{"id":345104,"date":"2014-06-13T00:00:00","date_gmt":"2014-06-12T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratamiento-de-la-dermatitis-atopica-en-ninos-pequenos\/"},"modified":"2014-06-13T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-12T22:00:00","slug":"tratamiento-de-la-dermatitis-atopica-en-ninos-pequenos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratamiento-de-la-dermatitis-atopica-en-ninos-pequenos\/","title":{"rendered":"Tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica en ni\u00f1os peque\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Aunque la terapia b\u00e1sica diaria de la dermatitis at\u00f3pica con ba\u00f1os y cremas como parte del ritual nocturno antes de acostarse ha demostrado tener \u00e9xito, los padres reaccionan con incertidumbre ante el uso de medicamentos t\u00f3picos como los esteroides y los inhibidores de la calcineurina. Por ello, en su conferencia en el congreso anual de la Sociedad Suiza de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda, la Dra. med. Lisa Weibel, del Hospital Infantil de Z\u00farich, se\u00f1al\u00f3 la importancia de una informaci\u00f3n e instrucci\u00f3n exhaustivas para los padres.<\/strong><\/p>\n

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(rs) <\/em>La prevalencia de la dermatitis at\u00f3pica (DA) ha aumentado considerablemente en las tres \u00faltimas d\u00e9cadas en los pa\u00edses industrializados, donde afecta a cerca del 20% de todos los ni\u00f1os y hasta al 10% de los adultos. Las causas de la enfermedad no se conocen del todo. Un papel decisivo lo desempe\u00f1a la alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n de barrera de la piel basada en una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, que conduce a un aumento de la sequedad cut\u00e1nea y de la susceptibilidad a los g\u00e9rmenes pat\u00f3genos, irritantes y al\u00e9rgenos. “La EA es ante todo una enfermedad cut\u00e1nea y no una enfermedad al\u00e9rgica”, afirm\u00f3 la doctora Lisa Weibel, jefa del Departamento de Dermatolog\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital Infantil de Z\u00farich, en el congreso anual de la Sociedad Suiza de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda (SGAI\/SSAI) celebrado en Davos. “A menudo se sobreestima la influencia de los al\u00e9rgenos, especialmente los alimentarios, en la enfermedad”. Las pruebas de alergia alimentaria s\u00f3lo deben realizarse en beb\u00e9s y ni\u00f1os peque\u00f1os si han mostrado intolerancia alimentaria o tienen un eccema grave e incontrolado.<\/p>\n

Prevenir el eczema<\/h2>\n

La dermatitis at\u00f3pica se caracteriza por la aparici\u00f3n repetida de picores y eczemas. La funci\u00f3n de barrera de la piel se ve cada vez m\u00e1s alterada por el rascado, lo que en consecuencia aumenta los procesos inflamatorios, as\u00ed como el picor. Por \u00faltimo, el riesgo de infecci\u00f3n bacteriana o v\u00edrica secundaria aumenta con las erosiones cut\u00e1neas. “Para evitar una complicaci\u00f3n de este tipo, los primeros signos deben interpretarse correctamente y tratarse con prontitud”, afirma el Dr. Weibel.<\/p>\n

La terapia b\u00e1sica para la DA consiste en una limpieza regular de la piel seguida de la aplicaci\u00f3n de emolientes o emolientes. cremas antiinflamatorias (esteroides) para las zonas con eczema. Existen pocas pruebas sobre el efecto de la limpieza de la piel y no se encuentran recomendaciones claras en las directrices actuales sobre el tratamiento de la EA. “Especialmente en la infancia, un corto diario (<10 min.), ba\u00f1o tibio o ducha intermedia, idealmente con un poco de aditivo de aceite de ba\u00f1o y loci\u00f3n antis\u00e9ptica de lavado si es necesario”, recomienda el Dr. Weibel. Este procedimiento reduce el n\u00famero de microbios, afloja las costras, hidrata la piel y favorece la acci\u00f3n de los emolientes despu\u00e9s del ba\u00f1o. En caso de infecci\u00f3n secundaria, los aditivos antis\u00e9pticos para el ba\u00f1o o la ducha han demostrado su eficacia. Los llamados ba\u00f1os de lej\u00eda con hipoclorito s\u00f3dico muy diluido o los detergentes con triclos\u00e1n a\u00f1adido tambi\u00e9n son adecuados. Adem\u00e1s del ba\u00f1o diario, debe untarse todo el cuerpo una o dos veces con una crema de cuidado hidratante. Para un mejor efecto, los emolientes deben aplicarse en los diez minutos siguientes al ba\u00f1o.
\nComo dijo el Dr. Weibel, “la rutina diaria de ba\u00f1o y crema resulta ser una buena parte de un ritual de cuidado nocturno y favorece conciliar bien el sue\u00f1o sin picores.”<\/p>\n

