{"id":345317,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuales-fueron-los-aspectos-mas-destacados\/"},"modified":"2014-05-09T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-08T22:00:00","slug":"cuales-fueron-los-aspectos-mas-destacados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuales-fueron-los-aspectos-mas-destacados\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1les fueron los aspectos m\u00e1s destacados?"},"content":{"rendered":"

En el Congreso de la EPA celebrado en M\u00fanich, la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la depresi\u00f3n, la esquizofrenia y la dependencia del alcohol. Los estudios demuestran que el restablecimiento temprano del afecto positivo en particular est\u00e1 relacionado con la respuesta en la depresi\u00f3n. En el campo de la esquizofrenia, las alteraciones cognitivas son un factor decisivo en el deterioro de la calidad de vida y la funcionalidad. Los nuevos antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos muestran una buena eficacia en este \u00e1mbito.  En el caso de la dependencia del alcohol, por otra parte, la reducci\u00f3n en lugar de la abstinencia ha demostrado ser un objetivo terap\u00e9utico sensato para algunos pacientes.<\/strong><\/p>\n

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(ag)<\/em> En su sintomatolog\u00eda, la depresi\u00f3n no s\u00f3lo incluye afectos negativos como el estado de \u00e1nimo deprimido o la tristeza, sino que tambi\u00e9n supone la p\u00e9rdida de afectos positivos como la alegr\u00eda, la motivaci\u00f3n o la energ\u00eda. Seg\u00fan el Prof. Dr. med. Pierre-Michel Llorca, de Clermont-Ferrand, aqu\u00ed es donde entran en juego nuevas opciones terap\u00e9uticas como el principio activo agomelatina (Valdoxan\u00ae<\/sup>). Se trata de un agonista melaton\u00e9rgico (receptor MT1 y MT2) y antagonista 5-HT2C que est\u00e1 aprobado en Suiza para el tratamiento de episodios depresivos en adultos seg\u00fan la CIE-10 (“depresi\u00f3n mayor” seg\u00fan el DSM IV). En modelos animales, resincroniza los ritmos circadianos y aumenta la liberaci\u00f3n de noradrenalina y dopamina. Esto est\u00e1 relacionado con la regulaci\u00f3n del estado de \u00e1nimo y las emociones. No influye en el nivel extracelular de serotonina. Tambi\u00e9n provoca una reducci\u00f3n de la liberaci\u00f3n de glutamato inducida por el estr\u00e9s y un aumento del BDNF (“factor neurotr\u00f3fico derivado del cerebro”).<\/p>\n

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Seg\u00fan el profesor Llorca, los estudios han demostrado que los pacientes deprimidos esperan ante todo que la terapia les devuelva una salud mental positiva. Uno de estos afectos positivos con valor predictivo de respuesta es la motivaci\u00f3n, que puede mejorarse precozmente con agomelatina. En resumen, la reducci\u00f3n de la capacidad de experimentar afectos positivos se denomina anhedonia. Los estudios demuestran que la agomelatina, por ejemplo, es m\u00e1s eficaz contra este trastorno que la venlafaxina, con la misma eficacia antidepresiva [1].<\/p>\n

Seg\u00fan el profesor Llorca, estos cambios tempranos en el afecto positivo son cruciales para la respuesta, incluso parecen ser un predictor m\u00e1s espec\u00edfico que la atenuaci\u00f3n de las emociones negativas [2].<\/p>\n

La mejora cognitiva en la esquizofrenia tiene relevancia funcional<\/h2>\n

En el congreso de la EPA, la atenci\u00f3n se centr\u00f3 tambi\u00e9n en el diagn\u00f3stico y la terapia de la esquizofrenia progresiva. Seg\u00fan el Prof. Dr. med. Peter Falkai, de M\u00fanich, los estudios de los \u00faltimos a\u00f1os han demostrado que los algoritmos de aprendizaje autom\u00e1tico pueden utilizarse para realizar clasificaciones diagn\u00f3sticas de poblaciones de pacientes neuropsiqui\u00e1tricos. Los datos de IRM deber\u00edan permitir esta clasificaci\u00f3n multivariante de patrones neuroanat\u00f3micos e identificar a los distintos pacientes con riesgo de psicosis\/esquizofrenia. Esto representar\u00eda un avance muy necesario en el campo de los biomarcadores de la fase prodr\u00f3mica de la psicosis.<\/p>\n

Dado que el deterioro cognitivo es un factor clave en la menor calidad de vida y la menor funcionalidad de las personas con esquizofrenia, se est\u00e1 investigando c\u00f3mo pueden mejorar la cognici\u00f3n los antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos. La lurasidona es un nuevo antipsic\u00f3tico at\u00edpico que muestra resultados prometedores, seg\u00fan el profesor Philip Harvey, de Miami: “En una fase de estudio de seis semanas, controlada con placebo, y otra de seis meses, doble ciego, pudimos demostrar que la lurasidona era superior tanto a la quetiapina XR como al placebo en t\u00e9rminos de resultados cognitivos (medida CogState). En t\u00e9rminos de capacidad funcional (medida UPSA-B), ambos agentes fueron m\u00e1s eficaces que el placebo [3].”<\/p>\n

