{"id":345151,"date":"2014-06-12T00:00:00","date_gmt":"2014-06-11T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-pros-y-los-contras-de-la-terapia-antiangiogenica-en-el-tratamiento-de-primera-linea\/"},"modified":"2014-06-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-11T22:00:00","slug":"los-pros-y-los-contras-de-la-terapia-antiangiogenica-en-el-tratamiento-de-primera-linea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-pros-y-los-contras-de-la-terapia-antiangiogenica-en-el-tratamiento-de-primera-linea\/","title":{"rendered":"Los pros y los contras de la terapia antiangiog\u00e9nica en el tratamiento de primera l\u00ednea"},"content":{"rendered":"

Gallen, el Prof. Dr. med. Volker Heinemann, de M\u00fanich, y el Prof. Dr. med. Werner Scheithauer, de Viena, dirigieron un debate sobre el uso de terapias antiangiog\u00e9nicas de primera l\u00ednea. La elevada edad en el momento del diagn\u00f3stico (80-84 a\u00f1os seg\u00fan<\/strong> el Registro Holand\u00e9s del C\u00e1ncer) de c\u00e1ncer colorrectal (mCRC) es un aspecto importante de esta cuesti\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

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(dk)<\/em> El ensayo FIRE-3 aporta argumentos importantes en la cuesti\u00f3n de la terapia antiangiog\u00e9nica de primera l\u00ednea en el c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico (CCRm), aunque los datos a\u00fan no son lo suficientemente seguros como para provocar un cambio en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

En este contexto, el Prof. Dr. med. Volker Heinemann, de M\u00fanich, subray\u00f3 la importancia de las pruebas moleculares patol\u00f3gicas de la mutaci\u00f3n KRAS como la innovaci\u00f3n m\u00e1s importante en la terapia del c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico. Por ejemplo, an\u00e1lisis recientes confirmaron que los pacientes de c\u00e1ncer colorrectal con met\u00e1stasis tienen una ventaja significativa en la supervivencia si sus c\u00e9lulas tumorales contienen un gen RAS de tipo salvaje sin alteraciones gen\u00e9ticas y reciben terapia anti-EGFR adem\u00e1s de quimioterapia. “FIRE-3 compara una terapia que inhibe la vascularizaci\u00f3n del tumor asociada al tumor con un tratamiento anti-EGFR que detiene el crecimiento celular incontrolado en el tumor”, explic\u00f3 el Prof. Heinemann en su papel de director del estudio en el Centro Integral del C\u00e1ncer de la Universidad Ludwig Maximilian de M\u00fanich. El resultado de la prueba KRAS debe utilizarse en la decisi\u00f3n de la terapia de primera l\u00ednea en cualquier paciente con c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico. Para los pacientes con RAS de tipo salvaje, los resultados del ensayo FIRE-3 son alentadores, mientras que para los pacientes con una mutaci\u00f3n de RAS, son mucho m\u00e1s inciertos. Esto afecta al 50% de todos los pacientes con c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico, afirma el Prof. Heinemann. Por esta raz\u00f3n, se necesitan m\u00e1s estudios para poder conseguir una terapia \u00f3ptima. Adem\u00e1s, hizo hincapi\u00e9 en la relevancia de la terapia de primera l\u00ednea, ya que su respuesta contribuye de forma decisiva a la supervivencia global. Por ello, aboga por administrar directamente cetuximab a los pacientes de tipo salvaje.<\/p>\n

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El Prof. Dr. med. Werner Scheithauer, de Viena, argument\u00f3: “En caso de diseminaci\u00f3n de la enfermedad, enfermedad indolente y pacientes com\u00f3rbidos de edad avanzada, deber\u00eda llevarse a cabo principalmente una terapia secuencial con FU \u00b1 bevacizumab”. Al mismo tiempo, le gustar\u00eda ver un ensayo aleatorizado de fase III en pacientes con RAS salvaje (est\u00e1ndar frente a X + cetuximab). En el CCRm \u00b1 RAS de tipo salvaje, el bevacizumab como biol\u00f3gico de primera l\u00ednea ofrece una serie de ventajas (Tab. 1 <\/strong>) si el objetivo terap\u00e9utico principal es reducir o al menos evitar la progresi\u00f3n.<\/p>\n

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Seg\u00fan el Prof. Scheithauer, los datos de FIRE-3 no tienen a\u00fan el peso suficiente para cambiar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual. Quedan demasiadas preguntas sin respuesta, como el sesgo, la coincidencia y la realidad cl\u00ednica. Los datos de CALGB-80405 podr\u00edan responder aqu\u00ed a algunas preguntas. En el caso positivo, el Prof. Scheithauer tambi\u00e9n dar\u00eda su consentimiento para que todos, excluidos los mutantes RAS, recibieran terapia anti-EGFR.<\/p>\n

Fuente: 24\u00ba Curso de formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada en oncolog\u00eda cl\u00ednica, 20-22 de febrero de 2014, St.<\/em><\/p>\n

InFo Oncolog\u00eda y Hematolog\u00eda 2014; 2(5): 35-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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