T00:00:00","date_gmt":"2014-06-12T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inmunoterapia-en-la-practica-y-aspectos-nutricionales-del-acne\/"},"modified":"2014-06-13T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-12T22:00:00","slug":"inmunoterapia-en-la-practica-y-aspectos-nutricionales-del-acne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inmunoterapia-en-la-practica-y-aspectos-nutricionales-del-acne\/","title":{"rendered":"Inmunoterapia en la pr\u00e1ctica y aspectos nutricionales del acn\u00e9"},"content":{"rendered":"

El concepto terap\u00e9utico de las enfermedades al\u00e9rgicas se basa en tres principios: La abstinencia o eliminaci\u00f3n de al\u00e9rgenos es lo \u00f3ptimo, pero requiere mucho tiempo y puede resultar caro en casos individuales. La farmacoterapia es sintom\u00e1tica y puede utilizarse en combinaci\u00f3n. Por \u00faltimo, la inmunoterapia es un enfoque causal, relativamente complejo, que se lleva a cabo a lo largo de tres a cinco a\u00f1os y cuya eficacia se ha demostrado varias veces en grandes estudios controlados. Este \u00faltimo fue el tema de la 3\u00aa DermAcademy de Basilea. Tambi\u00e9n trat\u00f3 los aspectos nutricionales del acn\u00e9.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag) <\/em>Seg\u00fan el Prof. Dr. med. Andreas J. Bircher, m\u00e9dico jefe de Alergolog\u00eda del Hospital Universitario de Basilea, la inmunoterapia espec\u00edfica (SIT) es un tipo de “vacunaci\u00f3n antial\u00e9rgica” que puede aplicarse por v\u00eda subcut\u00e1nea (SCIT), sublingual (SLIT) o, de forma experimental, intranodal o t\u00f3pica-epid\u00e9rmica. Es uno de los tres pilares del concepto terap\u00e9utico de las enfermedades al\u00e9rgicas (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los principales al\u00e9rgenos del polen?<\/h2>\n

B\u00e1sicamente, en el campo de la polisensibilizaci\u00f3n, la sensibilizaci\u00f3n cruzada puede distinguirse de la cosensibilizaci\u00f3n. El Bet v1 es un alergeno principal para la cosensibilizaci\u00f3n (prote\u00ednas PR 10), mientras que el Bet v2 es un alergeno principal para la sensibilizaci\u00f3n cruzada (profilinas).
\nLos requisitos previos para la inmunoterapia son:<\/p>\n

    \n
  • al\u00e9rgenos ubicuos y no prevenibles<\/li>\n
  • pruebas claras de sensibilizaci\u00f3n<\/li>\n
  • Pruebas de relevancia cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n

    Los al\u00e9rgenos adecuados para los extractos de dosis altas con al\u00e9rgenos mayores son, en el caso del polen, las gram\u00edneas centeno, abedul, aliso, avellano, fresno, haya, roble, artemisa, llant\u00e9n as\u00ed como la ambros\u00eda, en el caso de los \u00e1caros D. pteronyssinus y D. farinae, en el caso de los epitelios animales el gato as\u00ed como en el caso de los venenos de himen\u00f3pteros el veneno de abeja y avispa.<\/p>\n

    En lo que respecta a los extractos y la composici\u00f3n, debe utilizarse un m\u00e1ximo de dos o tres extractos de al\u00e9rgenos diferentes y una mezcla de al\u00e9rgenos estacionales o perennes \u00fanicamente con reactividad cruzada, no diferentes. Tambi\u00e9n deben evitarse las mezclas de \u00e1caros y pelo\/moho de animales, as\u00ed como de polen y moho (degradaci\u00f3n enzim\u00e1tica). Se debe buscar un alto contenido de al\u00e9rgenos principales y administrar varios extractos por separado en cada brazo.<\/p>\n

    \u00bfCu\u00e1ndo puede utilizarse la inmunoterapia?<\/h2>\n

    Para el \u00e9xito de la forma subcut\u00e1nea, es crucial que la alergia al polen sea dominante y que exista un espectro alerg\u00e9nico estrecho y una corta duraci\u00f3n de la enfermedad. Tambi\u00e9n son predictores de \u00e9xito la afectaci\u00f3n reversible de las v\u00edas respiratorias inferiores, la edad temprana y el tratamiento durante todo el a\u00f1o. ” La indicaci\u00f3n (Tab. 1) <\/strong>debe realizarla un m\u00e9dico formado o un especialista en el campo de la alergolog\u00eda. Hay que documentar los al\u00e9rgenos relevantes y seleccionar los extractos de al\u00e9rgenos (composici\u00f3n alerg\u00e9nica)”, aconseja el Prof. Bircher.<\/p>\n