Un factor mediador podr\u00eda ser la conciencia de la enfermedad, el llamado insight: en estudios recientes, la lurasidona provoc\u00f3 una mejora significativamente mayor en las puntuaciones de insight tras 32 semanas que la quetiapina XR. La mejora de la conciencia de enfermedad se present\u00f3 como un mediador significativo del efecto de lurasidona 160 mg (frente a placebo) sobre los resultados cognitivos y funcionales tras seis semanas de tratamiento. Adem\u00e1s, se encontr\u00f3 una asociaci\u00f3n significativa entre la mejora del insight y las puntuaciones m\u00e1s altas de la UPSA-B y de la calidad de vida en las semanas 19 y 32 [4].<\/p>\n

Reducci\u00f3n del consumo de alcohol en lugar de abstinencia como objetivo de la terapia<\/h2>\n

“Muchas personas con adicci\u00f3n al alcohol que realmente necesitan tratamiento no lo reciben porque no est\u00e1n preparadas para dejar de beber por completo”, afirma el Dr. Jonathan Chick, de West Linton. Por ello, debati\u00f3 la cuesti\u00f3n de hasta qu\u00e9 punto la reducci\u00f3n del consumo de alcohol tambi\u00e9n tiene relevancia cl\u00ednica. Esto puede conseguirse, por ejemplo, con la sustancia activa nalmefeno (tomada seg\u00fan las necesidades) [5]. Los efectos m\u00e1s potentes se consiguen precisamente en el subgrupo que tiene un alto riesgo confirmado de consumo de alcohol [6]. “Lo que tambi\u00e9n se descubri\u00f3 en los estudios fue que el componente mental de la calidad de vida pod\u00eda mejorarse con el f\u00e1rmaco y que se asociaba significativamente con la reducci\u00f3n del consumo de alcohol”, resumi\u00f3 el profesor Chick. “As\u00ed que para algunas personas, este objetivo de tratamiento puede tener relevancia cl\u00ednica. Con el nalmefeno, no s\u00f3lo se reducen los d\u00edas de consumo excesivo, sino tambi\u00e9n el consumo total de alcohol”.<\/p>\n

Fuente: 22\u00ba Congreso Europeo de Psiquiatr\u00eda, 1-4 de marzo de 2014, M\u00fanich<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/strong><\/p>\n

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  1. Martinotti G, et al: Agomelatina frente a venlafaxina XR en el tratamiento de la anhedonia en el trastorno depresivo mayor. Revista de psicofarmacolog\u00eda cl\u00ednica 2012; 32(4): 487-491.<\/li>\n
  2. Gorwood P, et al: El aumento de las emociones positivas tras dos semanas de agomelatina es m\u00e1s espec\u00edfico para predecir la respuesta posterior al tratamiento que la disminuci\u00f3n de las emociones negativas. Psiquiatr\u00eda Europea 2014; Art\u00edculo: EPA-0601.<\/li>\n
  3. Harvey PD, et al: Efecto de la lurasidona sobre el rendimiento neurocognitivo en pacientes con esquizofrenia: un estudio a corto plazo controlado con placebo y activo seguido de una extensi\u00f3n a doble ciego de 6 meses. Eur Neuropsychopharmacol 2013 Nov; 23(11): 1373-1382. doi: 10.1016\/j.euroneuro.2013.08.003. Epub 2013 Ago 27.<\/li>\n
  4. Harvey P, et al: Impacto de la mejora del insight en la esquizofrenia: un estudio doble ciego de lurasidona y quetiapina xr. Psiquiatr\u00eda Europea 2014; Art\u00edculo: EPA-0321.<\/li>\n
  5. Mann K, et al: Ampliaci\u00f3n de las opciones de tratamiento en la dependencia del alcohol: un estudio controlado aleatorizado del nalmefeno a demanda. Biol Psiquiatr\u00eda 2013 Abr 15; 73(8): 706-713. doi: 10.1016\/j.biopsych.2012.10.020. Epub 2012 dic 11.<\/li>\n
  6. van den Brink W, et al: Eficacia del nalmefeno a demanda en pacientes dependientes del alcohol con al menos un nivel de riesgo de consumo elevado: resultados de un an\u00e1lisis de subgrupos de dos estudios aleatorizados controlados de 6 meses de duraci\u00f3n. Alcohol Alcohol 2013 Sep-Oct; 48(5): 570-578. doi: 10.1093\/alcalc\/agt061. Epub 2013 Jul 19.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(5): 47-48<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En el Congreso de la EPA celebrado en M\u00fanich, la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la depresi\u00f3n, la esquizofrenia y la dependencia del alcohol. Los estudios demuestran que el restablecimiento temprano…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":43793,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congreso de la EPA en Munich","footnotes":""},"category":[11483,11435,11552],"tags":[33392,11873,14756,53192,11865,19694,51771],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345317","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-alcohol","tag-antipsicoticos-es","tag-depresion","tag-epa-es","tag-esquizofrenia-es","tag-objetivo-de-la-terapia","tag-respuesta","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 03:51:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345317","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345317"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345317\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/43793"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345317"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345317"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345317"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345317"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}