{"id":345269,"date":"2014-06-05T00:00:00","date_gmt":"2014-06-04T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/esta-indicada-una-planificacion-cuidadosa\/"},"modified":"2014-06-05T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-04T22:00:00","slug":"esta-indicada-una-planificacion-cuidadosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/esta-indicada-una-planificacion-cuidadosa\/","title":{"rendered":"Est\u00e1 indicada una planificaci\u00f3n cuidadosa"},"content":{"rendered":"

“Tres veces una c\u00e1psula de la p\u00edldora XY por la ma\u00f1ana, al mediod\u00eda y por la noche, cada vez a la hora de comer” es una prescripci\u00f3n relativamente cl\u00e1sica para cualquier m\u00e9dico en ejercicio. O bien: “Le prescribo nueve sesiones de fisioterapia, dos veces por semana, con control al final de las mismas”. Y otro ejemplo: “Le declaro de nuevo apto para el trabajo al 50% con efecto inmediato”. Pero, \u00bfqu\u00e9 hay de la prescripci\u00f3n de actividad f\u00edsica en general? En este sentido, la medicina actual tiene mucho que hacer, aunque se pueden conseguir muy buenos resultados, como muestra este art\u00edculo.<\/strong><\/p>\n

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La afirmaci\u00f3n de que la actividad f\u00edsica tiene una amplitud de efectos beneficiosos para la salud incomparable a la de ning\u00fan medicamento actual, y ello incluso sin efectos secundarios significativos y de forma muy barata (v\u00e9ase HAUSARZT PRAXIS 3\/2014), apenas causa controversia hoy en d\u00eda. Nunca se insistir\u00e1 lo suficiente en lo terap\u00e9uticamente eficaz que puede ser una actividad f\u00edsica adaptada y sensata – \u00a1o “podr\u00eda” serlo, porque en nuestra medicina actual se hace demasiado poco de esta excelente posibilidad!<\/p>\n

Prescripci\u00f3n complicada<\/h2>\n

“Tres comprimidos por la ma\u00f1ana, al mediod\u00eda y por la noche mientras come” es, por tanto, una receta familiar que, sin embargo, debe basarse en datos concretos. Se tienen en cuenta la edad, la estatura, el peso y el sexo, por lo que no todos los pacientes con la misma patolog\u00eda reciben la misma cantidad y dosis. Sin embargo, la situaci\u00f3n de la informaci\u00f3n es muy clara, innumerables referencias permiten hacer lo correcto en situaciones concretas.<\/p>\n

Prescribir actividad f\u00edsica es mucho m\u00e1s complicado. Es cierto que la edad, la altura, el peso y el sexo tambi\u00e9n son par\u00e1metros importantes a tener en cuenta. Sin embargo, mucho m\u00e1s importante y mucho m\u00e1s dif\u00edcil de comprender es la posici\u00f3n f\u00edsica de partida del paciente: \u00bfC\u00f3mo de bien est\u00e1 entrenado ya? \u00bfQu\u00e9 tipo de “trabajo” soportar\u00e1? \u00bfQu\u00e9 hay que tener en cuenta? S\u00f3lo cuando sepa esto podr\u00e1 decir c\u00f3mo tiene que entrenar m\u00e1s para tener su salud a\u00fan m\u00e1s bajo control.<\/p>\n

Existen buenas opciones para ello y s\u00f3lo podemos recomendar encarecidamente que cualquier persona que necesite asesoramiento sobre la actividad f\u00edsica obtenga una base de referencia lo m\u00e1s precisa posible. Se recomienda un reconocimiento m\u00e9dico deportivo, es decir, un examen de la cabeza a los pies realizado por un m\u00e9dico con experiencia (en medicina deportiva), un an\u00e1lisis de sangre espec\u00edfico y un ECG . Sin embargo, tambi\u00e9n es esencial una prueba de rendimiento, al menos una que determine la capacidad de resistencia aer\u00f3bica. Tambi\u00e9n ser\u00eda ideal determinar la fuerza de los principales grupos musculares, pero est\u00e1 claro que esto llevar\u00eda algo m\u00e1s de tiempo. Las instituciones especializadas suministran habitualmente estos paquetes de ex\u00e1menes; son la base objetiva sobre la que se puede construir un buen programa de formaci\u00f3n para mantener y mejorar la salud.<\/p>\n