    <\/p>\n

    La elecci\u00f3n del m\u00e9todo es crucial: \u00bfQu\u00e9 m\u00e9todo de aplicaci\u00f3n debe utilizarse (subcut\u00e1neo, sublingual)? \u00bfSigue esquemas preestacionales, cosaisonales o perennes? \u00bfElige procedimientos lentos, en racimo o r\u00e1pidos (Ultrarush para la alergia al veneno de abejas y avispas)?<\/p>\n

    Fases y esquemas<\/h2>\n

    La fase de iniciaci\u00f3n dura de unas semanas a meses, la de mantenimiento de tres a cinco a\u00f1os. El SCIT puede realizarse utilizando los siguientes esquemas:<\/p>\n

      \n
    • Preestacional: Corto (6-8 inyecciones) o largo (12-18 inyecciones).<\/li>\n
    • Constante perenne: iniciaci\u00f3n (12-18 inyecciones), mantenimiento (1\u00d7\/mes).<\/li>\n
    • Perenne reducida: Mantenimiento (1\u00d7\/mes), reducci\u00f3n de dosis co-estacional (a menudo recomendada seg\u00fan el Prof. Bircher).<\/li>\n<\/ul>\n

      “En cualquier caso, siempre se debe preguntar al paciente sobre los s\u00edntomas al\u00e9rgicos y generales o la tolerancia de la \u00faltima inyecci\u00f3n. Tambi\u00e9n es importante: \u00bfSe est\u00e1n tomando nuevos medicamentos, se han vacunado? Debe transcurrir al menos una semana entre una inyecci\u00f3n de SCIT y una inyecci\u00f3n programada de vacuna viva. Las vacunas inmediatamente necesarias son posibles en cualquier momento, la SCIT puede continuarse seg\u00fan la informaci\u00f3n del especialista o despu\u00e9s de dos semanas con la \u00faltima dosis administrada. Los factores de aumento como el alcohol, el esfuerzo f\u00edsico, los deportes intensos, la sauna, etc. deben evitarse poco antes de la inyecci\u00f3n y durante el resto del d\u00eda”, explic\u00f3 el Prof. Bircher sobre la aplicaci\u00f3n de la SCIT. (Tab. 2).<\/strong> “En caso de infecciones, recuerde lo siguiente: No desensibilice durante la fase aguda de la infecci\u00f3n. Si esto resulta en un intervalo m\u00e1s largo, la dosis debe ajustarse si es necesario. En caso de exacerbaci\u00f3n infecciosa del asma bronquial, tambi\u00e9n es esencial aspirar a una r\u00e1pida estabilizaci\u00f3n antes de reanudar la desensibilizaci\u00f3n.” El embarazo es una contraindicaci\u00f3n para el inicio de la inmunoterapia.<\/p>\n

      <\/p>\n

      Caracter\u00edsticas especiales de SLIT<\/h2>\n

      La SLIT debe pausarse siempre en caso de infecciones febriles, especialmente en las v\u00edas respiratorias (asma), e interrumpirse en caso de heridas agudas o inflamaciones en la boca\/garganta, intervenciones quir\u00fargicas importantes en la cavidad oral, gastroenteritis aguda, una exacerbaci\u00f3n del asma y vacunaciones. Si se utilizan dos extractos, la aplicaci\u00f3n debe realizarse en diferentes momentos del d\u00eda.<\/p>\n

      Aspectos nutricionales del acn\u00e9<\/h2>\n

      “El Paleol\u00edtico y con \u00e9l el estilo de vida salvaje terminaron hace entre 20.000 y 12.000 a\u00f1os. Durante este tiempo, no se consumieron ni productos l\u00e1cteos ni cereales, y el nivel de insulina basal fue aproximadamente un 50% m\u00e1s bajo. En el Neol\u00edtico se produjo entonces una transici\u00f3n completa de una cultura de cazadores-recolectores a agricultores sedentarios con domesticaci\u00f3n de animales y cultivo. Aqu\u00ed es donde se origin\u00f3 el estilo diet\u00e9tico occidental actual. Se caracteriza por un consumo elevado de az\u00facar, productos de harina de cereales hiperinsulinotr\u00f3picos, leche y productos l\u00e1cteos”, explica el PD Dr. med. Peter H\u00e4usermann, Dermatolog\u00eda Hospital Universitario de Basilea. “Estudios recientes confirman la correlaci\u00f3n del acn\u00e9 con el aumento del IMC, as\u00ed como con la resistencia a la insulina”.<\/p>\n

