{"id":345321,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-trastornos-de-ansiedad-y-la-depresion-son-dificiles-de-distinguir\/"},"modified":"2014-05-09T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-08T22:00:00","slug":"los-trastornos-de-ansiedad-y-la-depresion-son-dificiles-de-distinguir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-trastornos-de-ansiedad-y-la-depresion-son-dificiles-de-distinguir\/","title":{"rendered":"Los trastornos de ansiedad y la depresi\u00f3n son dif\u00edciles de distinguir"},"content":{"rendered":"<p><strong>\u00bfDos enfermedades o un cuadro cl\u00ednico con facetas diferentes? Esta pregunta qued\u00f3 sin respuesta en el D\u00eda del GP de Berna. En cambio, hubo recomendaciones importantes sobre c\u00f3mo tratar los trastornos de ansiedad y la depresi\u00f3n en la pr\u00e1ctica general.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><em>(rs)<\/em> La prevalencia a lo largo de la vida de los trastornos de ansiedad es de aproximadamente el 15%, y las mujeres se ven afectadas el doble que los hombres, de forma similar a la depresi\u00f3n. Los cuestionarios son un importante m\u00e9todo de cribado con el que tambi\u00e9n se pueden detectar r\u00e1pidamente los trastornos psiqui\u00e1tricos en la consulta del m\u00e9dico general. Se mencion\u00f3 como ejemplo el cuestionario de salud [1], que incluye preguntas sobre la depresi\u00f3n y la ansiedad.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico diferencial debe excluir un trastorno org\u00e1nico como causa de la ansiedad. La ansiedad acompa\u00f1a a diversos trastornos endocrinos y metab\u00f3licos, as\u00ed como a enfermedades pulmonares, cardiacas o cerebrales. Una causa org\u00e1nica es sugerida por una edad inferior a los 18 a\u00f1os y superior a los 35, la ausencia de otros s\u00edntomas psicol\u00f3gicos o de un factor estresante actual, y una fluctuaci\u00f3n que se correlaciona con la duraci\u00f3n y la gravedad de la enfermedad f\u00edsica.<\/p>\n<p>Los trastornos de ansiedad precoces no s\u00f3lo son un factor de riesgo masivo para la aparici\u00f3n de una depresi\u00f3n posterior. Debido al solapamiento de los s\u00edntomas, ambas enfermedades son tambi\u00e9n dif\u00edciles de separar terap\u00e9uticamente. Un s\u00edntoma t\u00edpico de la depresi\u00f3n, adem\u00e1s de la tristeza y la desgana, es la anhedonia. &#8220;No es s\u00f3lo el apetito lo que falla, sino la apetencia&#8221;, afirm\u00f3 el Dr. Thomas M\u00fcller, director m\u00e9dico de la Policl\u00ednica del Departamento Universitario de Psiquiatr\u00eda y Psicoterapia, en el D\u00eda del M\u00e9dico de Familia de Berna. Es decir: algunas personas siguen comiendo a pesar de la depresi\u00f3n, pero no sienten ning\u00fan placer al hacerlo. Para excluir una causa org\u00e1nica como la demencia, un tumor cerebral, un traumatismo craneoencef\u00e1lico o la aparici\u00f3n sintom\u00e1tica de una depresi\u00f3n, por ejemplo postoperatoria, postinfecciosa o farmac\u00f3gena, a menudo son necesarios ex\u00e1menes t\u00e9cnicos adicionales adem\u00e1s de los hallazgos f\u00edsico-neurol\u00f3gicos.<\/p>\n<h2 id=\"no-posponga-demasiado-el-cambio-de-medicamentos\">No posponga demasiado el cambio de medicamentos<\/h2>\n<p>Una intervenci\u00f3n importante en el tratamiento de la ansiedad es la psicoeducaci\u00f3n. &#8220;A menudo, la aclaraci\u00f3n y el asesoramiento ya tienen un importante efecto de alivio de la ansiedad&#8221;, afirma el profesor M\u00fcller. Las psicoterapias espec\u00edficas, por ejemplo, diversas terapias conductuales, tambi\u00e9n han demostrado ser muy eficaces. En farmacoterapia, se utilizan principalmente antidepresivos como los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina, los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina-norepinefrina y los antidepresivos tric\u00edclicos como la clomipramina. Las benzodiacepinas s\u00f3lo deben utilizarse en caso de emergencia o para intervenir en una crisis. La investigaci\u00f3n actual se centra en el desarrollo de f\u00e1rmacos similares a las benzodiacepinas que se unen a subreceptores espec\u00edficos para aliviar la ansiedad pero que no tienen potencial adictivo. El principio activo pregabalina es uno de los f\u00e1rmacos de este grupo de los llamados \u03b1-2-\u03b4-ligandos que ya han sido aprobados.<\/p>\n<p>El objetivo m\u00e1s importante en el tratamiento de la depresi\u00f3n es superar la fase aguda, mediante el alivio de la ansiedad y asegurando el sue\u00f1o. &#8220;Si no puedes dormir, no mejoras&#8221;, dijo el orador. El tratamiento farmacol\u00f3gico debe administrarse seg\u00fan las directrices de la Federaci\u00f3n Mundial de Sociedades de Psiquiatr\u00eda Biol\u00f3gica (WFSBP). Tambi\u00e9n es importante mantener un contacto regular con los afectados y registrar las tendencias suicidas. Si no se observa mejor\u00eda tras diez a 14 d\u00edas de tratamiento farmacol\u00f3gico, se recomienda un cambio de medicaci\u00f3n o un aumento del litio. &#8220;Es importante no esperar demasiado&#8221;, afirma el profesor M\u00fcller. Adem\u00e1s, debe consultarse a un psiquiatra. La psicoterapia puede ser \u00fatil en t\u00e9rminos de apoyo y motivaci\u00f3n al principio. Una vez que los s\u00edntomas han remitido, se plantea la cuesti\u00f3n de cu\u00e1nto tiempo se debe seguir tomando la medicaci\u00f3n. Los estudios han demostrado que la farmacoterapia a largo plazo es beneficiosa. &#8220;En el peor de los casos, sin embargo, esto tambi\u00e9n significa efectos secundarios m\u00e1s prolongados&#8221;, dijo el Prof. M\u00fcller. &#8220;En cualquier caso, se recomienda continuar con la medicaci\u00f3n durante seis a nueve meses, si es posible hasta un a\u00f1o despu\u00e9s de que hayan remitido los s\u00edntomas agudos&#8221;.<\/p>\n<p><em>Fuente: Bern GP Day, 13 de marzo de 2014, Berna<\/em><\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Cuestionario de salud: <a href=\"http:\/\/www.klinikum.uni-heidelberg.de\/fileadmin\/medizinische_klinik\/Abteilung_2\/pdf\/Komplett_PHQ_Fragebogen.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.klinikum.uni-heidelberg.de\/fileadmin\/medizinische_klinik\/Abteilung_2\/pdf\/Komplett_PHQ_Fragebogen.pdf<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-size:10px\"><em>PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(5): 45-46<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfDos enfermedades o un cuadro cl\u00ednico con facetas diferentes? 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