Objetivo del estr\u00e9s<\/h2>\n

Otra variable importante que debe definirse con precisi\u00f3n es el objetivo del esfuerzo: \u00bfmejorar la capacidad aer\u00f3bica, la fuerza o la flexibilidad y la coordinaci\u00f3n? Lo ideal ser\u00eda tener en cuenta todos los factores de forma f\u00edsica mencionados, siendo la resistencia claramente prioritaria desde el punto de vista de la salud.
\nA continuaci\u00f3n, hay que marcar la frecuencia, la intensidad y la duraci\u00f3n del entrenamiento (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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La intensidad de la actividad suele controlarse mediante la frecuencia cardiaca, y el n\u00famero correcto de latidos para el paciente se determina mejor en funci\u00f3n de los valores obtenidos en la prueba de rendimiento. Personalmente, desaconsejamos las innumerables f\u00f3rmulas del tipo “180 menos la edad” o “60% de 220 menos la edad”. La escala de Borg (Tab. 2)<\/strong> es m\u00e1s imprecisa, pero puede utilizarse bien.<\/p>\n

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Integrarse en la terapia farmacol\u00f3gica<\/h2>\n

Un punto muy importante es integrar esta prescripci\u00f3n de actividades f\u00edsicas en el programa de terapia farmacol\u00f3gica, y ajustarlo si es necesario (dosis de insulina, betabloqueante, etc.). Los betabloqueantes afectan a la frecuencia cardiaca, lo que debe tenerse en cuenta al controlar el ejercicio con el pulso.<\/p>\n

Al igual que con la prescripci\u00f3n de medidas m\u00e9dicas “cl\u00e1sicas”, es esencial vigilar cuidadosamente los efectos y efectos secundarios de la actividad f\u00edsica. Al inicio del tratamiento, estos controles deben realizarse con poca antelaci\u00f3n (por ejemplo, cada 14 d\u00edas). Sin embargo, en lo que respecta al pleno desarrollo del efecto, se necesita m\u00e1s tiempo, cuatro semanas como m\u00ednimo.<\/p>\n

\u00bfArtilugios tecnol\u00f3gicos de apoyo?<\/h2>\n

En la era de los artilugios electr\u00f3nicos, no podemos dejar de mencionar las innumerables pulseras y relojes que registran las funciones biol\u00f3gicas, as\u00ed como los pod\u00f3metros. Aunque su eficacia no est\u00e9 cient\u00edficamente demostrada, pueden desempe\u00f1ar un papel interesante, por ejemplo en t\u00e9rminos de motivaci\u00f3n.<\/p>\n

Por supuesto, existen medidas m\u00e1s sencillas para determinar esta actividad de formaci\u00f3n que pueden utilizarse caso por caso. Una de ellas es la aplicaci\u00f3n de la pir\u00e1mide del movimiento, que muestra c\u00f3mo mantenerse activo de forma progresiva y sin explicaciones complicadas (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Sin duda, \u00a1incluso una “regulaci\u00f3n” as\u00ed es mejor que nada! Tres veces por semana 20-60 min. El entrenamiento de resistencia, m\u00e1s el de fuerza y flexibilidad dos veces por semana deber\u00eda ser en el futuro cada vez m\u00e1s la prescripci\u00f3n m\u00ednima que se encuentre en la receta del m\u00e9dico. Eso es un m\u00ednimo, y en realidad s\u00f3lo lo mejor ser\u00eda suficiente tambi\u00e9n en este campo de la medicina. Por lo tanto, una vez m\u00e1s mi m\u00e1s cordial deseo a todos los responsables: En el futuro, este tema deber\u00eda formar parte de la formaci\u00f3n y el perfeccionamiento profesional. La Facultad de Medicina de Familia ya dispone de este tipo de ofertas (www.gesundheitscoaching-khm.ch).<\/p>\n

PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(6): 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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