Tratamiento del eczema<\/h4>\n

El tratamiento antiinflamatorio con esteroides t\u00f3picos es inevitable en la EA aguda. Para disipar los temores de los padres ante la terapia con cortisona, es esencial una informaci\u00f3n exhaustiva sobre las caracter\u00edsticas del tratamiento. Adem\u00e1s, los padres deben recibir instrucciones claras para el tratamiento en casa. Un r\u00e9gimen com\u00fan es el tratamiento a intervalos, en el que se aplica un esteroide sobre la piel una vez al d\u00eda durante unas dos semanas al principio, por ejemplo cinco de cada siete d\u00edas. Si el efecto es bueno, la dosis de esteroides puede entonces reducirse a tres d\u00edas por semana, y en el curso a dos d\u00edas por semana. “El objetivo es que el eccema est\u00e9 curado al cabo de una semana”, dice el Dr. Weibel. En los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os, los esteroides t\u00f3picos de clase II y III suelen ser suficientes para lograr este objetivo. En ni\u00f1os peque\u00f1os con eccemas de gran superficie, puede aplicarse temporalmente un esteroide potente (clase III) en forma diluida (formulaci\u00f3n magistral) en zonas extensas. Adem\u00e1s, su f\u00f3rmula especial facilita su uso a los padres.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se obtienen buenos resultados del tratamiento con compresas h\u00famedas de grasa o vendajes bajo los que se utilizan esteroides diluidos. Si el eccema grave no puede controlarse a pesar de la terapia prescrita adecuadamente, la intervenci\u00f3n de apoyo de Kispex suele resultar \u00fatil.<\/p>\n

Un problema com\u00fan de la EA es la infecci\u00f3n secundaria, especialmente por Staphylococcus aureus. “En los casos exacerbados, la administraci\u00f3n peroral de antibi\u00f3ticos ha demostrado ser eficaz”, afirm\u00f3 el Dr. Weibel. Sin embargo, es importante el tratamiento antiinflamatorio de acompa\u00f1amiento con esteroides t\u00f3picos y medidas de limpieza de la piel. El tratamiento antiviral, por ejemplo con aciclovir intravenoso, est\u00e1 indicado para el eccema herp\u00e9tico agudo.<\/p>\n

Tratamiento a largo plazo de la dermatitis aguda<\/h2>\n

El uso de inhibidores t\u00f3picos de la calcineurina (IC), como el pimecrolimus y el tacrolimus, ha demostrado ser especialmente eficaz en el tratamiento a largo plazo y sigue consider\u00e1ndose la terapia de “segunda l\u00ednea” para la EA.<\/p>\n

El tratamiento con IC es una buena alternativa en el tratamiento de la EA de leve a moderada. Esto incluye tanto la terapia de una reca\u00edda como un tratamiento a m\u00e1s largo plazo. Estudios recientes demuestran la eficacia y la tolerabilidad en ni\u00f1os durante un periodo de tratamiento de cinco a\u00f1os, durante el cual se realiz\u00f3 un seguimiento de los participantes en el estudio. El riesgo de desarrollar linfoma y carcinoma no aument\u00f3 en los pacientes tratados con IC t\u00f3pica.<\/p>\n

“Los riesgos de neoplasias malignas mencionados en la informaci\u00f3n profesional de la IC suelen generar incertidumbre entre los padres y, sin duda, deber\u00edan abordarse”, aconsej\u00f3 la Dra. Weibel. “Tenemos a\u00f1os de amplia experiencia sobre la tolerabilidad de los inhibidores de la calineurina, tambi\u00e9n en lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os”, afirm\u00f3 la pediatra y dermat\u00f3loga. Hasta la fecha, no se ha descrito ni un solo caso de neoplasia maligna en un ni\u00f1o en relaci\u00f3n con los inhibidores de la calcineurina. Debe evitarse el tratamiento si se sospecha una infecci\u00f3n por virus herpes o molusco contagioso.<\/p>\n

Fuente: Simposio almuerzo de Meda Pharma GmbH en el Congreso Anual de la Sociedad Suiza de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda (SGAI\/SSAI), 20-21 de marzo de 2014, Davos.<\/em><\/p>\n

PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2014; 24(3): 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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