      La quinasa mTORC1, sensible a los alimentos y a los factores de crecimiento, es decisiva para ello: mTORC1 se activa cada vez m\u00e1s con cargas gluc\u00e9micas elevadas y consumo de prote\u00ednas l\u00e1cteas. Los estudios podr\u00edan confirmar esta conexi\u00f3n y una menor expresi\u00f3n del acn\u00e9 con una reducci\u00f3n de la carga gluc\u00e9mica y el consumo de leche [1,2]. “La dieta occidental, con su elevada carga gluc\u00e9mica m\u00e1s prote\u00ednas l\u00e1cteas, aumenta la transducci\u00f3n de se\u00f1ales insulina\/IGF-1 y, por tanto, exagera la se\u00f1alizaci\u00f3n IGF-1 relacionada con la pubertad de la activaci\u00f3n mTORC1”, concluy\u00f3 la Dra. H\u00e4usermann.<\/p>\n

      Dieta paleol\u00edtica<\/h2>\n

      En conclusi\u00f3n, puede decirse que el acn\u00e9 es una enfermedad de la civilizaci\u00f3n, causada al menos en parte por la dieta, y que muestra una asociaci\u00f3n con el IMC, la obesidad, la resistencia a la insulina, el aumento del riesgo de diabetes y el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

      Por lo tanto, una dieta paleol\u00edtica puede ser \u00fatil para el acn\u00e9: Deben reducirse los carbohidratos con un alto \u00edndice gluc\u00e9mico (IG) y una elevada carga gluc\u00e9mica, los dulces, los refrescos azucarados, el pan blanco, el chocolate con leche entera, el yogur, la leche de todos los niveles de grasa, etc. Se recomiendan los hidratos de carbono con un IG bajo y una baja carga gluc\u00e9mica, el pan integral, las verduras, las ensaladas, la fruta, el chocolate amargo y el pescado. “Los estudios controlados con placebo demuestran la eficacia de una dieta paleol\u00edtica contra el acn\u00e9”, concluye el Dr. H\u00e4usermann.<\/p>\n

      Ciertas formas especiales de acn\u00e9 (acn\u00e9 esteroide, cloracn\u00e9 y acn\u00e9 cosm\u00e9tico), por otra parte, no tienen ninguna conexi\u00f3n nutricional, pero no pueden distinguirse del acn\u00e9 cl\u00e1sico en su aspecto cl\u00ednico.<\/p>\n

      Fuente: 3\u00aa DermAcademy 2014, 13 de febrero de 2014, Basilea<\/em><\/p>\n

      Literatura:<\/h3>\n
        \n
      1. Smith RN, et al: Una dieta con baja carga gluc\u00e9mica mejora los s\u00edntomas en pacientes con acn\u00e9 vulgar: un ensayo controlado aleatorizado. Am J Clin Nutr 2007; 86 (1): 107-115.<\/li>\n
      2. Di Landro A, et al: Antecedentes familiares, \u00edndice de masa corporal, factores diet\u00e9ticos seleccionados, antecedentes menstruales y riesgo de acn\u00e9 de moderado a grave en adolescentes y adultos j\u00f3venes. J Am Acad Dermatol 2012 dic; 67(6): 1129-1135. doi: 10.1016\/j.jaad.2012.02.018. Epub 3 mar 2012.<\/li>\n<\/ol>\n

        PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2014; 24(3): 49-51<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        El concepto terap\u00e9utico de las enfermedades al\u00e9rgicas se basa en tres principios: La abstinencia o eliminaci\u00f3n de al\u00e9rgenos es lo \u00f3ptimo, pero requiere mucho tiempo y puede resultar caro en…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":44873,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"3\u00aa DermAcademy 2014","footnotes":""},"category":[11298,11310,11483,11372,11354,11552],"tags":[14464,52426,12387,52437,13555,52430,39048,52433,13386,39372,13394],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345102","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-infectologia","category-nutricion","category-rx-es","tag-acne-es","tag-alergeno-principal","tag-asma-es","tag-dermacademy-es","tag-inmunoterapia","tag-perfil","tag-polen-es","tag-proteina-pr-10","tag-scit-es","tag-sientese","tag-slit-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 04:03:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345102","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345102"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345102\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/44873"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345102"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345102"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345102"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345102"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}